Stretnutie s Musiu SIBO S A BEZ MASKY
Ani Cretu - Pretože tráviaci trakt klesá, ochorie najskôr tenké alebo hrubé črevo? Ako nakoniec trpíme SIBO?
Ana-Maria Dragomir - Keď je ileocekálna chlopňa (časť spájajúca dve črevá) nefunkčná, mikroorganizmy v hrubom čreve migrujú do tenkého čreva. Ak tráviace šťavy vylučované v žalúdku nestrávia potravu správne a nezneutralizujú mikroorganizmy, nakoniec nadmerne kolonizujú tenké črevo. Môžu však existovať aj neurologické príčiny, keď je ovplyvnená intestinálna motilita. Normálne črevo vykonáva niektoré samočistiace pohyby prostredníctvom migračného motorického komplexu, čo je mechanizmus, ktorý sa vyskytuje asi hodinu po jedle. Ak je ovplyvnený tento samočistiaci mechanizmus, môže dôjsť k SIBO. Inými slovami, spustenie SIBO môže byť obojsmerné.
Ani Cretu - Pani doktorka, do akej miery ovplyvňuje strava črevnej flóry?
Ana-Maria Dragomir - Jedlo môže byť zdrojom potravy, ale aj jedu pre nás aj našu črevnú flóru. Ak máme nesprávnu stravu, môže to mať vplyv aj na našu črevnú flóru. U ľudí so SIBO sa, bohužiaľ, môžu vyskytnúť reakcie na potraviny, ktoré sa bežne považujú za prospešné, ako je vláknina a probiotiká. Reakcie na bolesť brucha po podaní probiotík alebo po konzumácii potravín bohatých na fermentovateľné uhľohydráty, ako sú oligosacharidy (fruktány, galakto-oligosacharidy), disacharidy (laktóza), monosacharidy (fruktóza) a polyoly (Sorbitol, Xylitol), sa tiež nazývajú potraviny FODMAP. základná vlastnosť SIBO.
Ani Cretu - A čo drogy? Existujú určité lieky, ktoré ničia flóru alebo rovnováhu, ktorá by mala existovať v črevách?
Ana-Maria Dragomir - Áno, veľa látok má tento účinok. Antibiotiká sú známe svojimi škodlivými účinkami na črevnú flóru, ale aj na pokožku, pohlavné orgány, flóru ústnej dutiny. Existuje ale veľa ďalších liekov, ktoré nepriamo ovplyvňujú črevnú flóru, napríklad lieky, ktoré regulujú sekréciu žalúdka alebo ovplyvňujú gastrointestinálny priechod. Musím pamätať na to, že nielen klasická liečba môže mať negatívny vplyv na črevnú flóru, ale aj niektoré prírodné bylinné prípravky (infúzie, sirupy, tinktúry). Proti klasickým antibiotikám sa začala skutočná vojna, ale bohužiaľ stále ignorujeme účinky ostatných látok, ktoré používame pri rôznych chorobách.
Ani Cretu - Môže SIBO vytvárať alergie? Ktoré to sú? V poslednej dobe, keď testujeme naše deti, hovoríme o 3 kategóriách - IgE, IgG, IgA. Za ktoré zodpovedá Musiu SIBO?
Ana-Maria Dragomir - SIBO môže vytvárať reakcie v závislosti od typu mikroorganizmov, ktoré kolonizujú tenké črevo, ale aj od genetických faktorov, ktoré predisponujú k určitým imunitným reakciám. Môžu sa vyskytnúť reakcie IgE s klasickými prejavmi alergií, ako aj reakcie, ktoré sa ťažko integrujú do klinického obrazu, reakcie enzymatických intolerancií, ako sú intolerancia laktózy, intolerancie histamínu, reakcie na oxaláty v potravinách.
Ani Cretu - a otázka, na ktorú mnoho matiek čaká na odpoveď: ako môžeme zaobchádzať s už nainštalovaným SIBO?
Ana-Maria Dragomir - Bohužiaľ, SIBO je syndróm, ktorý sa často vyskytuje v spojení s inými zdravotnými poruchami, najmä neurodigestívnymi. Dieťa s poruchou črevného tranzitu spôsobenou neuromuskulárnou poruchou nebude z IBS úplne vyliečené, kým sa črevný tranzit nevráti do normálu. V prípade SIBO spôsobeného parazitickým napadnutím je vyliečenie možné až po odčervení. Na príčine záleží najviac, väčšinou je to účinok SIBO. Je dôležité, aby lekári boli nielen spokojní s touto diagnózou, ale aj hľadali príčiny, ktoré viedli k tomuto syndrómu.
Pri podávaní liečivých prípravkov s výnimkou klasických antibiotík sa používajú rôzne tráviace sirupy z niekoľkých rastlín, horčiny, bylinné infúzie s účinkom na žalúdočnú sekréciu a intestinálnu motilitu, ako aj enterosorbentné prípravky na báze aktívneho uhlia, kremíka, kremelina, íly schválené na vnútorné použitie, ktoré neutralizujú látky vylučované mikroorganizmami v tenkom čreve.
Ani Cretu - Nerozumie sa, že týmto problémom môžu trpieť iba deti, naopak, zvýšil sa aj počet dospelých postihnutých v posledných rokoch. Ako dospelá, pani doktorka, čo môžeme urobiť na liečbu SIBO?
Ana-Maria Dragomir - Dospelých s chronickými chorobami musí v prvom rade zaujímať, či sú choroby, ktoré majú, spojené so SIBO. Najprv sa pokúsiť o správne zvládnutie základných chorôb. A s liekmi, ktoré používam, buďte opatrní. Napríklad cukrovka je ochorenie bežne spojené s nástupom IBS. Keby som mal SIBO a moje zdravie by mi umožňovalo trochu cvičiť, vážne by som začal s akýmkoľvek športom, ktorý často zahŕňa použitie brušných pohybov (beh, skákanie, kľačanie). A tým, ktorí majú SIBO a už športujú, odporúčam, aby skúsili často meniť typ cvikov. Je dôležité mať na pamäti, že dospelí môžu tiež čeliť všetkým druhom parazitov a plesňových infekcií, ktoré sa musia liečiť pri spustení SIBO.
Ani Cretu - Viem, že alergie sú príčinou vzrušenia u detí. SIBO má okrem prejavy tráviaceho traktu a alergií aj iné prejavy.
Ana-Maria Dragomir - U niektorých ľudí môžu byť prejavy iba tráviace. Môžu sa však vyskytnúť aj extradigatívne prejavy, ako sú ekzémy, poruchy spánku, agitovanosť, poruchy koncentrácie. Štúdia nedávno publikovaná vo vedeckom časopise Clinical Translational Gastroenterology identifikovala koreláciu medzi SIBO a poruchami koncentrácie [3]. Uvedomujete si, čo to znamená?! Mnoho detí je klasifikovaných ako zlé a nepokojné a sú im vyčítané, pretože sú často rozrušené, aj keď toto správanie môže byť založené na čisto lekárskom mechanizme a nie je to ich chyba. Dopad tohto syndrómu na vyvíjajúci sa mozog zatiaľ nie je známy. Bolo by zaujímavé sledovať, koľko z ciest alebo pracovných úrazov spôsobených nepozornosťou a únavou spôsobujú ľudia, ktorí majú SIBO.
Ani Cretu - môžeme stále dúfať v zdravú generáciu? Ak áno, aké je tajomstvo?
Ana-Maria Dragomir - Informácie nám pomáhajú robiť dobré rozhodnutia a zostať zdraví. Skúsme sa neustále informovať a ponúknuť to, čo vieme, svojmu okoliu. Je dôležité, aby sme dostali naše hlavy z krabice, vymanili sa z nevedomosti, s ktorou sme obsluhovaní, a hľadali riešenia a stratégie na riešenie našich problémov, nečakajte, že nám sporné riešenia prinesú iní, ktorí môžu mať iné záujmy. Žijeme v dobe manipulácie prostredníctvom falošných správ a informácií. Musíme spochybniť takmer všetko, čo vidíme, počujeme, a robiť si domáce úlohy. Ak stratíme nádej, stratíme všetko.
Ani Cretu - Chcel by som vás požiadať, aby ste povedali niečo o projekte, na ktorom pracujete.
Ana-Maria Dragomir - Reč je o rumunskom projekte mikrobiómov, o projekte, ktorý mi veľmi záleží, a ktorý realizujem s podporou tímu odborníkov v lekárskej oblasti. Oficiálne sa začne 1. októbra. Preto sa snažíme propagovať tradičné potravinové a environmentálne zdroje špecifické pre našu krajinu, ktoré ovplyvňujú mikrobiotu (všetky mikroorganizmy v ľudskom tele), a študovať jej vplyv na zdravie Rumunov. Takéto projekty sa začali v rôznych krajinách, ako sú USA, Veľká Británia, Taliansko, a sú masívne sponzorované súkromnými spoločnosťami, Európskou úniou a vládami týchto krajín, pretože majú zásadný vplyv na spoločnosť. Momentálne stále hľadáme zdroje financovania. Som si istý, že som projekt s veľkým potenciálom, že časom budeme môcť my Rumuni dať o sebe vedieť na medzinárodnej úrovni účasťou na takýchto projektoch.
Priznám sa vám, že mám radosť, že som mohol mať tento článok s pani doktorkou Annou-Máriou Dragomirovou, jednou z prítomných osôb TAM. Tam, kde zúfalstvo matiek pozná ohavné vrcholy, kde sa utrpenie detí spája s našim utrpením, kde sa zo zúfalstva a zúfalstva bratríčkujeme a je jedno, kto si a čo robíš, kde jediné, na čom záleží, je moje dieťa, dieťa tvoj.
Referencie:
1. Weinstock LB1, Walters AS. Syndróm nepokojných nôh je spojený so syndrómom dráždivého čreva a bakteriálnym premnožením tenkého čreva. 2011, Sleep Med. Jún; 12 (6): 610-3.
2. Národná správa o zdraví detí a mládeže v RUMUNSKU 2017,
3 Satish S. C. Rao, MD, PhD, FRCP (LON), Abdul Rehman, MD, Siegfried Yu, MD, a Nicole Martinez de Andino, ARNP. Hmlová hmla, plyn a nadúvanie: súvislosť medzi SIBO, probiotikami a metabolickou acidózou, 2018, Clin Trans Gastroenterol, jún; 9 (6): 162