Lekárne dnes zdravie

Lymfómy, malígne

[Zhubné] lymfómy (Zhubný lymfóm, často nesprávne nazývaný aj rakovina lymfatických uzlín): Spoločný pojem pre rôzne zhubné ochorenia lymfocytov, ktoré často začínajú v lymfatických uzlinách. Malígne lymfómy sa delia na Hodgkinove a non-Hodgkinove lymfómy. Hodgkinské lymfómy (pomenované po prvom človeku, ktorý ich napísal, Thomas Hodgkin) majú tendenciu ovplyvňovať dospievajúcich a mladých dospelých, zatiaľ čo nehodgkinské lymfómy sa vyskytujú zvyčajne v strednom a staršom veku. Liečba a výhľad sa veľmi líšia v závislosti od presného typu lymfómu.

lekárne

Predné sťažnosti

  • Bezbolestné zväčšenie lymfatických uzlín (hmatateľné „hrčky“) na krku, v podpazuší alebo v slabinách
  • Možné netypické všeobecné ťažkosti ako únava alebo znížený výkon. Zvlášť charakteristické sú takzvané príznaky B: úbytok hmotnosti o viac ako 10% za posledných šesť mesiacov, nočné potenie a nejasná horúčka nad 38 ° C
  • Možno svrbenie pokožky
  • Zriedkavé, ale tiež charakteristické: bolesť zväčšených lymfatických uzlín po požití alkoholu (bolesť alkoholu)

Kedy k lekárovi

V budúcom týždni, ak opuch lymfatických uzlín pretrvával dlhšie ako tri týždne. Kritická veľkosť je

1,5 cm, pretože lymfatické uzliny po zápale sú často z dlhodobého hľadiska o niečo väčšie ako predtým.

Choroba

Pojem malígny lymfóm zahŕňa rakoviny spôsobené degenerovanými bunkami lymfatického imunitného systému. Nie sú zahrnuté malígne zväčšené lymfatické uzliny spôsobené metastázami.

Príčina malígnych lymfómov je až na niekoľko výnimiek stále nejasná a medzi rôznymi podskupinami nie je jednotná. Vírusy hrajú v niektorých formách úlohu, najmä vírus Epstein-Barr, zatiaľ čo v iných sa pripisuje zaťaženie znečisťujúcimi látkami, ktoré sa hromadia v priebehu života a ktoré sa hromadia v lymfatických uzlinách a ktoré fungujú ako „miesta zberu nebezpečného odpadu“.

  • Hodgkinov lymfóm predpokladajme degenerované (B) lymfocyty lymfatických uzlín. Po prvom opise sa nazývajú Hodgkinove a Reed-Sternbergove bunky. Hodgkinove lymfómy sú veľmi liečiteľné - dlho dokonca nebolo jasné, či je toto ochorenie dokonca malígne.
  • Všetky ostatné zhubné lymfómy sa nazývajú Non-Hodgkinov lymfóm. Ich klasifikácia sa vďaka novým cyto- a molekulárno-genetickým vyšetreniam ešte skomplikovala, pretože lymfatické leukémie patria v súčasnosti tiež k nehodgkinským lymfómom. A skutočnosť, že sa v súčasnosti používa niekoľko divízií vedľa seba, robí celú vec ešte neprehľadnejšou. Nehodgkinské lymfómy môžu pochádzať z B alebo T lymfocytov. Indolentné nehodgkinské lymfómy vykazujú pomalý priebeh, napr. B. chronická lymfocytová leukémia, veľmi agresívne nehodgkinské lymfómy sú rýchlo smrteľné bez liečby z. B. určité akútne leukémie. Agresívne nehodgkinské lymfómy z. B. Plasmacytoma sú niekde medzi. Ako základné pravidlo však možno povedať, že nehodgkinské lymfómy sa v tele šíria oveľa rýchlejšie ako Hodgkinove lymfómy, v. a. do kostnej drene, kde narúšajú krvotvorbu.

Plasmacytoma. Pomerne častým nehodgkinským lymfómom je plazmocytóm, ktorý sa vyskytuje predovšetkým u starších ľudí nad 60 rokov. Degenerované plazmatické bunky (zrelá forma B-lymfocytov) produkujú jediný imunoglobulín alebo jeho fragmenty, tiež známe ako Paraproteín odkazovaný ako. Plazmocytóm spôsobuje príznaky neskoro, najmä bolesť kostí a zlomeniny kostí, pretože kostná látka je rozpustená na mnohých miestach (akoby vyrazená).

To robí lekár

Na potvrdenie diagnózy lymfatická uzlina sa odstráni a vyšetrí sa pod mikroskopom. Pre pacienta to nie je veľmi stresujúce, pretože lymfatická uzlina sa dá zvyčajne odstrániť priamo pod kožu. Ak tkanivové vyšetrenie lymfatickej uzliny odhalí lymfóm, nasleduje diagnostika šírenia, bez ktorej nie je možné plánovanie liečby. Okrem rôznych ultrazvukových vyšetrení, CT a magnetickej rezonancie takmer vždy zahŕňa aj vyšetrenie kostnej drene.

Terapia Hodkinovho lymfómu. Pri chemoterapii, po ktorej nasleduje radiačná liečba, sa u Hodgkinových lymfómov dosahuje dlhodobá miera prežitia 70 - 95%. Lekári sa v súčasnosti snažia, aby bola liečba ešte individuálnejšia, napr. B. Zistiť pacientov s obzvlášť dobrými vyhliadkami, aby im prípadne ušetrili radiáciu, alebo naopak, čo najskôr odfiltrovať tých pár pacientov, ktorí sa zatiaľ nedajú vyliečiť, pretože by mohli mať úžitok z inej liečby.

Terapia non-Hodgkinovho lymfómu. Pre nehodgkinský lymfóm neexistuje žiadny štandardný postup. Indolentné lymfómy sa vo všeobecnosti liečia dosť neskoro, zatiaľ čo agresívne nehodgkinské lymfómy sa liečia podobne ako akútna leukémia. Výhľad pre pacienta sa veľmi líši od nádoru k nádoru, ale je všeobecne horší ako u Hodgkinovho lymfómu.