Lekárne dnes zdravie

Zápal pobrušnice

Zápal pobrušnice(Peritonitída): Život ohrozujúci zápal pobrušnice spôsobený prienikom črevného obsahu, tráviacich štiav alebo žlče do brušnej dutiny. Peritonitída môže byť lokalizovaná (lokálna peritonitída) alebo môže postihnúť celé pobrušnice (generalizovaná peritonitída). Liečba prebieha antibiotikami, intenzívne lekárske sledovanie a stabilizácia pacienta a odstránenie zamerania zápalu. Až 30% postihnutých zomiera na zápal pobrušnice, hlavne na komplikácie ako otrava krvi, abscesy alebo črevné obrny.

dnes zdravie

Príznaky a hlavné sťažnosti

Lokálna peritonitída

  • Silné bolesti brucha závislé od pohybu, ktoré je možné lokalizovať
  • Strata chuti do jedla
  • Studený pot a závodné srdce
  • Silný pocit choroby
  • Mierna horúčka.

Generalizovaná peritonitída

  • Navyše tvrdé ako doska (akútne brucho).

Kedy k lekárovi

Okamžite ak

  • vyskytujú sa vyššie uvedené príznaky.

Okamžite volajte pohotovostného lekára

  • Tvrdé brucho, horúčka a problémy s krvným obehom!

Choroba

Peritoneum lemuje celú brušnú dutinu ako film a obklopuje každú kľučku čreva. Príčiny zápalu pobrušnice sú rôzne, vždy však existuje riziko pre život.

Príčiny a rizikové faktory

Perforačná peritonitída. Zvlášť nebezpečné je, ak sa do brušnej dutiny dostane veľké množstvo črevného obsahu obsahujúceho baktérie, napr. B. s prasknutým slepým črevom. Je to príklad perforačnej peritonitídy, pretože baktérie sa dostanú do brušnej dutiny v dôsledku perforácie črevnej steny. Ďalšími príkladmi sú perforácia žalúdka, napr. B. v prípade pokročilého žalúdočného vredu (vredovej choroby) alebo perforácie čreva pri divertikulitíde. Ale nielen baktérie sú nebezpečné, keď sa dostanú do brušnej dutiny otvorom v brušnom orgáne: Agresívne tráviace šťavy v pankrease, napr. B. pri akútnom zápale pankreasu alebo žlče vedie k najťažším zápalovým reakciám na pobrušnici.

To Migračná peritonitída Stáva sa to, keď odumrú črevné slučky a črevné steny sa stanú priepustnými pre baktérie. Obštrukcia črevnej tepny, ale aj črevná obštrukcia (ileus) alebo uviaznutá črevná kýla (uväznenie) vedú k smrti črevného tkaniva.

Pooperačná peritonitída. Vyskytuje sa peritonitída po brušnej operácii, ak z. Ak sa napríklad v dôsledku operácie otvoril steh alebo sa do brušnej dutiny zaviedli baktérie, lekár hovorí o pooperačnej peritonitíde.

V zriedkavých prípadoch sa peritonitída vyskytuje v krvi ako súčasť tuberkulózy alebo iných infekčných chorôb. Črevné baktérie sa tiež môžu ľahko dostať do brušnej dutiny prostredníctvom fistúl (fistuly často vznikajú napríklad pri chronických zápalových ochoreniach čriev).

Komplikácie

Otrava krvi (sepsa) je jednou z najdôležitejších komplikácií. H. šírenie zápalu krvnou cestou do celého tela. Okrem toho sa pri peritonitíde veľmi často vyvinie črevná paralýza (paralytický ileus). Kritickými následkami zápalu pobrušnice sú tiež zrasty a zrasty, existuje riziko zachytenia častí čreva alebo bridného ilea.

Diagnostické zabezpečenie

Lekárovi musí slúžiť cesta ako závažnosť bolesti, výrazná citlivosť na tlak a klepanie a/alebo tvrdý žalúdok spolu s predchádzajúcou anamnézou. Ak sa vyskytne nízky krvný tlak, studený pot a extrémna úzkosť, pacient je okamžite prijatý do nemocnice. Lekár tam tiež na potvrdenie diagnózy používa zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk, RTG brucha a CT brucha. Laboratórium potvrdzuje zápalový proces so zvýšenou úrovňou zápalu v krvi (CRP, biele krvinky, ESR). Niekedy lekári prepichnú brušnú dutinu a nechajú tekutinu preskúmať v laboratóriu. V nejasných prípadoch sa lekári tiež rozhodnú pre laparoskopiu alebo diagnostický brušný otvor.

Diferenciálne diagnózy. Podobné nepríjemnosti spôsobujú z. B. obštrukcia črevných artérií, akútna pankreatitída a apendicitída.

Celá škála chorôb vyvoláva výskyt zápalu pobrušnice bez prítomnosti zápalu pobrušnice (pseudoperitonitída). Patria sem predovšetkým urologické ochorenia, ako je akútny zápal obličiek alebo panvy, infarkt, ale aj metabolické poruchy, ako je diabetická kóma alebo Addisonova kríza.

liečby

Chirurgovia otvoria bruško v prípade núdzovej operácie (urgentná laparatómia), aby odstránili zdroj infekcie alebo prielomové miesto. Odsávajú sekréty, zašívajú všetky objavy a odstraňujú mŕtve tkanivá. Na záver lekári prepláchnu brušnú dutinu sterilnou tekutinou a v prípade potreby aj antibiotikami (v antibiotickej liečbe sa po operácii pokračuje infúziami). Lekári umiestňujú do brušnej dutiny drenážne trubice, aby mohli odtekať sekréty rany a tekutiny. V prípade výrazného zápalu lekári zvyčajne iba dočasne uzavrú brušnú ranu a potom zhruba po 2 dňoch skontrolujú stav v brušnej oblasti ďalším zákrokom (zákrok druhého pohľadu).

V prípadoch, keď sa príčina nedá chirurgicky napraviť alebo pacient nie je schopný operovať, lekári okamžite začnú s vysokodávkovanými antibiotickými infúziami.

predpoveď

V závislosti od základného ochorenia a stupňa peritonitídy sa úmrtnosť pohybuje od 0 do 50%.