Lekárska klinika a poliklinika I - Universit; tsklinikum Bonn - endoskopia funkčnej oblasti ERCP
Kontakt:
Poliklinika a poliklinika I - endoskopia
Budova 26, 1. poschodie
Tel.: +49 (0) 228 287-15263
Fax: +49 (0) 228 287 -11363
Kontaktná osoba:
Ambulantné vyšetrenia:
Registrácie nie sú priame prostredníctvom endoskopie,
ale možné len cez ambulanciu UKB,
napr. hepato-gastroenterologická ambulancia
alebo súkromná ambulancia
Informácie o zákrokoch na žlčových cestách a pankrease (ERCP, cholangioskopia, PTCD)
Najskôr si prečítajte naše všeobecné informácie o endoskopických intervenciách .
Pod endoskopickou retrográdnou cholangiopankreatografiou (ERCP) rozumieme endoskopický zákrok, pri ktorom sa pomocou röntgenových lúčov a röntgenových kontrastných látok vyšetrujú žlčové cesty a/alebo pankreatické vývody a liečia sa patologické zmeny v tejto oblasti. Za týmto účelom sa endoskop zavádza ústami ako pri gastroskopii (pozri tam) a postupuje cez pažerák a žalúdok do dvanástnika. Odtiaľ môže lekár pomocou špeciálnej sondy získať prístup k takzvanej papile. Papilla je miesto v dvanástniku, kde sa normálne otvárajú žlčovod aj pankreas, aby sa zdravému človeku sprostredkovali potrebné tráviace sekréty do chymy.
V ojedinelých prípadoch môže byť nevyhnutné, aby sme žlčové cesty alebo pankreas nielen vizualizovali pomocou röntgenových kontrastných látok, ako je to v prípade ERCP, ale aby sme sa do nich priamo pozreli špeciálnym „mini endoskopom“. Tento proces sa nazýva Cholangioskopia.
Typickými patologickými zmenami, ktoré môžeme nájsť a liečiť pomocou ERCP alebo cholangioskopie, sú napríklad zúženie žlčových ciest, aké môže nastať po operácii alebo v dôsledku nádorového ochorenia, alebo upchatie žlčových ciest žlčovými kameňmi. Tú extrahujeme z žlčových ciest špeciálnymi nástrojmi alebo ich rozbijeme pomocou takzvanej „elektrohydraulickej litotrypsie“ (v skratke „EHL“). Zúženia môžeme liečiť tak, že ich mechanicky roztiahneme a potom vložíme jeden alebo viac takzvaných stentov, ktoré majú pomôcť udržať zúženie otvorené. Ak sú takéto úzke miesta spôsobené rakovinou, pravidelne uskutočňujeme lokálne nádorové terapie v úzkej spolupráci s ambulantnou službou CIO, ktorá je za vás zodpovedná. Medzi ne patrí rádiofrekvenčná ablácia (RFA) alebo fotodynamická terapia (PDT): pri oboch formách terapie sa do oblasti nádoru vloží špeciálna sonda ako súčasť ERCP a tkanivo nádoru sa čiastočne ničí pomocou tepla (RFA) alebo laserového svetla (PDT). Váš lekár s vami prediskutuje, ktorá forma liečby je pre vás najlepšia.
Počas ERCP alebo cholangioskopie vám budú vždy podané lieky na spánok (pozri tam). Vyšetrenia ERCP vykonávame výhradne ako stacionárny zákrok (pozri tam) .
Vyskytujú sa zriedkavo prípady (napr. Kvôli anatomickým zvláštnostiam, po určitých operáciách alebo v dôsledku pokročilého rakovinového ochorenia), keď nie je možné, aby sme prostredníctvom ERCP našli prístup do vašich žlčových ciest a zaistili pre žlč priechod. Aby sa vaše žlčové cesty nezapálili hromadiacim sa vylučovaním žlče, bude možno potrebné zaviesť drenáž cez brušnú stenu do žlčovodov, cez ktoré bude možné nadbytočnú žlč odvádzať von do vaku. Hovoríme tomu drenážna perkutánna transhepatálna cholangiodrenáž (PTCD), ktorej inštaláciu a ďalšiu starostlivosť preberáme v úzkej spolupráci s rádiologickým oddelením.
Ako sa pripravujete na toto vyšetrovanie?
Analogicky k gastroskopii (pozri tam). Pri fotodynamickej terapii (PDT) vám bude deň pred zákrokom podaný špeciálny liek do žily - ďalšie informácie získate od lekára v ambulancii CIO. .
Ako funguje ERCP alebo cholangioskopia?
ERCP alebo cholangioskopia sa pre vás zväčša robí ako gastroskopia (pozri tam). Existujú rozdiely v tom, že zákrok môže trvať podstatne dlhšie (niekedy aj niekoľko hodín), v závislosti na chorobe, že zákrok nevykonávame bez liekov na spánok (pozri tam) a zákrok sa vykonáva v našej špeciálne navrhnutej miestnosti ERCP, kde byť umiestnené na pohyblivých nosidlách, okolo ktorých je možné otočiť moderný röntgenový systém (tzv. „C-rameno“).
Po ERCP alebo cholangioskopii
Po vyšetrení obhliadajúci lekár podľa zistení určí, kedy môžete opäť piť a jesť a či môžu byť potrebné ďalšie zásahy. Mierne poškriabané hrdlo asi jeden deň po vyšetrení je normálne a nie je dôvod na obavy. Prosím, informujte ošetrujúci personál alebo lekára, napr. Ak máte horúčku, silnú bolesť alebo krvácate zo stolice. V určitých prípadoch, napr. Ak bol plastový stent zavedený do žlčových ciest alebo do pankreasového potrubia, musíte sa vrátiť späť po niekoľkých týždňoch (zvyčajne najneskôr po 2 až 3 mesiacoch), aby ste stent vybrali z iného ERCP alebo ho vymenili za nový stent. inak by sa mohli žlčové cesty zapáliť! Ošetrujúci lekár na oddelení s vami prediskutuje presný postup. Ak máte doma horúčku alebo zimnicu pred plánovaným termínom odstránenia alebo výmeny stentu, kontaktujte nás urgentne Interdisciplinárne pohotovostné stredisko (INZ), tel .: 0228 287-12000 predtým: také sťažnosti môžu naznačovať, že stent je upchatý a žlčovody sa zapálili!
Kontakt pre doporučujúcich lekárov:
Tel.: +49 (0) 228 287 -19122
Fax: +49 (0) 228 287 -9019512
e-mail: cm.med1 (zavináč) ukbonn.de
Lekárska ambulancia,
Budova 26, 2. poschodie, izba 323