Lekárska pomoc pri obezite - chorobne obézni ľudia bojujú proti predsudkom (archív)
Štvrtina všetkých dospelých v Nemecku sa považuje za obéznych. Zvyšuje sa tak riziko úmrtia a chorôb. Pre postihnutých je často ťažké získať lekársku pomoc. Má to veľa spoločného aj s predsudkami.
„Môžeš zhruba povedať, aký veľký je žalúdok pacienta?“
"Teraz je ťažké povedať v mililitroch, nemerali sme to vopred. Tento žalúdok je určite trochu zväčšený, to treba povedať. Veľkosť žalúdka závisí od výšky a hmotnosti, takže nie je vždy medzi ľuďmi porovnateľná. Tento je určite trochu klesol nadol. “
Tridsaťšesťročná zdravotná sestra a matka Mandy, ktorá radšej používa svoje prvé meno, leží na operačnom stole. Pri minimálne invazívnej operácii sa váš žalúdok zmenší. Vyššia lekárka a asistentka si pichli náradie a kamery cez päť otvorov v bruchu. Je to bežná operácia, ktorú vykonáva hlavný lekár niekoľkokrát týždenne. Pre Mandy to však nie je rutina. Na tento deň sa tešila už dlho, hovorí pred operáciou.
"Pretože som od detstva trpel nadváhou a vždy som sa snažil schudnúť, ale nikdy to skutočne nefungovalo. Možno to bolo desať dvadsať kíl, ale jednoducho sa to nedalo dlhodobo udržať, vždy sa to vrátilo. Niektorí si tiež myslia: Urob to FDH a choďte trochu na šport a potom to bude v poriadku. Ale nie je to tak. Keby to bolo také ľahké, už by sa to stalo. “
Žiadne právo na operáciu
Potom sa Mandy dopočula o možnosti zmenšenia žalúdka, ktorá má vraj dobré dlhodobé účinky. Chcela to vyskúšať. Zrazu sa jej pred očami zjavil jasný cieľ.
"Áno, skontaktoval som sa s chirurgom na našej klinike a ten mi povedal, čo musím urobiť. To bol taký MMK, multimodálny koncept. Šesť mesiacov musíte robiť výživové poradenstvo a tiež športovať.", urobiť krvný test, psychologický posudok, predložiť všetko. Tiež názor chirurga, že zákrok podporuje a myslí si, že to má zmysel. A potom som musel osobne podať prihlášku a toto všetko predložiť zdravotnej poisťovni. "
Operácia je vážny zákrok, stojí peniaze a dôvody obezity nie sú čisto fyzické, ale aj psychologické. Preto je potrebné najskôr dokončiť tieto širšie terapeutické postupy. Ale aj opatrenia pred operáciou niečo stoja.
Podľa Bielej knihy o obezite sa prevzatie týchto nákladov zdravotným poistením líši od štátu k štátu: v Hamburgu je pravdepodobnejšie, že budú pokryté tieto služby ako v Porýní-Falcku. Vedúci lekár a chirurg Christian Denecke to nechápe. Domnieva sa, že ľudia s nadváhou majú nárok na náhradu týchto nákladov. A právo na operáciu, pretože už často nemôžete schudnúť sami.
"Pretože telo je čoraz viac obézne. Hormonálna os sa mení z tenkého čreva na hypotalamus. Existujú rôzne mechanizmy, ktoré sa menia a znamenajú, že ľudia skutočne nemôžu schudnúť. Nie je to kvôli tomu že nechcú. “
Zdravotný systém sa oň často nestará
Štvrtina všetkých dospelých v Nemecku sa považuje za obéznych. Podľa štúdie univerzity v Hamburgu z roku 2018 to ročne stojí zhruba 63 miliárd eur, ak si spočítate lekárske terapie a nepriame náklady, ako napríklad stratu práce. Napriek tomu sa o ľudí s obezitou často nedostatočne stará v zdravotnom systéme, vysvetľuje Marie Bernard, ktorá skúma stigmatizáciu obezity v Gere a Lipsku.
"Existuje mnoho štúdií, ktoré ukazujú, že ľudia s obezitou na jednej strane odrážajú to, že nemajú pocit, že ich lekári berú vážne. To bolo často hodnotenie: len schudnúť, potom bude všetko v poriadku. A že ste to urobili Početné štúdie preukázali, že neboli dostatočne preskúmané. A chceli sme jednoducho ukázať, koľko normálnej populácie nesie táto diskriminácia aj v systéme zdravotníctva alebo pri stigmatizácii. ““
Mandy sa zriedka cíti aktívne diskriminovaná, ale často sa cíti nepríjemne.
„Ak teda iba nejaké hlúpe pohľady alebo niečo také, alebo ak potom vyzeráš vzorovo zhora nadol, je to ťažké.“
Marie Bernard sa vo svojej štúdii osobitne zaoberala diskrimináciou v systéme zdravotníctva. Chcela zistiť, či si obyvateľstvo myslí, že ľudia s obezitou by mali platiť zvýšené zdravotné odvody.
"Takže sme videli, že najmä ľudia, ktorí majú silné predsudky voči ľuďom s obezitou, to znamená, že skutočne veria, že za ich chorobu môžu ľudia, že sú jednoducho príliš leniví a majú slabú vôľu. Najmä ľudia majú videli sme, že požadovali zvýšenú mieru príspevkov pre ľudí s obezitou. ““
Predsudok lenivosti alebo slabej vôle
Predsudok, že ľudia s obezitou sú jednoducho príliš leniví alebo majú slabú vôľu, sa dá čiastočne vidieť aj na tom, ako sa s touto otázkou vyrovnávajú zdravotné poisťovne. Pred financovaním operácie si urobte právo na individuálnu kontrolu.
"Cieľom je odradiť pacienta od operácie. Vo viere, že čistá strava alebo výživové poradenstvo povedú k výraznému zníženiu hmotnosti, aj keď je to už z lekárskeho hľadiska vyvrátené," hovorí Christian Denecke.
"To tiež znamená, že ľudia s obezitou musia bojovať o preventívne zdravotné programy alebo terapeutické programy. A predovšetkým je to obzvlášť ťažké pre ľudí s BMI nad 40 rokov, pretože tieto konzervatívne terapeutické programy už jednoducho nestačia. Musia byť operovaní." vo väčšine prípadov. A o tom rozhodne zdravotná poisťovňa v závislosti od konkrétneho prípadu. To znamená, že pacient je závislý na dobrej vôli zdravotnej poisťovne, aby zabezpečil pokrytie týchto nákladov. “
Pokiaľ ide o operácie, Nemecko v európskom a medzinárodnom porovnaní uvádza do úzadia, tvrdí Bernard. „A to aj preto, že tieto náklady je často potrebné najskôr žalovať.“
Chirurgia nie je všeliekom
Mandy dokázala zvládnuť všetky tieto prekážky. Vaša operácia bude teraz financovaná z vášho zdravotného poistenia.
"Chirurg mi potom zavolal a povedal, že všetko prešlo a že sa môžem dohodnúť na operácii, a potom som samozrejme bol úplne šťastný. A bol som šťastný, áno. Stále sa mi to zdalo trochu neskutočné. Ale ja Myslím, že keď sa teraz chirurgický zákrok skončí, skutočne si to uvedomím. “
Na operačnej sále Charité v Berlíne sa obvod trubice Mandyho nového žalúdka meria.
"A to, čo tu máme, je vypuklá žalúdočná trubica ústami do žalúdka, ktorá nám ukazuje, aká tesná by mala byť budúca žalúdočná trubica. Takto zabránime tomu, aby bola príliš úzka alebo príliš široká alebo aby bola vyrobená z rôznych veľkostí."
Operácia v Mandy prebehne bez problémov. Otvory v žalúdku, cez ktoré sa vkladali fotoaparáty a nástroje, sú zalepené špeciálnym lepidlom. „Takže nepotrebujeme leukoplast. To je ono.“
Samozrejme, takáto operácia nie je všeliekom. Po zákroku musia byť postihnuté osoby disciplinované, aby schudli a potom si svoju váhu trvale udržali. Nie každému sa to darí. Mnohé po niekoľkých rokoch opäť priberú. Zákrok je rutinný, v Nemecku však zatiaľ nie je k dispozícii dobrá psychologická následná starostlivosť.