Lekárske fórum - lekárska pomoc online - Zápcha
Arm-Med
Prehľad
Väčšina ľudí sa domnieva, že majú zápchu, keď je činnosť tráviaceho traktu normálna, takže ľudia majú všeobecný pohyb čriev každý deň. Počet stolíc, ktoré sa považujú za normálne, sa obvykle pohybuje v rozmedzí od jednej stolice do jedného alebo dvoch dní. Takmer každý jedinec môže mať menej častú stolicu ako obvykle, väčšinou je zápcha dočasná a nie závažná. Pochopenie príčin jej výskytu, prevencia a liečba pomôže mnohým nájsť zlepšenie.
PRÍČINA
Aby sme pochopili, čo znamená zápcha, je potrebné vysvetliť mechanizmus, ktorým funguje hrubé črevo (hrubé črevo). Keď polotekutá potrava prechádza z tenkého čreva do terminálneho konca hrubého čreva, absorbuje sa veľa vody, kým sa nevytvorí stolica. Svalové kontrakcie v hrubom čreve tlačia odpad smerom ku konečníku. Keď sa odpad dostane do konečníka, je tuhý, pretože väčšina vody bola absorbovaná. Tvrdá a suchá stolica, charakteristická pre zápchu, nastáva, keď hrubé črevo absorbuje príliš veľa vody alebo keď sú svalové kontrakcie hrubého čreva príliš pomalé, čo vedie k príliš dlhej stagnácii výkalov v hrubom čreve, takže sa z výkalov voda extrahuje dlho.
Najbežnejšie príčiny zápchy sú:
Nedostatok vlákniny v potrave Vláknina sa zvyčajne nachádza v zelenine, ovocí a obilninách alebo v ich derivátoch. Vláknina - rozpustná aj nerozpustná - je súčasťou ovocia, zeleniny alebo obilnín, ktoré telo nedokáže stráviť. Rozpustné vlákna sa ľahko rozpúšťajú vo vode a v črevách sa stávajú jemnou, jemnou gélovou textúrou. Nerozpustné vlákna prechádzajú črevami takmer nezmenené. Množstvo a jemná štruktúra vlákna zabraňuje vzhľadu tvrdej a suchej stolice, ktorú je ťažké odstrániť. Ľudia, ktorí jedia veľa jedál s vysokým obsahom vlákniny, majú menšiu pravdepodobnosť zápchy.
Najbežnejšou príčinou zápchy je strava s nízkym obsahom vlákniny a s vysokým obsahom tuku zo syrov, vajec a mäsa. Obyvateľstvo konzumuje v priemere 5 - 14 gramov vlákniny denne, čo je nedostatočné množstvo v porovnaní s 20 - 35 gramami odporúčaného množstva. Deti aj dospelí konzumujú príliš veľa rafinovaného a hotového jedla, z ktorého boli odstránené prírodné vlákna. Diéty majú zvyčajne veľmi nízky obsah vlákniny. Diéta s nízkym obsahom vlákniny tiež hrá kľúčovú úlohu pri vzniku zápchy u starších dospelých, ktorí si pre pohodlie vyberajú stravu s nízkym obsahom vlákniny. Ťažkosti so žuvaním a prehĺtaním jedla môžu tiež donútiť starších ľudí, aby jedli mäkké jedlá pripravené na konzumáciu, ale s nízkym obsahom vlákniny.
Diéta s príliš malým obsahom tekutín - Kvapaliny akéhokoľvek druhu (voda, polievky, bujóny, džúsy atď.) Zvyšujú tekutosť obsahu hrubého čreva a dodávajú objemom výkaly, vďaka čomu sú jemnejšie a ľahšie vylúčiteľné. Ľudia, ktorí sú náchylní na zápchu, by mali piť každý deň dostatok tekutín - minimálne 2l. Kvapaliny, ktoré obsahujú kofeín, ako sú kolové nápoje, káva a alkohol, nemajú za úlohu urýchliť vylučovanie výkalov.
Nedostatok pohybu „spomaľuje“ činnosť hrubého čreva a môže spomalením črevnej činnosti viesť k zápche. Zápcha sa často vyskytuje po nehode alebo počas choroby, keď musí byť človek imobilizovaný v posteli.
Lieky, ktoré spomaľujú pohyby hrubého čreva a môžu spôsobiť alebo zosilniť sklon k zápche a ďalším stavom, ktoré môžu spôsobiť zápchu, sú:
- lieky proti bolesti (najmä omamné látky)
- žalúdočné antacidá obsahujúce hliník a vápnik
- antihypertenzíva (blokátory vápnika)
- antiparkinsoniká
- antispazmodické lieky
- antidepresíva
- železné doplnky
- lekársky diuretikum
- lekársky antikonvulzívum
- zmeny v bežnom živote, ako je cestovanie
- preháňadlo
- fyziologické podmienky - tehotenstvo alebo starnutie
- opakovaný odklad potreby ísť na toaletu
- bežné choroby s predĺženým odpočinkom v posteli
- choroby hrubého čreva alebo konečníka - vrátane rakoviny
- chronická idiopatická zápcha (z neznámej príčiny).
Syndróm dráždivého čreva (IBS) - Niektorí ľudia s IBS majú zápchu alebo hnačku, často sa striedajú, majú kŕče v bruchu, nafukujú sa po jedle. Aj keď SIB môže spôsobiť príznaky, ktoré môžu trvať celý život, stav nie je vážny. Často sa zhoršuje stresom.
Zmeny v každodennom živote - Počas tehotenstva môžu mať ženy zápchu v dôsledku hormonálnych zmien alebo v dôsledku stlačenia maternice na hrubom čreve.
Starnutie môže tiež ovplyvniť činnosť hrubého čreva, pretože pomalší metabolizmus vedie k zníženiu intestinálnej motility. Zápcha sa môže vyskytnúť aj počas cestovania v dôsledku zmien stravovania a denného režimu.
Zneužívanie preháňadla - mýty o zápche viedli k zneužívaniu preháňadiel. Tento zvyk je oveľa bežnejší u ľudí, ktorí sa obávajú každodenného vyprázdňovania. Preháňadlá nie sú zvyčajne potrebné a ich použitie si môže zvyknúť. Preháňadlá môžu časom pôsobiť na nervové bunky v hrubom čreve a zhoršiť ich prirodzenú kontrakčnú schopnosť. Z rovnakého dôvodu môže pravidelné používanie klystírov tiež viesť k strate normálnej funkcie čriev.
Ignorovanie potreby ísť na toaletu - Ignorovanie tejto potreby v súčasnosti môže časom viesť k zápche.
Stavy, ktoré môžu spôsobiť zápchu, sú neurologické, metabolické a endokrinné dysfunkcie a systémové ochorenia, ktoré zahŕňajú tráviace orgány. Tieto poruchy môžu spomaliť pohyb výkalov cez hrubé črevo, konečník alebo konečník.
Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť zápchu, patria:
- Skleróza multiplex
- Parkinsonova choroba
- Chronická idiopatická črevná obštrukcia
- Mŕtvice
- Zranenia miechy
- Cukrovka
- Choroby štítnej žľazy - hyper- a hypotyreóza
- hyperkalcémia
- urémia
- Downov syndróm.
Systémové ochorenia ovplyvňujúce zažívací trakt, ktoré môžu spôsobovať zápchu, sú:
- Systémový lupus erythematosus
- sklerodermia
- amyloidóza.
Choroby hrubého čreva a konečníka, ktoré zahŕňajú nepriechodnosť čriev, zrasty, divertikulózu, nádory, kolorektálne striktúry, Hirschprungovu chorobu alebo rakovinu, ktoré môžu stlačiť, skrútiť alebo zúžiť črevo a spôsobiť zápchu.
Črevná dysfunkcia (chronická idiopatická zápcha)
Niektorí ľudia trpia chronickou zápchou, ktorá nereaguje na štandardnú liečbu. Tento zriedkavý stav, známy ako chronická idiopatická zápcha (neznámeho pôvodu), môže súvisieť s funkčnými črevnými poruchami, ako sú poruchy spôsobené hormonálnou kontrolou alebo činnosťou nervov a hrubého čreva, konečníka alebo konečníka. Funkčná zápcha sa vyskytuje u detí i dospelých a je častejšia u žien. Znížená pohyblivosť hrubého čreva a oneskorený prechod sú dve formy chronickej zápchy spôsobenej zníženou aktivitou hrubého čreva.
vyšetrovania
Väčšina ľudí so zápchou nepotrebuje špeciálne testy na diagnostiku a je možné ich liečiť zmenami stravovania a životného štýlu. Napríklad u mladých ľudí s miernymi príznakmi môže stačiť lekárske vyšetrenie na diagnostiku a predpísanie liečby. Môžu sa vyžadovať ďalšie výskumy, ak sa zvýši podozrenie na rakovinu hrubého čreva ako substrát pre zápchu (chudnutie, krvavá stolica atď.).
Štúdia kolorektálneho tranzitu - Tento test, vyhradený pre osoby s chronickou zápchou, ukazuje čas potrebný na prepravu potravy tráviacim traktom. Pacient prehltne rentgenkontrastnú látku, ktorej prechod je možné sledovať na monitore 3 až 7 dní po prehltnutí kapsuly. Pacient počas tohto testu dodržiava diétu s vysokým obsahom vlákniny.
Zavlažovanie - umožňuje vizualizáciu hrubého čreva, pričom dokáže zvýrazniť črevné prekážky alebo zmeny jeho sliznice.
Sigmoidoskopia alebo kolonoskopia - Pozostáva z vyšetrenia konečníka a dolnej časti hrubého čreva (sigmoid). Vyšetrenie celého hrubého čreva sa nazýva kolonoskopia. Na tieto prieskumy sa používa dlhá a ohybná trubica so žiarovkou a na konci mini-kamera zvaná kolonoskop. Pred vyšetrením sa pacientovi podáva mierne sedatívum. Ak sa zistí akákoľvek abnormalita, lekár môže vykonať biopsiu formácie.
Liečba
Aj keď liečba závisí od príčiny, závažnosti a trvania, vo väčšine prípadov môže zmena stravovania a životného štýlu pomôcť zmierniť príznaky zápchy a zabrániť jej.
Strava - Strava s dostatkom vlákniny (medzi 20 a 35 gramami denne) pomáha vytvárať mäkkú stolicu. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny zahŕňajú fazuľu, celozrnné výrobky, čerstvé ovocie a zeleninu, ako je špargľa, šalát, kapusta a mrkva. Pre ľudí náchylných na zápchu sa odporúča vyhnúť sa obmedzovaniu potravín s nízkym obsahom vlákniny alebo s nízkym obsahom vlákniny, ako sú zmrzlina, syry, mäso a jedlá pripravené na konzumáciu.
Zmeny životného štýlu - Medzi ďalšie zmeny, ktoré môžu pomôcť pri liečbe a prevencii zápchy, patrí konzumácia dostatočného množstva vody a iných tekutín, ako sú číre ovocné a zeleninové šťavy a polievka, denné cvičenie a vyhradenie si dostatočného času na toaletu. Okrem toho by sa nemalo ignorovať naliehavosť ísť na toaletu.
Laxatíva - Väčšina ľudí s miernou zápchou laxatíva nepotrebuje. Avšak tým, ktorí vykonali zmeny v stravovaní a životnom štýle bez zlepšenia zápchy, môže lekár odporučiť preháňadlá alebo klystíry, ale na obmedzené časové obdobie. Tieto liečby môžu pomôcť „lenivým“ črevám. U detí krátkodobá laxatívna liečba obnovením normálnych návykov v hrubom čreve zabráni zápche. Lekár by mal vedieť, kedy pacient potrebuje preháňadlo a ktoré sú správne. Laxatíva užívané orálne sa nachádzajú vo forme tekutín, tabliet, gumy, prášku a granúl, ktorých spôsob účinku je odlišný.
Pacienti, ktorí sú závislí od preháňadiel, by mali postupne znižovať svoje užívanie. Na tento proces musí dohliadať lekár. U väčšiny ľudí sa vylúčením použitia preháňadiel obnoví prirodzená kontrakčná schopnosť hrubého čreva.
Iné liečby - Liečba môže riešiť konkrétnu príčinu. Váš lekár môže napríklad odporučiť ukončenie liečby alebo hospitalizáciu kvôli chirurgickému zákroku na odstránenie anorektálneho problému, ako je prolaps konečníka.
Ľudia, ktorí trpia chronickou zápchou spôsobenou anorektálnou dysfunkciou, môžu pomocou prírodných reakcií prevychovať svaly, ktoré kontrolujú črevné kontrakcie. Biofeedback zahŕňa použitie senzora na sledovanie svalovej aktivity, ktorú je možné sledovať na obrazovke počítača, a zároveň umožňuje správne vyhodnotenie funkcií tela.
komplikácie
Niekedy môže zápcha viesť k komplikáciám:
- hemoroidy
- análne trhliny
- brušné kýly
- rektálny prolaps.
! Zapamätať si:
- Zápcha môže krátkodobo postihnúť ktoréhokoľvek jedinca
- Mnoho ľudí si myslí, že majú zápchu, ale ich intestinálny tranzit je v skutočnosti normálny
- Najbežnejšou príčinou zápchy je abnormálna strava a nedostatok fyzickej aktivity
- Medzi ďalšie príčiny zápchy patria lieky, syndróm dráždivého čreva a preháňadlo.
- lekárske vyšetrenie môže byť jediným lekárskym vyšetrením pred určením liečby
- Jednoduché tipy vo väčšine prípadov pomáhajú zmierniť príznaky a zabrániť zápche:
- konzumácia stravy bohatej na vlákninu, ktorá obsahuje fazuľu, otruby, celozrnné výrobky, čerstvé ovocie a zeleninu
- spotreba tekutín
- pravidelná fyzická aktivita
- istý čas po raňajkách alebo po večeri nerušene ísť na toaletu
- neignorujúc potrebu ísť na toaletu
- vždy, keď dôjde k významnej alebo trvalej zmene črevných návykov, je potrebné vyhľadať lekára
- väčšina ľudí s miernou zápchou laxatíva nepotrebuje.
Váš lekár však môže ľuďom s chronickou zápchou odporučiť užívanie preháňadiel na obmedzené časové obdobie.