Nízke lymfocyty - príčiny, príznaky a liečba - Mama a dieťa

Nízke lymfocyty - príčiny, príznaky a liečba

nízke lymfocyty lymfocytopénia

príčiny

Nízke lymfocyty - hoci to väčšinou nie je vážny problém a reguluje sa sám, niekedy to môže naznačovať zdravotný problém, ktorý si vyžaduje špecializované ošetrenie.

Všeobecné informácie

Nízke lymfocyty znamenajú, ako už z názvu vyplýva, zníženie hladiny lymfocytov v krvi, problém známy ako lymfocytopénie alebo lymfopénia v niektorých prípadoch.

Lymfocyty pod normálnym limitom sú zvyčajne dočasným problémom. Môže sa vyskytnúť po nachladnutí alebo inej infekcii alebo môže byť spôsobený intenzívnym cvičením, intenzívnym stresom alebo podvýživou. Lymfocytopénia môže byť dedičná alebo získaná spolu s určitými chorobami, vrátane zriedkavých chorôb (ako je ataxia-teleangiektázia), nervových chorôb, ako je roztrúsená skleróza, autoimunitné ochorenie, AIDS alebo iných infekčných chorôb. Lymfocytopénia môže byť tiež vedľajším účinkom liekov alebo iných liečebných postupov.

Imunitný systém tela nás chráni pred rôznymi votrelcami (ako sú baktérie a vírusy), ktoré môžu spôsobiť ochorenie. Lymfocyty tiež ničia bunky v tele, ktoré sú infikované patogénom, a uvoľňujú chemikálie, ktoré varujú ďalšie bunky.

Lymfocyty a ich úloha

lymfocyty sú primárne zložky imunitného systému tela. Sú zdrojom sérových imunoglobulínov a bunkovej imunitnej odpovede. Vďaka tomu hrajú lymfocyty dôležitú úlohu v imunitných reakciách.

Lymfocyty tiež cirkulujú v lymfatickej tekutine a nachádzajú sa v tkanivách ako slezina, týmus, kostná dreň, lymfatické uzliny, pečeň atď. Lymfocyty poskytujú imunitu a majú dva typy imunitných odpovedí: humorálna imunita a bunkami sprostredkovaná imunita. Humorálna imunita sa zameriava na identifikáciu špecifických antigénov a imunita sprostredkovaná bunkami na aktívnu deštrukciu cudzích buniek.

B a T lymfocyty - funkcie

B lymfocyty riadi odpoveď antigén-protilátka, ktorá je špecifická pre útočný antigén. Rozoznávajú antigény (cudzie látky) a útočia na ne, pričom každý z nich je naprogramovaný na produkciu špecifickej protilátky. T lymfocyty sú naprogramované tak, aby rozpoznávali, zadržiavali a reagovali na antigény. Prispieva k obrannému systému tela reguláciou imunitných reakcií a ničením cieľových buniek. Väčšina lymfocytov neskôr prenechá túto úlohu iným typom bielych krviniek vrátane fagocytov. Fagocyty pôsobia napríklad prehĺtaním a absorpciou útočníkov. Lymfocyty sa súčasne pohybujú po tele lymfatickým systémom, ktorý je súčasťou obehového systému, aby bojovali proti infekciám.

Typy

V zásade existujú 3 hlavné typy lymfocytov: B lymfocyty, T lymfocyty a NK (prirodzené zabíjačské) bunky. Prvé dva sú nevyhnutné pre imunitné odpovede.

T lymfocyty (CD3 +)

Funkciou lymfocytov T buniek je nepretržité skenovanie a sledovanie infekcie a rizika infekcie. Keď T lymfocyty identifikujú a zapamätajú si patogén, bude na neho pôsobiť. Tieto T lymfocyty tiež ničia rakovinové bunky, a preto sú zahrnuté v sľubnom prístupe k liečbe rakoviny (známy ako terapia CAR-T), ktorý spočíva v izolácii, množení a následnom použití T-buniek pacientov na boj proti rakovine. konkrétna rakovina.

T lymfocyty môžu byť troch typov:

  • Cytotoxické T bunky - skenujte povrch buniek a zistite, či nejde o inváziu zárodkov. Ak je to tak, zničia tieto bunky.
  • Pomocné T bunky - "pomáha" iným bunkám imunitného systému riadiť imunitnú odpoveď proti cudzím prvkom. Existujú rôzne typy pomocných T buniek a niektoré sú účinnejšie ako iné proti rôznym druhom zárodkov. Napríklad bunka Th1 je účinnejšia proti mikróbom, ktoré spôsobujú infekcie v iných bunkách, ako sú baktérie a vírusy, zatiaľ čo bunka Th2 je účinnejšia proti choroboplodným zárodkom, ktoré spôsobujú infekcie mimo buniek, ako sú určité baktérie a parazity.
  • Regulačné T bunky - nazývané tiež supresorové bunky, potláčajú reakciu B buniek a iných T buniek na antigény.

B lymfocyty (CD20 +)

B lymfocyty nenapádajú a ničia bunky, vírusy alebo baktérie. Namiesto toho produkujú bielkoviny tzv protilátky ktoré sa držia na povrchu patogénu, deaktivujú ho a signalizujú zložky imunitného systému, aby ich odstránili. Zostávajú v tele desaťročia a stávajú sa pamäťové bunkye, ktoré si pamätajú skôr objavené antigény a pomáhajú imunitnému systému rýchlejšie reagovať na budúce útoky.

NK bunky - prírodný zabijak (CD56 +)

Ich úloha je podobná úlohe cytotoxických buniek pôsobiacich priamo na patogénne bunky. Tieto bunky, ktoré sa tiež nazývajú „vrodení zabijaci“, majú kľúčovú funkciu vo vrodenej imunite.

Nízke lymfocyty - hodnoty

Lymfocyty sú zložkami bunkového imunitného systému a zahŕňajú B bunky a T bunky, ktoré sú prítomné v periférnej krvi; asi 75% lymfocytov sú T bunky a 25% B bunky.

Pokiaľ ide o vzorec leukocytov, je potrebné poznamenať, že lymfocyty predstavujú asi 20 - 35% všetkých leukocytov. Počet normálnych lymfocytov u detí do 2 rokov je 3 000 - 9 500/l a u dospelých je 1 000 - 4 800/l. Vo veku 6 rokov je dolná hranica normálu 1 500/l L.

a) Normálne hodnoty

Normálna hranica lymfocytov u dospelých je medzi 1 000 a 4 800 lymfocytov na 1 μl krvi. U detí do 2 rokov je zahrnuté normálne rozpätie medzi 3 000 a 9 500 lymfocytmi na 1 μL krvi. Lymfocyty predstavujú asi 30% obehu leukocytov u novorodenca. Percento lymfocytov potom v prvej časti života rapídne stúpa a vo veku 2 rokov dosahuje priemerne 60%.

Počet lymfocytov, ktoré signalizujú lymfocytopéniu, sa líši od dospelých a detí. Zvyčajne ide o menej ako 1 000 lymfocytov v 1 μl krvi pre dospelých a menej ako 3 000 lymfocytov v 1 μl krvi pre deti.

b) Hodnoty u dojčiat

U detí by mala byť hodnota lymfocytov všeobecne > 9000/mm3. Pokiaľ ide o rýchlosť lymfocytov, považuje sa za normálnu počas prvých 4 dní po narodení 15 - 35%, potom sa má zvýšiť na 30 - 50% v nasledujúcich 3 dňoch. Následne, od 8 dní do veku okolo 6 rokov, je tento interval medzi 25-55%, čo je maximálna hranica 1-2 roky.

Príčiny nízkych lymfocytov

Lymfocytopénia môže byť získaná alebo zdedená. Kostná dreň generuje biele krvinky, takže akékoľvek ochorenie, ktoré ovplyvňuje kostnú dreň, môže znížiť počet krviniek. Môžu napríklad viesť k závažným bakteriálnym infekciám nízke neutrofily, vírusy môžu preniknúť do kostnej drene a ovplyvniť produkciu bielych krviniek atď.

Dedičná lymfocytopénia

Niektoré deti sa narodia s genetickými poruchami, ktoré ovplyvňujú ich produkciu bielych krviniek. Väčšina vrodených chýb súvisí s X, čo znamená, že postihnuté sú iba chlapci.

Dedičná lymfocytopénia sa vyskytuje najčastejšie pri ťažkej kombinovanej poruche imunodeficiencie a Wiskott-Aldrichovom syndróme. Môže sa vyskytnúť v prípade dedičných porúch imunodeficiencie, ktoré zahŕňajú produkciu postihnutých lymfocytov. Ďalšie dedičné poruchy, ako je Wiskott-Aldrichov syndróm, nedostatok adenozíndeaminázy a nedostatok purínovej nukleozidfosforylázy, môžu zahŕňať deštrukciu T-buniek.

Získaná lymfocytopénia

Výsledkom je získaná lymfocytopénia zníženie krvných lymfocytov, čo nie je účinok dedičných chorôb. AIDS je jednou z najbežnejších infekčných chorôb spojených s lymfocytopéniou. S lymfocytopéniou môžu byť spojené ďalšie vírusové a bakteriálne stavy. V niektorých prípadoch akútnej virémie môžu lymfocyty utrpieť zrýchlenú deštrukciu, uviaznuť v slezine alebo migrovať do dýchacích ciest.

Lymfatická lymfocytopénia je zvyčajne spôsobená cytotoxickou chemoterapiou, rádioterapiou. Dlhodobá liečba psoriázy psoralenom a ultrafialovým žiarením môže zničiť lymfocyty T. Kortikosteroidy môžu spôsobiť lymfopéniu zvýšenou deštrukciou buniek. Tieto stavy môžu spôsobiť nízku hladinu lymfocytov, ako je aplastická anémia, lymfoproliferatívne ochorenia, infekcie, chrípka, hepatitída. Lymfocytopénia môže byť príznakom sepsy alebo akútnej bakterémie.

Iné príčiny

A poruchy príjmu potravy, ako je mentálna anorexia, môže viesť k lymfocytopénii znížením produkcie lymfocytov. Niektoré gastrointestinálne ochorenia, ktoré ovplyvňujú črevné steny, môžu mať vplyv na absorpciu živín a môžu viesť v niektorých prípadoch k lymfocytópii. Patria sem amyloidóza, celiakia, zápalové ochorenia čriev, nedostatok zinku atď.

Ďalšie lieky môže znížiť hladinu lymfocytov:

  • azatioprin;
  • karbamazepín;
  • cimetidín;
  • kortikosteroidy;
  • dimetylfumarát;
  • imidazoly;
  • interferóny;
  • metotrexát;
  • opioid;
  • niektoré formy liečby bisfosfonátmi pre osteoporózu.

Medzi ďalšie príčiny lymfocytózy patrí nadmerná konzumácia alkoholu a stres. Okrem toho existuje zriedkavý stav známy ako T4-pozitívna idiopatická lymfocytopénia, pri ktorej nie je známa príčina.

príznak

Samotná lymfocytopénia spravidla neprináša žiadne príznaky. Medzi príznaky pridruženej poruchy však môžu patriť:

  • príznaky infekcie, ako je rinorea, horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, kašeľatď .;
  • opuch mandlí a lymfatických uzlín, čo naznačuje bunkovú imunodeficienciu;
  • určité dermatologické stavy, ako napríklad ekzém, alopénia atď .;
  • silná bolesť kĺbov;
  • príznaky hematologických chorôb - škvrny, žltačka atď .;
  • splenomegália a generalizovaná lymfadenopatia, v zriedkavých prípadoch.

U pacientov s lymfocytopéniou sa vyskytujú opakované infekcie alebo sa u nich rozvinú infekcie neobvyklými organizmami. Patria sem Pneumocystis jirovecii, cytomegalovírus, rubeola, ktoré sú často mimoriadne závažné.

Príznaky u detí

Príznaky zníženia počtu lymfocytov u detí sú podobné ako u dospelých a závisia od príčiny. Väčšinou, rovnako ako u dospelých, sa problém zistí až pri vykonávaní laboratórnych testov. V iných prípadoch môže byť prítomný pridružený stav, ako sú zväčšené lymfatické uzliny, splenomegália, príznaky infekcie ako napr horúčka, podráždenie pokožky, kožné problémy, problémy s kĺbmi atď.

Liečba

Liečba závisí od príčiny a prvým krokom liečby je liečba základnej príčiny. Môže byť tiež potrebné vykonať liečbu, aby sa zabránilo infekciám alebo komplikáciám zo zníženej imunity.

V závislosti od príčiny môže lekár predpísať lieky, ako je kombinovaná antiretrovírusová liečba HIV, iné antivírusové látky, antibiotiká, antimykotiká alebo antiparazitárne lieky na liečbu špecifických infekcií, gama globulín, ktorý pomáha predchádzať infekciám, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku B lymfocytov. kmeňových buniek kostnej drene atď.

Väčšina prípadov sa redukuje sama bez lekárskej starostlivosti. V prípade akútnej lymfocytopénie lekár bude pravidelne sledovať lymfocyty prostredníctvom pravidelných krvných testov. Niekedy môžu byť potrebné ďalšie testy a vyšetrenia, napríklad krvné testy, zobrazovacie vyšetrenia alebo biopsia kostnej drene.

Liečba u detí

Rovnako ako u dospelých, liečba nízkych lymfocytov závisí od príčiny problému. Niekedy môže byť potrebná liečba na zníženie infekcie a zabránenie jej zhoršeniu. Spúšťací faktor sa používa na liečenie príčiny problému. Inokedy tiež zasahuje zlepšením imunity, aby sa zabránilo vzniku nových infekcií alebo komplikácií. Ak je lymfocytopénia podaná určitým liekom, táto liečba sa zastaví.

prevencia

Ak je lymfocytopénia spôsobená dedičným stavom, nemožno jej zabrániť. Na zvládnutie lymfocytopénie však možno prijať množstvo opatrení. V prípade určitého stavu sa odporúča dodržiavať plán liečby a podať predpísané lieky. Včasná diagnóza môže tiež pomôcť pri kontrole lymfocytózy. Na zistenie hladiny krviniek a na zistenie základných problémov sa odporúčajú pravidelné krvné testy. Odporúča sa tiež A. zdravý a aktívny životný štýl bez ohľadu na vek podporovať a udržiavať zdravie imunitného systému. K tomu sa pridáva vyhýbanie sa kontaktu s choroboplodnými zárodkami, správna hygiena celého organizmu a optimálny príjem vitamínov a minerálov.

Referencie:
(1) Čo sú to lymfocyty a aké sú zdravé hladiny ?, odkaz: https://www.medicalnewstoday.com/articles/320987.php
(2) Lymfocytopénia, odkaz: https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/leukopenias/lymphocytopenia
(3) Čo je to lymfocytopénia ?, odkaz: https://www.healthline.com/health/lymphocytopenia#outlook
(4) Lymfocytopénia, odkaz: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/lymphocytopenia
(5) Nízky počet lymfocytov: Príčiny a liečby, odkaz: https://www.newhealthguide.org/Low-Lymphocytes.html
(6) Lymfocytopénia, odkaz: https://www.msdmanuals.com/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/lymphocytopenia

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.