Lekárske články - Obezita - formy a priaznivé faktory
Nadváhu je možné odhadnúť porovnaním so štandardnými tabuľkami výšky a hmotnosti alebo výpočtom hmotnostného indexu (telesná hmotnosť v kg a výška v metroch).
Presnejší odhad adipozity je možné získať zmeraním kožného záhybu pomocou antropometrického kompasu.
Faktory, ktoré uprednostňujú obezitu
Väčšina obezitických stavov je spôsobená prejedaním sa. Zahrnuté sú genetické, environmentálne a sociálne faktory, nakoniec však regulácia stravovania závisí od interakcie medzi centrami hladu a sýtosti v hypotalame, modulovanými stimulmi z mozgovej kôry. Keď príjem energie prekročí výdaj energie, ďalšia energia sa uloží v tukovom tkanive; ak čisté kladné saldo trvá dlhšie, dôjde k obezite.
Sekundárna obezita môže byť spôsobená mnohými stavmi. Hypotyreóza môže spôsobiť obezitu v dôsledku zníženej potreby energie. Cushingova choroba spôsobuje obezitu ukladaním tuku v dostredivých oblastiach, na tvári a na úrovni krčných alebo supraklavikulárnych oblastí. Inzulinóm spôsobuje obezitu v dôsledku zvýšeného príjmu energie, sekundárne po opakovanej hypoglykémii. Laurence-Moon-Biedl a Prader-Williho syndróm sú zriedkavé dedičné choroby považované za hypotalamické, charakterizované obezitou a hypogonadizmom.
Obezita spôsobuje úmrtnosť a chorobnosť, predovšetkým na kardiovaskulárne komplikácie a náhlu smrť. Môže sa vyskytnúť zhoršená glukózová tolerancia a hyperlipidémia nalačno. Chorobná obezita môže spôsobiť mechanické a fyzické namáhanie, ktoré predisponuje alebo zhoršuje osteoartritídu, tromboembolizmus, cholelitiázu, hypertenziu, hypoventiláciu a hypoxémiu.
Kalorické obmedzenie je základným kameňom chudnutia.
Hyperinzulinémia, inzulínová rezistencia, cukrovka, hypertenzia a hyperlipidémia sa v dôsledku chudnutia zlepšujú. Odhadom dennej energetickej potreby (približne 138 kJ/kg = 33 Kcal/kg) je možné vypočítať denný deficit potrebný na získanie miery úbytku hmotnosti, ktorá musí dosiahnuť asi 0,5 - 1 kg za týždeň. Nízkokalorické diéty by mali byť vyvážené v bielkovinách, sacharidoch a tukoch a mali by prinášať dostatok minerálov a vitamínov. Pacienti majú byť počas režimov chudnutia starostlivo sledovaní. Medicína je na jednej strane neúčinná pri spúšťaní mechanizmov chudnutia a na druhej strane vyvoláva vážne vedľajšie účinky, a preto nemá pri liečbe žiadnu úlohu.
Liečba
Chirurgická liečba je vyhradená iba pre tých pacientov, ktorým sa nepodarilo schudnúť podľa štandardných schém a zostávajú na ideálnej hmotnosti presahujúcej mieru 50 - 1,00%. U takýchto pacientov je chirurgický bypass tenkého čreva účinný pri znižovaní hmotnosti, komplikácie sú však bežné. Gastroplastika je operácia, pri ktorej je malá časť horného segmentu žalúdka spojená s väčším žalúdočným vakom úzkym kanálom 1,0 - 1,5 cm, čím sa oddiali vyprázdnenie žalúdka. Chudnutie týmto procesom nemá vážne metabolické následky.
Hlavným problémom počas liečby je udržanie hmotnosti po predchádzajúcom znížení. Techniky úpravy správania môžu niekedy fungovať.