Lekársky sprievodca, liečby a prírodných liekov Amebiáza (amébová dyzentéria)
Amebiáza (amébová úplavica)
Všeobecné dáta
amebiáza alebo amébová úplavica, forma, v ktorej sa choroba zvyčajne vyskytuje, je bežnou parazitózou v teplých krajinách a predstavuje ju ojedinelé prípady v regiónoch s miernym podnebím. U nás sa okrem prípadov dovozu v súčasnosti hovorí o lokálnej amebiáze.
Kto je určený?
Etiologickým činiteľom choroby je améba Entamoeba dysenteriae (E. Histolytica) ktorý vo väčšej patogénnej forme meria až 40 mikrónov (forma magna) a ktorý v menšej nepatogénnej forme iba asi 10 mikrónov (forma manuta). Okrem týchto vegetatívnych foriem, E. dysenteriae má tiež cystickú, rezistentnú a infekčnú formu, ktorá zaisťuje prechod choroby na ďalších ľudí. Len čo sa dostanú do žalúdka, s vodou alebo kontaminovanou potravou, cysty sa zmenia na patogénne formy, ktoré vďaka enzýmom, ktoré obsahujú, získavajú nekrotické vlastnosti a môžu spôsobiť dysenterické prejavy, ktoré sprevádzajú túto chorobu. V zriedkavejších prípadoch sa patogénne améby môžu dostať do pečene alebo iných orgánov a spôsobiť tak nekrózu aj v orgánoch (amébové abscesy).
Klinické prejavy
Najčastejšie sa patogénne améby nachádzajú v hrubom čreve alebo na kontrole. V tejto črevnej lokalizácii, ktorá sa vyskytuje častejšie, sa choroba prejavuje v dysenterickej forme, niekedy typickej. V takýchto prípadoch sa pacienti sťažujú na bolesti brucha, často vo forme silných bolestivých záchvatov a trápnych kontrakcií análneho zvierača (rektálneho tenesmu). Pacienti súčasne vylučujú 15-20 stolíc denne s mukopurulentným a krvavým charakterom.
V ťažkých formách (akútnych alebo superakútnych) môže choroba od začiatku nadobúdať nebezpečný charakter, ktorý sa vyvíja s lokálnymi komplikáciami (perforácia, krvácanie) a so značne zmeneným celkovým stavom. Väčšinou sa však amébová úplavica stáva chronickou a v miernej forme môže trvať roky (chronická amébiáza). V takýchto prípadoch sa u pacientov objaví nadúvanie, bolesti brucha, ktoré sú všeobecne znesiteľné a môžu mať poruchy črevného prechodu. Poruchy tranzitu sú zvyčajne spôsobené nevýznamnou hnačkou.
Nie je nezvyčajné, že sa u pacientov vyskytne zápcha alebo striedanie hnačiek a zápchy. Tieto poruchy trávenia však môžu byť spojené s rôznymi všeobecnými prejavmi, ako je nechutenstvo, chudnutie (chudnutie), nevoľnosť a rôzne nervové prejavy, najmä neurovegetatívne. V tejto forme je možné zameniť amébiázu s rôznymi funkčnými kolonopatiami, najmä preto, že parazitologické vyšetrenia sa udržiavajú v týchto neustále negatívnych formách.
Ako sme videli, parazit v čreve sa krvou môže dostať do pečene, pľúc, mozgu, sleziny a ďalších orgánov. V pečeňovej lokalizácii, najbežnejšej po črevnej, sa ochorenie môže vyvinúť s bolesťami v pravom hypochondriu, horúčkou (ktorá v črevnej forme chýbala) a s viac či menej dôležitou hepatomegáliou. Miesta v pľúcach, mozgu alebo iných orgánoch sú oveľa zriedkavejšie.
diagnóza
Na účely diagnostiky možno použiť epidemiologické údaje (najmä pokiaľ ide o ľudí pochádzajúcich z endemickej oblasti choroby) a údaje týkajúce sa klinických prejavov, s ktorými sa choroba vyvíja. Definitívna diagnóza ochorenia (pozitívna diagnóza) však bude výsledkom laboratórnych údajov, ktoré umožňujú identifikáciu patogénnych améb v stolici chorých. Améby je možné získať na laboratórnom kultivačnom médiu a naočkovať ich do pokusných zvierat (mačka, potkan). Dôležitý príspevok v diagnostike ochorenia môžu priniesť niektoré imunologické reakcie (nepriama imunofluorescenčná reakcia).
Pri diagnostike amebiázy pečene (absces pečene) sa používa scintigrafia, ultrazvuk, laparoskopia alebo punkcia pečene.
Liečba
Emetín a najmä 2-dehydroemetín sa používajú na liečbu amébiázy, ktorá sa zvyčajne predpisuje v dávke 1 mg alebo 1,5 mg/kg/deň počas 10 dní.
Dobré výsledky v liečbe amébiázy sa dosahujú aj pri podaní metronidazolu v dávkach 4 - 8 tabliet denne počas 10 dní.
Ako sa šíri amébiáza?
Infikovaná osoba (chorá alebo zdravá) vylučuje infekčným hnojom a cystami parazita. Sú dosť odolné, schopné prežiť vo vonkajšom prostredí niekedy aj niekoľko týždňov. Nesprávne používanie toaliet vo vidieckych oblastiach môže viesť k rozšíreniu cýst na zemi. Mušky, šváby, vietor atď. Môžu tiež prispieť k cirkulácii cýst a ich fixácii na ovocie, zeleninu alebo rôzne nechránené potraviny. Zelenina v záhradách hnojená neošetreným hnojom môže byť tiež kontaminovaná infekčnými cystami patogénnych améb.
Spôsoby, ako ochorieť
Ľudia sa nakazia požitím cýst z kontaminovaných a neumytých rúk alebo cez vodu alebo jedlo, ku ktorým sa infekčné cysty dostali tak či onak. E. dysenteriae.
Preventívne a kontrolné opatrenia
V rámci prevencie ochorenia sa odporúča izolácia pacientov a lekárska profylaxia kontaktov. Na zistenie napadnutia je indikovaná opakovaná parazitologická kontrola tých, ktorí prešli endemickými oblasťami choroby, a periodická kontrola tých, ktorí v týchto oblastiach žijú. Objavení pacienti by mali byť liečení, kým nebudú sterilizovaní. Vo vidieckych oblastiach sa latríny budú používať správne a hnoj používaný ako hnojivo sa najskôr deaktivuje. Ovocie a zelenina budú pred konzumáciou dôkladne umyté a potraviny budú chránené pred možnou kontamináciou. Hygienická údržba rúk je povinná.