Lekársky zákrok - požiadavky na súhlas rodiča
Ak je dieťa choré, potom niet pochýb o tom, že pohoda malého pacienta by mala byť najvyššou prioritou. Požiadavka súhlasu rodičov s lekárskym zákrokom predstavuje v praxi riziko zodpovednosti pre mnohých lekárov, ktoré by sa nemalo podceňovať pacient bol zistený a súhlasil s liečbou.
Nie je neobvyklé, že dieťa podstúpi operáciu a súhlas rodičov nie je možné získať včas alebo iba čiastočne. Vo svojom rozhodnutí z 29. 09. 2015 (Az.: 26 U 1/15) zaistil vyšší regionálny súd v Hamme právnu istotu spresnením požiadaviek na súhlas iba jedného z rodičov s lekárskym zásahom.
Zásada: Žiadny lekársky zákrok bez súhlasu
V zásade si nikto nemôže sťažovať na ošetrenie, ktoré bolo vykonané s jeho výslovným súhlasom „volenti non fit iniuria“. Je nevyhnutný odôvodnený súhlas pacienta alebo jeho zákonného zástupcu s lekárskym zákrokom, pretože podľa judikatúry občianskeho a trestného súdu ide o skutočné fyzické zranenie. Preto je potrebné pred akýmkoľvek lekárskym ošetrením získať súhlas pacienta v súlade s § 630d BGB:
(1) Ošetrovateľ je povinný pred vykonaním lekárskeho opatrenia, najmä pri zásahu do tela alebo zdravia, získať súhlas pacienta. Ak pacient nemôže dať súhlas, musí sa získať súhlas autorizovanej osoby, pokiaľ opatrenie neumožňuje alebo nezakazuje predbežná smernica podľa § 1901a ods. 1 prvá veta. Ďalšie požiadavky na súhlas z iných predpisov zostávajú nedotknuté. Ak nie je možné včas získať súhlas na neodkladné opatrenie, možno ho vykonať bez súhlasu, ak zodpovedá predpokladanej vôli pacienta.
(2) Platnosť súhlasu predpokladá, že pacient alebo v prípade odseku 1 veta 2 osoba oprávnená na súhlas bola informovaná pred udelením súhlasu podľa § 630e ods. 1 až 4.
(3) Súhlas je možné kedykoľvek neformálne odvolať a bez uvedenia dôvodu.
Medzi predpoklady účinného súhlasu s lekárskym zákrokom patria: schopnosť súhlasu, ako aj predchádzajúce vzdelávanie pacienta. Je kontroverzné, či je maloletá osoba oprávnená súhlasiť s lekárskym zákrokom, a ak áno, aké podmienky musia byť na tento účel splnené. Podľa Federálneho súdneho dvora (BGH NJW 1959, 811) môže maloletý účinne súhlasiť s lekárskym zásahom, „Pokiaľ je schopný posúdiť rozsah zásahu po duševnej a mravnej vyspelosti a nemožno získať súhlas rodičov.“. Náročný maloletý by však mal mať možnosť súhlasiť s menšími zásahmi, ako je ošetrenie zubov, ošetrenie nachladnutia a diagnostické odbery krvi bez predchádzajúceho súhlasu rodičov.
В
Požiadavky na súhlas udelený iba jedným rodičom • Oberlandesgericht Hamm • 29.9.2015 (Az. 26 U 1/15) • “
Podľa § 1626 I S.2 BGB má rodičovská úschova dve podoblasti. Starostlivosť o tvár dieťaťa (Osobná starostlivosť) a majetok dieťaťa (Starostlivosť o majetok). Podľa § 1631 BGB sú základnými prvkami osobnej starostlivosti povinnosť a právo starať sa o dieťa, vychovávať ho a dohliadať na neho a určovať jeho bydlisko. Ak dieťa nie je schopné posúdiť povahu, význam a rozsah zásahu, rodičia majú spravidla úplnú osobnú starostlivosť. Toto je dôsledok rodičovských práv z článku 6 ods. 2 základného zákona. V prípade neplnoletých detí môžu so zdravotnou starostlivosťou súhlasiť iba obaja rodičia, ktorí sú vo väzbe.
V prípade, že je osobne prítomný iba jeden rodič, a preto je k dispozícii iba vyhlásenie o súhlase, judikatúra pripustila výnimočné prípady základnej požiadavky spoločného súhlasu. Vo svojom rozhodnutí z 29. septembra 2015 (Az. 26 U 1/15) Vyšší regionálny súd (OLG) Hamm teraz spresnil požiadavky na súhlas udelený iba jedným rodičom.
Rozhodnutie OLG Hamm bolo založené na nasledujúcich skutočnostiach:
Rodičia dievčaťa, ktoré zomrelo vo veku 2,5 rokov, požadovali odškodné za bolesť a utrpenie na bielefeldskej klinike za chybu v liečbe 500 000,00 EUR. Po narodení dievčaťa s viacerými príznakmi ochorenia by sa mala operačná biopsia vykonať dva mesiace po narodení. Na lekárskej konzultácii pred operáciou bola prítomná iba matka dievčaťa, ktorá tiež vlastnoručne podpísala informačný list o anestézii. Operácia neprebehla podľa plánu, nastali problémy s intubáciou a ventiláciou dievčatka, takže lekári biopsiu nevykonali.
Po mnohých pobytoch v nemocnici dievča zomrelo v roku 2011. Rodičia potom žalovali nemocnicu v Bielefelde, pretože boli toho názoru, že ich dcéra utrpela nedostatok kyslíka kvôli chybe v liečbe, ktorá spôsobila vážne poškodenie mozgu a ďalší nedostatok kyslíka. Orgány. Krajský súd žalobu v prvom stupni zamietol pre nedostatok nesprávneho postupu. OLG tiež poprela lekársku zodpovednosť. Na rozdiel od názoru sťažujúcich sa rodičov nemohol uznať taký neúčinný súhlas, pretože ho dal iba jeden rodič.
Účinný je vo výnimočných prípadoch iba súhlas jedného z rodičov s lekárskym zákrokom dieťaťa
V zásade platí, že ak sa s dieťaťom dostaví iba jeden rodič, lekári sa môžu spoľahnúť, že druhý rodič dal rodičovi, ktorý zjavne dáva súhlas, ktorý sa vzťahuje na oboch z nich. Týmto sa spresňuje a stupňuje závažnosť a dôsledok zásahu a z požiadavky spoločného vyhlásenia o súhlase sa vytvára model výnimiek:
Výnimočný prípad 1 • V prípade bežných prípadov môže ošetrujúci lekár predpokladať, že pokiaľ nenastanú konfliktné okolnosti, rodič, ktorý sa dostaví, môže skutočne dať súhlas obom rodičom.
Výnimočný prípad 2- V prípade závažných zákrokov, ktoré zahŕňajú nepodstatné riziká, musí informujúci lekár zabezpečiť, aby dochádzajúci rodič dostal oprávnenie na udelenie súhlasu druhého rodiča a do akej miery toto oprávnenie siaha. Lekár však môže, až kým si neuvedomí opačné okolnosti, predpokladať, že rodič, ktorý sa objaví, poskytuje pravdivé informácie.
Výnimočný prípad 3 • V prípade zložitých rozhodnutí s ďalekosiahlymi dôsledkami na liečbu dieťaťa, ako je napríklad operácia srdca, sa musí ošetrujúci lekár pozitívne ubezpečiť, že neprítomný rodič s postupom súhlasí.
Pre prípad, ktorý bude rozhodovať OLG Hamm, to malo nasledujúce následky:
Súd usúdil, že súčasný zásah je miernej až strednej závažnosti, takže je možné predpokladať výnimočný prípad 2. Lekár sa pýtal matky dievčaťa na súhlas otca a nechal ho potvrdiť podpisom matky na informačnom liste. Sudcovia preto popreli priestupok, v dôsledku čoho rodičom zosnulého dievčaťa nebolo priznané žiadne odškodnenie za bolesť a utrpenie.
Záver: To, či je potrebný spoločný súhlas rodičov s lekárskym zákrokom maloletého dieťaťa, závisí vo veľkej miere od závažnosti lekárskeho zákroku. Rozlišovanie medzi uvedenými výnimočnými prípadmi však nie je vždy ľahké a v prípade nesprávnej klasifikácie môže viesť k zodpovednosti ošetrujúceho lekára.