Len si nedávajte ruky do lona
Špeciálna gymnastika s gumovou loptou a stuhami môže viesť k významnému zlepšeniu symptómov u pacientov s artrózou rúk. Naznačuje to porovnávacia štúdia z Nórska.
Od Dr. Elke Oberhofer Publikované: 23.04.2014 8:08
Osteoartróza: Cielená gymnastika v priebehu troch mesiacov zmierňuje bolesti kĺbov a zlepšuje priľnavosť.
SANDVIKA/NÓRSKO. Pohyb napriek bolesti očividne nie je dobrý iba pre pacientov s osteoartrózou, pacienti s osteoartrózou prstov alebo sedlového kĺbu palca môžu tiež profitovať z cielenej gymnastiky.
Európska spoločnosť pre reumatizmus EULAR (Európska liga proti reumatizmu) odporúča cvičenia na artrózu zápästia, ktoré zvyšujú pohyblivosť (ROM, rozsah pohybu) a posilňujú kĺby; situácia v oblasti údajov však nie je príliš presvedčivá, zatiaľ neexistujú randomizované štúdie. Nórsky tím teraz jeden predstavil.
Tím pracovných terapeutov a reumatológov pod vedením Torila Henniga z nemocnice Martiny Hansensovej v Sandvike randomizoval pre svoju komparatívnu štúdiu 80 pacientov.
Mali v priemere 61 rokov a boli liečení liekom na artrózu ruky (kĺby prstov alebo karpometakarpálny kĺb I) najmenej tri mesiace; Napriek tomu všetci trpeli závažnými ochoreniami, ktoré im bránili vykonávať každodenné činnosti.
Cvičte tri mesiace
Polovica účastníkov bola teraz náhodne pridelená do skupiny pre gymnastiku, druhá polovica tvorila kontrolnú skupinu. Cvičebný program trval tri mesiace.
Ženy cvičili úchopové cvičenia s gumovou loptičkou (priemer: 7 cm) a precvičovali si palec pomocou gumičiek. Na prvé dva týždne boli naplánované tri cvičebné jednotky týždenne s desiatimi opakovaniami na cvičenie, v nasledujúcich dvoch týždňoch sa intenzita zvýšila na dvanásť opakovaní.
Tí, ktorí to robili, potom mohli cvičenie opakovať 15-krát po zvyšok trojmesačnej tréningovej fázy. V priemere mali ženy 37 tréningov, každý s 23,6 minútami.
Ako informujú Hennig a kolegovia (Ann Rheum Dis 2014; online 25. marca), rozdiel sa stal zreteľne viditeľným po troch mesiacoch: V takzvanom PSFS (Patient-Specific Functional Score) - tu sa schopnosť meria na 10-bodovej škále vykonávať určité každodenné činnosti - gymnastická skupina bola výrazne nadradená kontrolnej skupine s rozdielom 1,4 bodu.
Zatiaľ čo 13 pacientov z intervenčnej skupiny hlásilo zlepšenie, v kontrolnej skupine boli iba dvaja. K zmene nedošlo u 24 v porovnaní s 30 pacientmi. Iba dvaja pacienti z neaktívnej skupiny sa sťažovali na zhoršenie stavu.
V súlade s EULAR
Po druhé, vedci merali aj bolesť kĺbov a silu zovretia. Výsledky pre tieto sekundárne cieľové ukazovatele hovorili aj v prospech ručnej gymnastiky: bolesť meraná na 10-bodovej škále (Numeric Rating Scale, NRS) sa významnejšie znížila (p = 0,02), sila zovretia bola v ľavej Ruka sa zvýšila o 53,5 N, pravá o 44,6 N.
Na 10-bodovej stupnici aktivity podľa FIHOA (funkčný index artrózy rúk) bol rozdiel 3,2 bodu v prospech gymnastickej skupiny.
Podľa kritérií profesijných združení OMERACT a OARSI odpovedalo na gymnastiku 16 pacientov; v kontrolnej skupine, ktorá dostala iba jednu informačnú brožúru o výhodách ergonomických opatrení, boli dve.
„Výsledky ukazujú, že pomocou ručnej gymnastiky môžete dosiahnuť klinicky významné funkčné zlepšenie,“ sumarizujú Hennig a kolegovia. Je to v súlade s predchádzajúcimi odporúčaniami EULAR pre osteoartritídu v ruke.
Autori sa teraz zasadzujú o zahrnutie „lacného a efektívneho cvičebného programu“ do štandardnej starostlivosti o pacientov s artrózou ruky. Z tohto dôvodu však ešte existujú ďalšie štúdie, ktoré potvrdzujú zvýšenie efektívnosti u mužov a predovšetkým vo väčšej skupine.