Nadbytok plodovej vody (hydramnios alebo polyhydramnios)
Čo je plodová voda?
Plodová voda je tekutina, ktorá obklopuje miešok, v ktorom je vyvíjajúci sa plod in utero. Hrá niekoľko dôležitých úloh:
- Tlmí akékoľvek údery alebo chráni plod v prípade traumy (napríklad v prípade pádu tehotnej ženy)
- Pomáha predchádzať stlačeniu pupočnej šnúry a znižuje množstvo kyslíka dodávaného dieťaťu
- Pomáha udržiavať stálu teplotu v maternici
- Chráni pred infekciami
- Umožňuje dieťaťu pohyb, čo umožňuje správny vývoj jeho svalov a kostí.
- Pomáha rozvoju tráviaceho a dýchacieho systému dieťaťa, pretože dieťa prehltne a vylúči plodovú vodu a nadýchne sa a vydýchne z pľúc.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Ako plodová voda pomáha udržiavať zdravie dieťaťa?
Počas tehotenstva je maternica naplnená plodovou vodou, ktorá má nasledujúce úlohy:
- chráni dieťa pred možnými údermi a tlmí ich
- prispieva k udržaniu konštantnej teploty dieťaťa v maternici
- pomáha rozvíjať pľúca dieťaťa, pretože v intrauterinnom živote dieťa dýcha tekutinu
- pomáha rozvíjať tráviaci systém, pretože keď je dieťa v maternici, uzatvára tekutinu
- podporuje vývoj svalov a kostí novorodenca, pretože dieťa sa v tejto tekutine môže pohybovať
- zabraňuje stlačeniu pupočnej šnúry (tej, ktorá prenáša jedlo a kyslík z placenty k dieťaťu)
Plodový vak sa nachádza vo vnútri maternice a dieťa v ňom zostáva až do konca 40. týždňa tehotenstva. Plodová voda je vo vnútri plodového vaku. Tento vak sa tvorí asi 12 dní po otehotnení ženy. V prvých týždňoch tehotenstva je plodová voda tvorená väčšinou vodou, ktorá pochádza z tela tehotnej ženy.
Odkiaľ pochádza plodová voda?
Asi po 20 týždňoch tehotenstva tvorí moč väčšinu dieťaťa. Plodová voda obsahuje hormóny (chemikálie vyrobené v tele) a protilátky (bunky v tele, ktoré bojujú proti infekcii).
Počas prvých 14 týždňov tehotenstva plodová voda prechádza z obehového systému do plodového vaku. V prvej časti druhého trimestra začne dieťa prehĺtať tekutinu, prefiltruje ju cez obličky a vylúči ju vo forme moču, ktorý znova prehltne. Takto sa každú hodinu recykluje celá plodová voda (čo znamená, že väčšinu tejto tekutiny tvorí moč dieťaťa).
Dieťa ako také zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní množstva plodovej vody. Niekedy sa však stáva, že tento proces nebude vyvážený, čo bude mať za následok príliš veľa alebo málo tekutín - obe situácie môžu mať rôzne následky alebo komplikácie.
Koľko plodovej vody by mala mať tehotná žena?
Za normálnych podmienok sa množstvo plodovej vody zvyšuje až do začiatku tretieho trimestra. Maximálny objem sa dosiahne okolo 34 týždňov. Po tomto období sa tekutina postupne zmenšuje až do narodenia. Ak má tehotná žena kedykoľvek počas tehotenstva priveľa plodovej vody, nerovnováha sa nazýva hydramnión alebo polyhydramnión. Ak je ich príliš málo, nazýva sa to oligohydramnión.
Ako zistiť, či má tehotná žena príliš veľa plodovej vody?
Ak má lekár podozrenie na tento problém (s ktorým sa stretáva u 1% tehotenstiev), maternica rastie rýchlejšie, ako by mala. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie prejavy, ako napríklad: neobvyklé brušné ťažkosti, zvýšené bolesti chrbta, ťažkosti s dýchaním a nadmerné opuchy nôh a členkov. Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, pôrodník by mal požiadať tehotnú ženu o ultrazvuk.
Pomocou sonografu je možné zmerať objem plodovej vody zo štyroch rôznych častí maternice, vykonať ich analýzu a vypočítať rýchlosť indexu plodovej vody. V treťom trimestri sa normálne množstvo pohybuje medzi 5-25 centimetrami. Celkovo viac ako 25 centimetrov sa považuje za vysokú.
Čo by mohlo byť príčinou týchto nerovnováh?
Odborníci stále nepoznajú príčinu väčšiny prípadov hydramniónov, najmä miernych. Niektoré bežné príčiny stredne závažných alebo závažných prípadov zahŕňajú:
- materská cukrovka - hladiny tekutín môžu dosiahnuť desivé hranice, keď budúca matka trpí cukrovkou a nedokáže udržať hladinu cukru pod kontrolou. Hidramnios je diagnostikovaný u asi 10% tehotných žien, zvyčajne v treťom trimestri tehotenstva.
- dvojča alebo viacpočetné tehotenstvo - plodová voda sa môže zvýšiť, ak je gravidita dvojitá alebo viacnásobná. Hidramnios sa vyskytuje najmä v prípade syndrómu fetofetálnej transfúzie (transfúzia dvojčiat k dvojčatám), ak má jedno z dvojčiat príliš málo plodovej vody a ďalšie/ďalšie vytvárajú priveľa.
- abnormality plodu - V ojedinelých prípadoch môže dieťa trpieť zdravotným problémom v živote maternice, ktorý spôsobí, že prestane prehĺtať tekutinu, ale jeho obličky budú aj naďalej produkovať viac tekutín, ako prehltli. Môže to byť ktorýkoľvek z nasledujúcich stavov: pylorická stenóza, rázštep podnebia, gastrointestinálna obštrukcia, určité neurologické problémy, ako sú defekty neurálnej trubice alebo hydrocefalus, ale aj iné ochorenia.
- anémia plodu - V pomerne zriedkavých prípadoch môže byť hydramnion známkou toho, že plod má anémiu spôsobenú nekompatibilitou Rh alebo infekciou, ako je piate ochorenie (infekčný erytém alebo pavrovírus B19). V obidvoch prípadoch sa problém dal liečiť transfúziou krvi do maternice. V prípade infekčného erytému sa dieťa zotaví bez liečby.
COVID-19 môže spôsobiť stratu sluchu a tinnitus. ŠTÚDIUM
1 zo 6 pacientov s COVID-19 má iba gastrointestinálne príznaky. ŠTÚDIUM
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Čo sa stane, ak je tehotnej žene diagnostikovaná hydroamnióza
Keď je tehotnej žene diagnostikovaná hydroamnióza, lekár vykoná ultrazvuk s vysokým rozlíšením, aby bola schopná diagnostikovať akékoľvek abnormality a prípadne aj amniocentézu na vyšetrenie genetických chýb.
Môže byť potrebné pravidelne vykonávať tehotenské testy a ďalšie ultrazvukové vyšetrenia, aby ste mohli dôsledne sledovať vývoj dieťaťa. Je tiež dôležité venovať pozornosť všetkým známkam predčasného pôrodu. Odporúčajú sa aj testy na gestačný diabetes, ak ešte neboli urobené.
Tehotná žena bude počas pôrodu starostlivo sledovaná. Z dôvodu prebytku plodovej vody existuje vyššie riziko prolapsu pupočnej šnúry (keď existuje riziko, že pupočná šnúra prekĺzne otvorom spôsobeným krkom maternice) alebo odtrhnutie placenty, keď voda praskne. V obidvoch situáciách sa uskutoční urgentný lekársky zásah.
Pôrodník musí byť pri tehotnej žene prítomný od začiatku pôrodu alebo ihneď po prasknutí vody pred začiatkom pôrodu. Existuje tiež zvýšené riziko popôrodného krvácania, pretože maternica je nadmerne rozšírená a po narodení nemusí byť dostatok kontrakcie. Preto je potrebné sledovať aj po narodení.