Lepok, fruktóza a laktóza výživa pre intoleranciu PTA fórum
Autor: Andrea Pütz/Mnoho ľudí má podozrenie na neznášanlivosť spôsobenú plynmi, nadúvaním alebo hnačkami. Predtým, ako budú postihnutí bez gluténu, fruktózy alebo laktózy, lekár by mal urobiť fundovanú diagnózu. Na základe toho môžu pacienti trpiaci PTA poskytnúť cenné tipy na výživu.
Aj najmenšie množstvo lepivého proteínu gluténu môže pri celiakii poškodiť sliznicu tenkého čreva. Postihnutí sú preto závislí od prísne bezlepkovej diéty. Musíte sa vyhnúť mnohým druhom obilia, ktoré obsahujú lepok: pšenica, jačmeň, raž a pôvodné odrody špalda, zelená špalda, kamut, einkorn, emmer a triticale (kríženec raže a pšenice).
"width =" 330 "height =" 359 "/>
Foto: Shutterstock/Arisara T
Lepok je však obsiahnutý aj v mnohých polotovaroch a hotových výrobkoch, pretože múka a pšeničný škrob majú vynikajúce technologické vlastnosti. Gélujú, viažu, emulgujú a stabilizujú. Torty, sušienky, cestoviny, pizza, hranolky, polievky, mliečne výrobky s prídavkom ovocia, klobása, hranolky a občerstvenie sú preto nevhodné aj pre postihnutých.
Celiakia nie je intolerancia v priamom zmysle, ale autoimunitné ochorenie. Imunitný systém vytvára protilátky tak proti exogénnemu lepku, ako aj proti vlastnému tkanivu klkov. Nakoniec sa klky sploštia (atrofia) a medzery medzi klkami sa prehĺbia (krypty). Skrátené vily môžu absorbovať podstatne menej živín a atrofovaná sliznica uvoľňuje čoraz menej tráviacich enzýmov. Trvalo podráždená sliznica vedie k symptómom, ako je plynatosť, nepríjemný zápach a mastné hnačky, ako aj k zvracaniu, chudnutiu a nedostatkom výživy. Z dlhodobého hľadiska sa okrem iného zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva a osteoporózy. Okrem anamnézy diagnostikuje lekár aj krvný obraz a biopsiu tenkého čreva.
Celiakia nie je zatiaľ liečiteľná. Príznaky však zvyčajne ustúpia prísne bezlepkovým jedálnym lístkom, ktorý je potrebné dodržiavať po celý život. Ako alternatíva k obilninám obsahujúcim lepok sú k dispozícii proso, pohánka, sója, quinoa, gaštan, sladká lupina a rohovníková múka. Amarant je tiež zdravá zmena. Cesto na chlieb a cestoviny sa dajú ľahko pripraviť na základe kukuričnej a sójovej múky. Mnoho nespracovaných potravín prirodzene neobsahuje lepok, napríklad ovocie, zeleninu, mäso a ryby.
Zoznam bezlepkových čerstvých a hotových výrobkov sa každý rok predlžuje. Postihnutí dokonca nemusia chodiť bez piva. Bezlepkové potraviny už nenájdete iba v obchodoch so zdravou výživou a obchodmi so zdravou výživou, ale aj v regáloch supermarketov. Dôležitá poznámka pre pacientov: Lepok môže obsahovať nielen jedlo, ale aj veľa ďalších výrobkov, ako sú tablety, zubné pasty a šampóny. Nemecká spoločnosť pre celiakiu poskytne záujemcom zoznamy bezlepkových výrobkov.
Pacienti musia venovať pozornosť označovaniu, najmä pri spracovaných potravinách a hotových výrobkoch. Spotrebiteľ spozná bezlepkové výrobky podľa pečate s preškrtnutým klasom pšenice. Zrná obsahujúce lepok musia byť uvedené na zozname prísad na balených potravinách. Ak existuje riziko, že by hotový výrobok mohol byť kontaminovaný lepkom, musí sa vytlačiť upozornenie: „Môže obsahovať stopy lepku“.
"width =" 294 "height =" 274 "/>
Ak máte novú neznášanlivosť na fruktózu, mali by ste sa spočiatku vyhýbať ovociu a plynatým jedlám.
Foto: Shutterstock/TanyaLovus
Ovos z nekontaminovaného kultivácie alebo spracovania znáša mnoho pacientov s celiakiou (v dennom množstve do 50 g). Zodpovedajúce produkty môžu byť označené symbolom preškrtnutého klasu pšenice. Niektorí odborníci sa zasadzujú za konzumáciu tohto osobitne označeného ovsa bez kontaminácie, pretože môže pomôcť zabrániť nedostatku mikroživín. Pacienti by sa však o tom mali poradiť so svojím lekárom.
Bezlepkové výrobky môžu tiež prísť do styku s lepkom v domácej kuchyni, napríklad keď zdraví členovia rodiny spracúvajú potraviny obsahujúce lepok. Potraviny bez lepku a obsahujúce lepok by sa preto mali starostlivo skladovať, spracovávať a pripravovať oddelene od seba. Všetky pracovné plochy a kuchynské spotrebiče musia byť po použití starostlivo vyčistené. Postihnutí by mali tiež používať vlastné kuchynské náradie a podľa možnosti samostatné utierky a utierky.
Stres s fruktózou
V prípade malabsorpcie fruktózy - ľudovo nazývanej intolerancia fruktózy - nie je tolerované ovocie, sušené ovocie, ovocné džúsy, med a niektoré druhy zeleniny. Pretože sa fruktóza používa ako sladidlo aj v mnohých priemyselne vyrábaných potravinách, ako sú sodovky, mali by sa im tiež pacienti vyhýbať. Tam sa ovocný cukor často skrýva za pojmami fruktózo-glukózový sirup alebo kukuričný sirup (kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy, HFCS).
Príčinou intolerancie je poškodený transportný systém (GLUT-5) z tenkého čreva do krvi. Ak sa tam prepašuje a použije menej fruktózy, viac sa dostane do hrubého čreva. Tam fruktóza fermentuje baktérie v črevnej flóre na vodík, oxid uhličitý, metán a mastné kyseliny s krátkym reťazcom. V tomto procese sa vytvára čoraz viac plynov a príznaky ako hnačka, kŕče a plynatosť sa často epizodicky menia. Ale postihnutí tiež niekedy hlásia vyčerpanie, bolesti hlavy a poruchy spánku.
"width =" 191 "height =" 243 "/>
Môže byť tiež pečený bez lepku.
Náhrada cukru sorbitol (sorbitol, E 420) môže dodatočne blokovať už narušený transportný systém a tak prehĺbiť črevné problémy. Prirodzene ho obsahuje ovocie, ovocné džúsy a sušené ovocie, ale používa sa aj ako pomocná látka v potravinách (napr. V pekárenských výrobkoch, cukrovinkách, kečupe). Ďalšie náhrady cukru, ako napríklad manitol, xylitol a izomalt, môžu tiež narušiť trávenie fruktózy v tenkom čreve.
Pri intolerancii na fruktózu môžu postihnutí sami konať. Osvedčil sa plán výživy v troch fázach: Počas prvých dvoch týždňov by mali postihnutí ľudia úplne vylúčiť fruktózu a sorbitol zo svojho jedálnička. Mali by ste sa predovšetkým dôsledne vyhýbať ovociu s vysokým obsahom fruktózy vyšším ako 4 g na 100 g, ako je hrozno, čerešne, hrušky, jablká, kivi a čučoriedky, ako aj sušenému ovociu (ako sú hrozienka, datle, figy, slivky). To platí aj pre ovocné džúsy, kompóty a zaváraniny, džemy a med. Postihnutí by sa tiež mali zatiaľ na úľavu čriev vyhýbať nadýchaným jedlám bohatým na vlákninu, ako sú hrubé celozrnné výrobky a strukoviny, cibuľa, pór a kapusta.
Porušená mikroflóra je dobrým základom pre zmenu stravovania. V tejto fáze sa odporúča črevná rehabilitácia probiotickým produktom. Ale pozor: Toto by nemalo obsahovať žiadne prebiotiká, pretože tieto obsahujú prídavok inulínu (polysacharid z fruktózy) alebo oligofruktózy.
Keď príznaky ustúpia, môžu postihnutí pacienti starostlivo skúmať svoje individuálne limity tolerancie počas približne šiestich týždňov. Najprv pristupujú k druhom ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú relatívne málo fruktózy. Patria sem napríklad citróny, pomaranče, ríbezle a jahňací šalát, uhorka, paradajky, mrkva, tekvica, červená repa a brokolica. Po niekoľkých týždňoch môžete opatrne vyskúšať malé množstvá dôležitých potravín s vyšším obsahom fruktózy, ako aj potraviny, ktoré sú plynaté. Každý, kto si počas tejto fázy dočasne vedie stravovací denník, bude neskôr schopný dobre pochopiť, čo vyvolalo taký počet sťažností.
"width =" 284 "height =" 228 "/>
Väčšina ľudí s intoleranciou laktózy sa nemusí úplne vyhýbať mliečnym výrobkom.
Dlhodobým cieľom tohto viacstupňového plánu je, aby postihnutí ľudia jedli čo najpestrejšie, aby uspokojili svoje výživové potreby bez toho, aby prekročili svoj limit tolerancie. U postihnutých sa tento pocit rozvinie automaticky počas testovacej fázy, pretože počas tejto doby sa naučia uvedomovať si jedlo. Tolerancia potravín bohatých na fruktózu sa tiež zvyšuje, ak je ovocie rozdelené na niekoľko malých porcií a uprednostňujú sa ovocné druhy, ktoré majú pomer 1: 1 alebo vyšší ku glukóze a fruktóze, napríklad marhule, banány, mandarínky a slivky. Pretože glukóza podporuje absorpciu fruktózy, sú zvyčajne dobre znášané, rovnako ako stolový cukor (sacharóza), ktorý sa skladá z rovnakých častí glukózy a fruktózy. Ovocie je možné pred konzumáciou tiež posypať glukózou, aby sa využil tento efekt.
Nedostatok laktázy
Ak sa črevo po konzumácii mliečnych výrobkov vzbúri, môže dôjsť k neznášanlivosti laktózy (alebo neznášanlivosti laktózy). Spúšťačom je nedostatok laktázy. Tento tráviaci enzým štiepi laktózu v tenkom čreve, aby sa mohol absorbovať do krvi. Ak je nedostatok laktázy, mliečny cukor sa dostane nestrávený do hrubého čreva. Črevné baktérie produkujú mastné kyseliny a plyny, ktoré vedú k nadúvaniu, plynatosti, bolestiam brucha a hnačkám.
V prípade intolerancie laktózy spôsobuje dávka otravu: každý má tolerančný limit, ktorý ešte dokáže tolerovať. Len veľmi málo z postihnutých sa musí úplne vyhýbať mliečnym výrobkom. Veľa laktózy sa nenachádza iba v mliečnych výrobkoch, ako sú jogurty, tvaroh, kyslá smotana, šľahačka, cmar, smotana a mäkký syr, mliečna zmrzlina, čokoláda a puding, ale tiež v hotových jedlách, zmesiach korenia, krémových polievkach, údeninách, pečive a liekoch.
Okrem širokej škály výrobkov označených ako „bez laktózy“ môžu osoby, ktoré intolerujú laktózu, používať aj mliečne alternatívy, ako sú mandle, ovos, ryža alebo sójové nápoje. Dlhodobo vyzreté polotvrdé a tvrdé syry tiež takmer neobsahujú laktózu, pretože mliečny cukor sa počas zrenia pomaly štiepi na laktát. Kombináciou sójových bôbov, kelu, brokolice, feniklu alebo špenátu a tiež orechov, petržlenovej vňate, pažítky, žeruchy, maku, sezamu a olív možno pokryť dennú potrebu vápniku. Jeden a pol až dva litre minerálnej alebo liečivej vody bohatej na vápnik s najmenej 150 mg vápnika na liter - rovnomerne rozdelené počas dňa - sú dobrým ďalším zdrojom pre silné kosti.
Inak platí heslo: Jedzte čo najviac neupravené. Pretože zemiaky, ryža, cestoviny, zelenina, ovocie, ako aj mäso, ryby a vajcia prirodzene neobsahujú laktózu. Ak sa chcete občas stravovať „normálne“ na pozvánkach alebo v reštaurácii, môžete pomocou enzýmu nahradiť chýbajúcu laktázu v tele. /
Diagnóza pomocou dychového testu H2
Pomocou vodíkovej dychovej skúšky môže lekár skontrolovať, ako dobre pacient toleruje laktózu, ale aj iné cukry, ako napríklad fruktózu, maltózu alebo xylózu. Mnoho chorých má súčasnú malabsorpciu fruktózy a laktózy. Počas bakteriálneho metabolizmu enzymaticky nerozložených cukrov sa vytvára viac plynného vodíka, z ktorého sa časť vydychuje. Skúška meria obsah H2 vo vzduchu, ktorý dýchate .