Lepšia hladina cukru v krvi, menšia váha
Pri kombinovaných terapiách sa znižujú účinky inhibítorov SGLT-2 a agonistov GLP-1 na zníženie hladiny cukru v krvi. Nové terapie tiež znižujú hmotnosť a hypoglykémiu.
Z
FRANKFURT/HLAVNÝ. S novými antidiabetikami možno individuálne požiadavky na liečbu pacientov s cukrovkou 2. typu uspokojiť veľmi dobre. Účinnosť a bezpečnosť mnohých nových kombinovaných terapií boli preukázané v štúdiách, ako uviedol profesor Baptist Gallwitz z Tübingenu na podujatí OmniaMed vo Frankfurte.
Výsledky štúdie AWARD-9 s dulaglutidom a inzulínom glargínom ukazujú, že dlhodobo pôsobiace agonisty GLP-1 sa dajú dobre kombinovať s bazálnym inzulínom. Okrem účinného zníženia hladiny HbA1c táto kombinácia podporuje aj chudnutie, uviedol na akcii Gallwitz. Štúdie fázy III sa zúčastnilo 300 diabetikov 2. typu (počiatočná hodnota HbA1c bola v priemere 8,4 percenta). Okrem liečby glargínom dostávali pacienti buď dulaglutid 1,5 mg alebo placebo; v obidvoch skupinách bol bazálny inzulín titrovaný až po cieľ HbA1c.
Výsledok: Po 28 týždňoch liečby poklesol HbA1c s dulaglutidom v priemere o 1,44 percentuálneho bodu, a teda významne viac ako v prípade placeba (0,67 percentuálneho bodu). Pacienti s dulaglutidom tiež schudli v priemere o 1,9 kg, zatiaľ čo pacienti v skupine s placebom pribrali o 0,5 kg. A nakoniec, pacienti v skupine s verum tiež potrebovali podstatne menej inzulínu (51,4 oproti 64,6 jednotkám).
Ďalšími novými možnosťami sú trojitá antidiabetická liečba bez inzulínu. Gallwitz predstavil výsledky liečby metformínom plus agonistom GLP-1 exenatidom (raz týždenne) a inhibítorom SGLT-2 dapagliflozínom. Štúdia DURATION-8 preukázala účinné, takmer aditívne zníženie látok HbA1c, významné zníženie hmotnosti a zníženie systolického tlaku. Miera hypoglykémie sa nezvýšila.
V štúdii bolo 685 diabetikov 2. typu s neadekvátnou liečbou metformínom (priemer HbA1c 9,3 percenta) náhodne zaradených do jednej z troch skupín: prvej skupine bol podávaný aj exenatid (raz týždenne), druhej skupine dapagliflozín a tretej Látky.
Výsledok: S ďalšou látkou sa HbA1c znížil o 1,4 až 1,6 percentuálneho bodu do 28 týždňov, u oboch látok o 2 percentuálne body. Vo všetkých troch skupinách pacienti schudli: -1,5 kg (exenatid), -2,2 kg dapagliflozínu, -3,4 kg (obe látky).
Ďalší argument v prospech nových kombinácií: Kardiovaskulárny prínos by mohol hovoriť tiež v prospech, tvrdí Gallwitz. Toto sa dokázalo pre inhibítor SGLT-2 empagliflozín a agonistu GLP-1 liraglutid.