Leukémia ako dlhodobý dôsledok chemoterapie

Piatok 15. februára 2013

Bethesda - Rôzne cytostatiká používané pri liečbe rakoviny môžu ako vedľajší účinok spustiť leukémiu. Podľa štúdie v krvi (2013; doi: 10,1182/krv-2012-08-448068) výskyt týchto akútnych myeloidných leukémií (tAML) súvisiacich s liečbou všeobecne klesal. Existujú však aj protichodné trendy.

dlhodobý

TAML je celkovo zriedkavý. Analýza amerického registra rakoviny SEER identifikovala iba 801 diagnóz tAML medzi 426 068 dospelými, ktorí dostávali chemoterapiu proti rakovine v rokoch 1975 až 2008. Napriek tomu by tAML bol u pacientov s rakovinou takmer päťkrát častejší ako AML v bežnej populácii. TAML má zvyčajne nepriaznivú prognózu, ako uvádza Lindsay Morton z Národného onkologického ústavu.

Epidemiológ môže preukázať, že výskyt tAML klesá. To platilo najmä pre rakovinu prsníka, ktorá tvorila tretinu všetkých tAML. Prechod na chemoterapiu na báze cyklofosfamidu v 80. rokoch viedol tu k poklesu, píše Morton. Podobná situácia je aj s rakovinou vaječníkov, kde sa tAML stáva vzácnejším, pretože chemoterapia prestala používať melfalan.

Melfalan má toxický účinok na kostnú dreň, čo vysvetľuje vysoké riziko tAML. V súčasnosti sa stále často používa na liečbu mnohopočetného myelómu. Pri tejto rakovine kostnej drene je dnes miera tAML stále veľmi vysoká. Došlo k nárastu ďalších chorôb, ako je non-Hodgkinov lymfóm, pretože prognóza pacienta sa zlepšila: čím dlhšie pacient prežije, tým väčšie je riziko, že sa u jednotlivých pacientov vyvinie tAML.

Morton zaznamenal nárast tAML od roku 2000 pre karcinómy pažeráka, konečníka, krčka maternice a prostaty a od roku 1990 pre karcinómy kostí/kĺbov a endometria. Príčinou je vo všetkých prípadoch rozšírené použitie chemoterapie pre tieto nádory.