Lexikón s pankreatitídou ›

Bolesť v hornej časti brucha v tvare pásu - pre lekárov jasná indikácia pankreatitídy (tiež: pankreatitída). To je zvyčajne akútne a vo väčšine prípadov sa uzdravuje bez komplikácií. Ak sa pankreas nedokáže zotaviť, následky môžu byť niekedy vážne.

Prehľad článku o pankreatitíde:

Pankreatitída - čo to je?

Lekári označujú akútny alebo chronický zápal pankreasu pankreatitídu.
Najčastejšou príčinou pankreatitídy je nadmerná konzumácia alkoholu a žlčové kamene.
Jeho hlavnými príznakmi sú bolesť v tvare pásu a poruchy trávenia.
Liečba zápalu pankreasu spočíva predovšetkým v tlmení bolesti a hydratácii. Dôležitú úlohu hrá aj abstinencia od alkoholu.

Zapálené tkanivo pankreasu

Pankreas alebo pankreas je orgán v hornej časti brucha a leží pod pečeňou a črevom medzi slučkami tenkého čreva. Tu organizmus na jednej strane produkuje množstvo enzýmov, teda bielkovín, ktoré rozkladajú telu vlastné alebo cudzie látky, ktoré sa potom uvoľňujú do tenkého čreva a sú potrebné na trávenie. Tieto enzýmy sa nazývajú okrem iného alfa-amyláza a lipáza, ktoré štiepia napríklad mastné kyseliny. Bez tráviacich enzýmov v pankrease by telo nemohlo spracovať a absorbovať žiadne jedlo.

Okrem toho pankreas produkuje aj hormóny, ktoré riadia rovnováhu cukru a podporujú alebo potláčajú chuť do jedla. Najznámejším hormónom pankreasu je inzulín, ktorý podporuje vstrebávanie hroznového cukru, teda glukózy, do buniek pečene, kostrových svalov a tukového tkaniva.

Pri pankreatitíde bez špecifických udalostí, ako je infekcia, sa tkanivo pankreasu zapáli, čo spôsobí silnú bolesť, horúčku, nevoľnosť a poruchy trávenia.

dôvod

Na rozdiel od iných zápalov spôsobených bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami je pankreatitída vo väčšine prípadov zápal, ktorý vyvoláva samotné telo. Jednou z hlavných príčin sú žlčové kamene, ktoré upchávajú spoločný koniec žlčových a pankreatických vývodov a spôsobujú zálohovanie tráviacich štiav pankreasu.

Tam začnú útočiť na samotnú pankreas. Dochádza k takzvanej autolýze alebo autotráveniu. Okrem toho takto zálohovaná žlčová kyselina pri pankreatitíde tiež koroduje tkanivo pankreasu a ďalej ho poškodzuje. Asi 45% pankreatitídy je spôsobených žlčovými kameňmi.

Ďalšou hlavnou príčinou pankreatitídy je nadmerné alebo chronické zneužívanie alkoholu. Podporuje tiež nahromadenie tráviacich štiav v pankrease zmenou tkanív potrubia. Alkohol tiež inhibuje činnosť zvieracieho svalu, ktorý je na konci spoločného prechodu medzi pankreasom a žlčníkom. Napáda tiež priamo žľazy pankreasu.

Aj keď príčinou akútnej pankreatitídy je asi 80% žlčových kameňov alebo nadmerná konzumácia alkoholu, existujú výnimky. Konečný dôvod pre vznik pankreatitídy nie je často možné určiť. V zriedkavých prípadoch však zohrávajú úlohu aj infekcie ako hepatitída, príušnica alebo HIV. A nakoniec, minimálne invazívne operácie v žlčových cestách alebo určité lieky môžu tiež spôsobiť pankreatitídu.

Vo veľkej väčšine prípadov je príčinou chronickej pankreatitídy zneužívanie alkoholu. Môže to však byť tiež spôsobené mnohými liekmi, následkom nádoru alebo zlyhaním obličiek. U žien sa vyvinie hlavne špecifický typ chronickej pankreatitídy, ktorá je spôsobená autoimunitnou reakciou. Tu vlastný imunitný systém napáda pankreas.

Rizikové faktory

Pri vzniku pankreatitídy hrá úlohu niekoľko rizikových faktorov. Na jednej strane týmto typom zápalu trpí podstatne viac mužov ako žien, čo pravdepodobne súvisí s častým spájaním zápalu pankreasu s nadmerným užívaním alkoholu. Navyše je pravdepodobnejšie, že ho dostanú Afroameričania.

Okrem toho hrá rodinná tendencia k pankreatitíde alebo žlčovým kameňom úlohu ako rizikový faktor pre rozvoj tohto ochorenia. A ľudia s vysokou hladinou triglyceridov v krvi sú tiež náchylnejší na pankreatitídu.

Príznaky

Akútna pankreatitída je primárne charakterizovaná silnými bolesťami brucha v hornej časti brucha v tvare pásu, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. V mnohých prípadoch pacienti popisujú aj bolesti chrbta v dolnej časti hrudnej chrbtice, ktoré sa môžu prejaviť ako pocit „bodnutia“.

Medzi príznaky patrí tiež zápcha a horúčka, ako aj modrasté alebo červenkasté škvrny na bruchu. Posledné menované majú tiež zvláštnu diagnostickú hodnotu: keďže Cullenove znaky pod pupkom a Gray-Turnerove znaky na bokoch sú tieto škvrny jasným znakom závažnej akútnej pankreatitídy.

V prípade silného zápalu sa voda môže ukladať aj v oblasti brucha, čo potom vedie k vodnateľnosti, brušnej vodnateľnosti.

Ak pankreas zväčšený zápalom stláča žlčové cesty, môže byť jedným z príznakov aj žltačka. Žltý bilirubín - látka obsiahnutá v žlčovej kyseline - sa potom môže distribuovať do celého tela krvnou cestou a uložiť do pokožky, nechtov a očí.

Pacienti s chronickou pankreatitídou vykazujú rôzne príznaky. Hlavným príznakom je však aj dlhotrvajúci zápal pankreasu s opakujúcimi sa silnými bolesťami. Nedostatok tráviacich enzýmov vedie tiež k hnačkám, ukladaniu tukov v stolici a strate funkcie pankreasu. To znamená, že u týchto pacientov sa väčšinou vyvinie cukrovka z dôvodu nedostatku inzulínu.

Diagnóza

Samotné príznaky môžu jasne naznačovať pankreatitídu, predovšetkým bolesť v tvare pásu. Počas fyzikálneho vyšetrenia majú pacienti s pankreatitídou tiež jemné bruško plné vzduchu. Lekári nazývajú tento príznak bruška vypuklého vpred meteorizmus. V krvných nálezoch môžu byť elektrolyty niekedy výrazne zvýšené a samozrejme tiež stúpajú hodnoty zápalu v krvi.

Tieto diagnostické indikácie sú však pomerne nešpecifické a môžu mať veľa príčin. Nakoniec je zobrazovací test dôkazom pankreatitídy. Ak je pankreatitída výrazná alebo pankreas je dobre viditeľný na ultrazvuku, môže to lekár použiť na stanovenie diagnózy. V opačnom prípade sa môže použiť CT alebo MRI.

terapia

Liečba pankreatitídy sa tiež výrazne líši medzi akútnou a chronickou formou.
Liečba akútnej pankreatitídy spočíva hlavne v hydratácii a liečbe bolesti. Zvyčajne sa uzdravuje sám. Ak je príčinou žlčový kameň, musí sa chirurgicky odstrániť.
Len v závažných prípadoch sa príležitostne odporúčajú antibiotiká. Ak sa v brušnej dutine v oblasti pankreasu vytvorí výpotok, mal by sa tiež prepichnúť a vypustiť.

Pretože príčina chronickej pankreatitídy je zďaleka najbežnejším dlhodobým zneužívaním alkoholu, jedinou kauzálnou terapiou proti nej je dôsledná abstinencia od alkoholu. Fajčenie tiež nepriaznivo ovplyvňuje úspešnosť liečby, a preto by sa mu mali pacienti tiež vyhnúť. Abstinenciu je možné podporiť liekmi, aby bolo stiahnutie menej náročné.

V boji proti symptómom tejto chronickej formy tu zohrávajú najdôležitejšiu úlohu lieky proti bolesti. Pretože chronická forma pankreatitídy často vedie k závažnému poškodeniu funkcie pankreasu, musia sa dodávať chýbajúce hormóny a enzýmy. Pravidelne je potrebné kontrolovať najmä hladinu cukru v krvi, aby sa v prípade potreby mohla zahájiť inzulínová terapia.

Komplikácie

Komplikácie akútnej aj chronickej pankreatitídy môžu byť vážne a môžu mať za následok smrť. V priebehu akútnej pankreatitídy sa môžu zapáliť aj susedné orgány, ako sú pečeň a tenké črevo. V ojedinelých prípadoch sa môžu tvoriť zrazeniny aj v portálnej žile, ktoré sa prenášajú do srdca a pľúc. Ak sa zápal rozšíri do celého krvného obehu, nazýva sa to sepsa, otrava krvi. Môže to napadnúť všetky orgány a je to životu nebezpečné.

Medzi komplikácie chronickej pankreatitídy patrí tvorba cýst, zapuzdrené, vodou naplnené štruktúry okolo pankreasu, ako aj upchatie žlčovodu a upchatie portálnej žily. Druhá z nich tiež ovplyvňuje vo výsledku funkciu pečene. Veľmi malígny karcinóm pankreasu sa môže vyvinúť aj ako neskorá komplikácia.

prevencia

Najlepšou stratégiou na prevenciu pankreatitídy je vyhnúť sa nadmernej konzumácii alkoholu a fajčeniu.
Pretože štúdie zistili jasnú súvislosť medzi vysokou hladinou tukov v krvi a pankreatitídou, odporúča sa aj vyvážená strava s nízkym obsahom tukov.