Lexikón vitamínu D DocMedicus Health

O Vitamín D (tiež nazývaný kalciferol) je nevyhnutnou súčasťou potravy.
Jeden môže mať niekoľko foriem vitamínu D, najmä tento vitamín D2 (Ergocalciferol) a D3 (Synonymá: kalcitriol; 1,25-di-OH-cholekalciferol; la-25-OH-vit. D3), rozlišujte.

vitamínu

Z Požitie prichádza, cholekalciferol je v pečeň v 25-OH vitamín D. (Synonymá: kalcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamín D) prevedené. V oblička bude pokračovať v roku 1,25 dihydroxy vitamínu D. (Synonymá: kalcitriol, 1α-25-OH-D3) , biologicky aktívna forma vitamínu D., prevedený. Endogénne 1,25-di-OH-cholekalciferol (vitamín D3) sa tvorí zo 7-dehydroxycholesterolu pôsobením UV žiarenia (slnečného žiarenia).

Stanovením 25-OH vitamín D. môže on Obsah vitamínu D v tele byť určené.

Východiskovou látkou pre endogénnu syntézu vitamínu D3 je to 7-dehydrocholesterol. Tento provitamín sa vstrebáva potravou a následne pod vplyvom UV-B svetla (Fotoizomerizácia) a súčasné vystavenie teplu (termoizomerizácia) do aktívneho vitamínu D3 prevedený.

Za vitamín D sa považuje hormón (D-hormón) a je rozpustný v tukoch. Môže sa skladovať v orgánoch produkujúcich hormóny, ako je kôra nadobličiek, ktoré majú potom zásoby na niekoľko týždňov. Vitamín D účinkuje podobne ako steroidné hormóny tým, že sa viaže na jadrový receptor.

Vitamín D má základné úlohy pre rovnováhu vápniku a fosfátov - vitamín D je tiež jednou z nich antiproliferatívna a látka vyvolávajúca diferenciáciu .

Pri nedostatku vitamínu D sa môžu vyskytnúť nasledujúce choroby:

  • Rachitída - forma mäknutia kostí, ktorá sa vyskytuje u dieťaťa
  • Osteomalácia - forma mäknutia kostí, ktorá sa vyskytuje u dospelých
  • Sekundárny hyperparatyroidizmus (hyperaktívne prištítne telieska)

Nasledujúce choroby/príznaky môžu naznačovať nedostatok vitamínu D [1]:

  • Bolesť kostí
  • Myalgia (bolesť svalov)
  • Vyčerpanosť a slabosť
  • depresia

Pri predávkovaní vitamínom D sa môžu vyskytnúť nasledujúce choroby/príznaky:

  • Anorexia nervosa (anorexia)
  • Hyperazotémia - príliš veľa dusíka v krvi
  • Hyperkalciémia (prebytok vápnika)
  • Hypofosfatémia (nedostatok fosfátov)
  • Nevoľnosť/zvracanie
  • Nefrokalcinóza - kalcifikácie v obličkách
  • Zápcha (zápcha)
  • Kalcifikácie v oblasti epifýzových platničiek - kĺbový koniec na dlhej kosti, ktorá je zodpovedná za rast

Procedúra

Pripravte pacienta

  • Na meranie 25-hydroxy-vitamínu D sa musí vzorka krvi uchovávať chránená pred svetlom

Štandardné hodnoty

parameter Hodnota (pre dospelých) Hodnota (deti)
25-hydroxy vitamín D.
(podľa sezóny)		 10 - 120 ug/l
Optimálne 30 - 70 µg/l		 12-144 ug/l
Zima: 10 - 50 μg/l 12-60 μg/l
Leto: 20 - 120 μg/l 24-144 ug/l
Pre pacientov na dialýze:
Cieľová hodnota> 30 µg/l [= 75 nmol/l] (pokyny K/DOQI)
1,25 dihydroxy vitamínu D. 16-70 ng/l 20 - 84 ng/l

Indikácie

  • Podozrenie na nedostatok vitamínu D.
  • Nízke vylučovanie vápnika a nízke hladiny vápnika v sére a fosfátov v sére [1]
  • Zvýšená hladina paratyroidného hormónu [1]
  • Zvýšená alkalická fosfatáza [1]
  • Ďalšie indikácie sú [3, 4]:
    • Pacienti s tmavou pleťou (africkí alebo latinskoamerickí)
    • Starší pacienti, ktorí spadli alebo utrpeli zlomeniny
    • Tehotné alebo dojčiace pacientky
    • Pacienti s malabsorpčnými syndrómami (skupina chorôb spôsobených zhoršenou absorpciou substrátov z čreva)
    • Choroby kostrového systému
    • Chronické zlyhanie obličiek (proces, ktorý vedie k postupnému znižovaniu funkcie obličiek)
    • Ochorenia tvoriace granulóm (berýlióza, histoplazmóza, kokcidiomykóza, sarkoidóza, tuberkulóza)
    • Zlyhanie pečene

tlmočenie

Interpretácia zvýšených hodnôt 25-hydroxy vitamínu D. (Synonymá: Calcifediol, 25 (OH) -Vitamín D)

  • Veľmi silné slnečné svetlo
  • Substitúcia vitamínom D

Interpretácia znížených hodnôt 25-hydroxy vitamínu D.

25-hydroxy-vitamín D (25-OH-vitamín D) a zdravotný stav [2]

nmol/l 2 μg / l
zdravotný stav
Nedostatok vitamínu D., spôsobuje krivicu u dojčiat a detí a osteomaláciu (mäknutie kostí) u dospelých
30-50 12-20 Spravidla ako nedostatočné zdravie kostí u zdravých jedincov
≥ 50 ≥ 20 Spravidla ako dostatočné zdravie kostí u zdravých jedincov
> 125 > 50 potenciálne nepriaznivý účinok, najmä od> 150 nmol/l (> 60 µg/l)

2 1 nmol/l = 0,4 µg/l = 0,4 ng/ml

Požadovaná cieľová hodnota 25-OH vitamínu D:> 75 nmol/l alebo> 30 ng/ml alebo> 30 µg/l

Interpretácia zvýšených hodnôt 1,25-dihydroxy vitamínu D. (Synonymá: vitamín D3, 1,25-di-OH-cholekalciferol, la-25-OH-vitamín D3; kalcitriol)

  • Akromegália - zväčšenie rúk, nôh, nosa a uší po ukončení rastu je úplné kvôli nadmernej produkcii rastových hormónov
  • Primárna hyperparatyreóza (hyperaktívne prištítne telieska)
  • Hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy)
  • Lymfómy - zhubné novotvary vychádzajúce z lymfatického systému
  • Rachitída (typ 2; porucha receptora vitamínu D) - forma mäknutia kostí, ktorá sa vyskytuje v detstve
  • Sarkoid - systémové zápalové ochorenie, ktoré postihuje hlavne pľúca, lymfatické uzliny a pokožku
  • Tuberkulóza (spotreba)
  • Vitamín D
    • Stredný nedostatok vitamínu D (kompenzačný)
    • Rachitída závislá od vitamínu D typu 2 (porucha receptora vitamínu D)
    • Substitúcia kalcitriolu vitamínom D, napr. B. Rocatrol®
  • rast
  • Stav po transplantácii obličky

Interpretácia znížených hodnôt 1,25-dihydroxy vitamínu D.

  • Hyperkalciémia (prebytok vápnika) v dôsledku dihydrotachysterolu
  • Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
  • Hypoparatyreóza (nedostatočná činnosť prištítnych teliesok)
  • Hypofosfatémia (nedostatok fosfátov), ​​dominuje autozomálne/X-chormozomálne (= rachitída rezistentná na vitamín D)
  • Intoxikácia kadmiom
  • Zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek)
  • Vitamín D
    • Silný nedostatok vitamínu D.
    • Rachitída závislá od vitamínu D typu 1 (nedostatok la-hydroxylázy) - forma mäknutia kostí, ktorá sa vyskytuje v detstve

  • Normálny Požiadavka na vitamín D. je 20 µg/d (= 800 IU) u detí, dospievajúcich a dospelých.
  • Vitamín D sa nachádza hlavne v rybách (pečeňový olej), vajciach, masle, mlieku a živočíšnych tkanivách.

Nebezpečenstvo!
Poznámka k stavu spotrebného materiálu (Národná štúdia spotreby II 2008)
100% detí, dospievajúcich a dospelých nedosahuje odporúčaný denný príjem vitamínu D.

  1. Kennel a kol.: Nedostatok vitamínu D u dospelých: Kedy testovať a ako liečiť. Mayo Clinic Proceedings 2010; 85 (8): 752-758. doi: 10,4065/mcp.2010.0138
  2. Rada pre inštitút medicíny, výživy a výživy: Referenčné dávky v strave pre vápnik a vitamín D. Washington, DC: National Academy Press, 2011.
  3. Holick a kol.: Hodnotenie, liečba a prevencia nedostatku vitamínu D: Pokyny pre klinické praktiky endokrinnej spoločnosti. 2011 Júl; 96 (7): 1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. EPUB 2011 6. júna.
  4. Varsavsky a kol.: Recomendaciones de vitaminina D para la poblacion general. Endokrinol Diabetes Nutr. 2017; 64 (SI): 7-14.