Lichen Sclerosus - skupiny odborníkov HiPP zvyšujú povedomie o tejto chorobe
02.2019
Autorka pani L. Urlewitzová, pôrodná asistentka z Frechenu
Lichen sclerosus (LS) je a chronické zápalové autoimunitné ochorenie a vedie k Zničenie elastického spojivového tkaniva vulvy. Anatomické zmeny, zrasty malých stydkých pyskov a zúženie introitu sú dlhodobými následkami, ak sa nepodá žiadna terapia.
Problémy a príznaky
Keďže sťažnosti na vulvu sú v spoločnosti silne tabuizované (lichensclerosus.ch, 2019), počet neohlásených prípadov žien trpiacich na LS je vysoký (Günthert, 2018). Často existuje nesprávna diagnóza, pretože príznaky sú nesprávne interpretované postihnutými osobami a odborníkmi. Medzi príznaky ochorenia patrí svrbenie a podráždenie močovej trubice, kožné zmeny, nepríjemné pocity pri pohlavnom styku alebo pocit bolesti po pohlavnom styku. Častými nesprávnymi diagnózami sú infekcie močového mechúra a plesne (Günthert, 2018). Pretože LS nie je možné zistiť v počiatočných štádiách krvným testom alebo zreteľne vzorkou tkaniva, je včasná diagnostika zložitá (Regauer et al., 2005).
Ak LS nie je diagnostikovaná a neliečená, vulva sa môže držať spolu a zmrzačiť (Günthert, 2018). Okrem toho je LS často spojené s nešpecifickými problémami s močovým mechúrom (Christmann-Schmid et al., 2017). Infekcia lišajníkom sa môže prejaviť v neskoršej fáze ako slzy v perineálnom tkanive a biele pruhy na vulve. Typická je tiež veľmi tenká pokožka a červený krúžok pri introite a postupné miznutie vulválneho tkaniva. Riziko rakoviny vulvy sa výrazne zvyšuje o 4 až 6% (Günthert, 2018).
dôvod
Príčiny autoimunitného ochorenia nie sú známe. Choroba postupuje vo fázach. Je známe, že trauma v genitálnej oblasti a v závislosti od postihnutej ženy rôzne jedlá môžu viesť k relapsom. LS môže byť dedičná. V 50% prípadov, keď sa objavia, sa postihnutí nachádzajú aj v rodine (Günthert, 2018).
liečby
Liečba prebieha terapiou vysoko účinnými kortikoidmi vo forme masti. Masť sa nanáša na vulvu každý deň niekoľko týždňov. Okrem toho je dôležitá mastná starostlivosť a jemná intímna hygiena (Günthert, 2018). Názory na dĺžku liečby sa líšia, pretože je potrebné zvážiť možné vedľajšie účinky dlhodobej liečby kortizónom oproti 50-percentnému riziku nového vzplanutia choroby do šiestich mesiacov po ukončení liečby. Diskutuje sa o alternatívnych liečebných postupoch. Európske usmernenie však odporúča vysoko účinnú terapiu kortizónom, pretože aj naďalej vykazuje najvyššiu mieru úspešnosti (Kirtschig, 2017).
Tehotenstvo a pôrod
Príznaky sa zvyknú počas tehotenstva zlepšovať. LS nie je kontraindikáciou pre spontánny pôrod, pokiaľ už nedošlo k výraznému zjazveniu vulvy. Ak počas tehotenstva dôjde k vzplanutiu, je indikovaná obvyklá liečba odborníkom. Počas pôrodu by malo byť perineálne tkanivo dobre pripravené na nadchádzajúci pôrod, aby nedošlo k poraneniu. Zle sa hojace perineálne poranenia môžu byť známkou LS (Günthert, 2018).
Záver a pomoc
Správna terapia a starostlivosť môžu zastaviť procesy meniace vulvu a znížiť riziko rakoviny na normálnu úroveň (Günthert, 2018). Okrem fyzických účinkov je potrebné brať do úvahy aj psychologické účinky choroby. Združenie Lichen Sclerosus je celoeurópsky prepojený kontakt pre postihnutých, zainteresovaných a špecialistov. Asociácia ponúka informácie a výmenu informácií o tejto chorobe a zaviazala sa k fundovanej odbornej príprave lekárov v tejto oblasti (lichensclerosus.ch, 2019).
Jaskyňa: LS sa môže vyskytnúť aj u chlapcov a mužov a zvyčajne vedie k zúženiu predkožky (fimóza). Štúdie ukazujú, že LS je pôvodom 10 až 40% všetkých fimóz, a preto sa vyskytuje oveľa častejšie, ako sa doteraz predpokladalo (Becker, 2011).