Liečba brušnej obezity u žien a mužov, strava zodpovedná za zdravie na iLive

Lekársky expert článku

Endokrinológovia diagnostikujú brušnú obezitu, keď sa hromadenie prebytočného tukového tkaniva koncentruje v brušnej a brušnej oblasti.

Tento typ obezity sa dá tiež nazvať androidná obezita (spôsobená distribúciou tukových zásob mužského tela), centrálna alebo viscerálna. Toto je pre lekárov, tieto definície sú synonymom, aj keď rozdiely vo viscerálnej brušnej obezite sú: brucho v latinčine znamená „brucho“ a vnútornosti - „vnútornosti“. Zdá sa, že v prvom prípade sa vyznačuje anatomickým umiestnením tuku, zatiaľ čo druhý zdôrazňuje, že to nie je podkožný a vnútorný tuk a je v žľazách, tukové usadeniny bryzheek a okolo nich vnútorné orgány.

Vo fyziologicky normálnom množstve slúži toto tukové tkanivo ako ochrana pre nich, ale jeho nadmerný objem - brušná obezita - negatívne ovplyvňuje zdravie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiológia

Odhaduje sa, že takmer 2,3 miliardy dospelých na svete má nadváhu a za tri desaťročia ich počet stúpol na viac ako 2,5-násobok. Napríklad v USA je najmenej 50% mužov vo veku od 50 do 79 rokov a asi 70% žien v tejto vekovej skupine obéznych. A obezitu v súvislosti s cukrovkou diagnostikovalo 38,8 milióna Američanov - s maržou 0,8% v prospech „mužov“. Asi 32% dospelých dospelých Američanov (47 miliónov) má metabolický syndróm.

Počet Kanaďanov starších ako 18 rokov, ktorí boli obézni, sa dramaticky zvýšil, aj keď väčšina BMI nepresahuje 35, tj obezita prvého stupňa.

Pediatrická endokrinológia v Brazílii tvrdí, že 26,7% brazílskych chlapcov vo veku 7-10 rokov a 34,6% dievčat v rovnakom veku trpí nadváhou alebo určitým stupňom obezity, často brušnej.

Počet obéznych pacientov sa zvýšil v Austrálii, Mexiku, Francúzsku, Španielsku, Švajčiarsku; 27% diagnóz obezity sa týka mužov, 38% - žien.

U Britov sa úroveň obezity za posledných 30 rokov zvýšila asi štyrikrát a dosiahla 22-24% z celkovej populácie Spojeného kráľovstva.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20 ]

Príčiny obezity v bruchu

Hlavné exogénne príčiny brušnej obezity sú spojené s porušením fyziologickej proporcionality kalorického príjmu a prijatého energetického príjmu - s výrazným nadmerným príjmom. Pri sedavom životnom štýle sa nevyužitá energia vo forme triglyceridov hromadí v adipocytoch (biele bunky tukového tkaniva). Mimochodom, vedie k obezite nie je ani tak nadmerná konzumácia tukov, ako potraviny bohaté na uhľohydráty, pretože prebytok glukózy pod vplyvom inzulínu sa ľahko premení na triglyceridy. Niet teda pochýb o takých rizikových faktoroch obezity, ako sú podvýživa a nedostatok motorickej aktivity.

Jedným zo zrejmých dôvodov brušnej obezity u mužov je alkohol. Takzvané „pivné brucho“ sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že alkohol (vrátane piva) poskytuje veľa kalórií bez skutočnej výživovej hodnoty, a keď sa tieto kalórie nespália, zvyšujú sa tukové zásoby v brušnej dutine.

Medzi príčiny nadváhy patria aj poruchy stravovania. Mnoho ľudí má vo zvyku „odmeňovať sa jedlom“, čo je „chytanie“ stresu a akýkoľvek emocionálny výbuch (o patogenéze tohto javu sa bude diskutovať nižšie).

Endogénne spôsobuje brušnú obezitu spojenú s vývojom rôznych proteínov a peptidov a steroidných hormónov, neuropeptidov a neurotransmiterov (katecholamínov) a ich interakcií, úrovne citlivosti a regulácie spojených receptorov, ktoré reagujú na sympatický nervový systém. Dostatočné endokrinné problémy sú dané geneticky.

Ako uviedli endokrinológovia, abdominálna obezita u mužov (ktorá spočiatku mala vyšší viscerálny tuk ako ženy) v dôsledku zníženia hladiny testosterónu (DHT). Zníženie produkcie pohlavných steroidov, ako sa ukázalo, zvyšuje počet receptorov v tkanive, ale citlivosť receptora je výrazne znížená, takže skreslené prenosy hypotalamu neuroteceptory, väčšina endokrinných regulačných procesov v tele.

Abdominálna obezita u žien sa vyvíja, zvyčajne po nástupe menopauzy, a je vysvetlená rýchlym poklesom syntézy estradiolu vo vaječníkoch. Vďaka tomu sa mení nielen katabolizmus hnedého tukového tkaniva, ale aj jeho distribúcia v tele. V tomto prípade sa často pozoruje brušná obezita s normálnym BMI (tj. S indexom telesnej hmotnosti najviac 25). Podporuje obezitu polycystických vaječníkov, čo znižuje hladinu ženských pohlavných hormónov. Medzi rizikové faktory viscerálnej obezity u žien okrem toho patrí hypotyreóza - štítna žľaza s nedostatkom hormónov štítnej žľazy a hormón stimulujúci štítnu žľazu (syntetizovaný hypofýzou), ktorý hrá dôležitú úlohu v celkovom metabolizme.

Abdominálna obezita u žien po pôrode ohrozuje tých, ktorí priberú počas tehotenstva viac ako by mali (je to typické asi pre 43% tehotných žien). Podporuje obezitu a prírastok hmotnosti pred tehotenstvom, najmä na pozadí vysokej hladiny hormónu prolaktínu v krvi (ktorý sa vytvára počas dojčenia a stimuluje premenu glukózy na tuk). Vývoj brušnej obezity po narodení môže byť jedným z následkov Shihanovho syndrómu, ktorý je spojený s výraznou stratou krvi počas pôrodu, ktorá vedie k poškodeniu buniek hypofýzy.

Medzi endokrinnými patologickými zmenami sa rozlišujú nasledujúce rizikové faktory hromadenia tuku v brušnej dutine:

zvýšenie syntézy adrenokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzou a zníženie produkcie somatotropínu, beta a gama-lipotropínov;
nadmerná tvorba glukokortikoidov (steroidných hormónov) s funkčnými poruchami kôry nadobličiek;
zvýšenie syntézy inzulínu pankreasom pri súčasnom znížení produkcie hormonálneho glukagónu (stimulácia lipolýzy - štiepenie triglyceridov v tukových bunkách).

Všetky tieto faktory v skutočnosti spôsobujú brušnú obezitu a metabolický syndróm. Abdominálna obezita - súčasť metabolického syndrómu simptokompleksa a priamo spojená so zvýšenou tkanivovou rezistenciou (rezistenciou) na inzulín s rozvojom hyperinzulinémie a zvýšenej hladiny glukózy v krvi a hyperlipidémie - vysoké hladiny triglyceridov v krvi a nízke hladiny hustých lipoproteínov vysoká (HDL). Zároveň podľa klinických štúdií je 5% metabolického syndrómu prítomných v normálnej telesnej hmotnosti, 22% - s nadváhou a 60% pacientov s brušnou obezitou.

K akumulácii viscerálneho tuku v brušnej dutine môže dôjsť pri Cushingovom syndróme (Isenko-Cushingova choroba); s alkoholom indukovaným pseudo-Cushingovým syndrómom; s benígnym nádorom pankreasu (inzulinóm); so zápalovými, traumatickými alebo radiačnými léziami hypotalamu, ako aj u pacientov so zriedkavými genetickými syndrómami (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter atď.).

Môže sa u neho vyvinúť brušná obezita u detí a dospievajúcich s neuroendokrinným syndrómom, Frohlichom (hypofýzový syndróm), ktorý je dôsledkom zrodu traumatického poranenia mozgu, novobrazovania mozgu alebo infekcie mozgu meningitídou alebo encefalitídou.

Obezita môže viesť k niektorým liekom, napríklad steroidom a liekom používaným pri duševných chorobách.

[21], [22], [23], [24]