LIEČBA CENTROKINETICKÝCH MENISKÁLNYCH ZRANENÍ

Pre všetky traumatické alebo chronické ochorenia pohybového aparátu je pripravená súkromná klinika Centrokinetic v Bukurešti s integrovaným ortopedickým oddelením, ktoré ponúka pacientovi všetky potrebné služby od diagnostiky až po úplné uzdravenie.

Oddelenie ortopedickej chirurgie Centrokinetickej kliniky sa venuje poskytovaniu vynikajúcej starostlivosti o pacientov a výnimočnému vzdelaniu mladým lekárom v oblasti ortopedickej chirurgie a pohybového aparátu.

Oddelenie tvoria ortopedickí lekári s rozsiahlou chirurgickou činnosťou so špecializáciou na športovú traumatológiu, chirurgiu členkov a nôh, artroplastiku kolena a bedra, detskú ortopedickú chirurgiu.

Centrokinetika pripisuje veľký význam celému lekárskemu úkonu: vyšetrenia potrebné na správnu diagnózu (ultrazvuk, MR), chirurgický zákrok a pooperačné zotavenie.

Objavte otvorené zobrazovacie centrum MRI na našej klinike. Centrokinetic má najmodernejšie zariadenie MRI určené na poruchy pohybového aparátu v horných a dolných končatinách. MRI prístroj je otvorený, takže ľudia trpiaci klaustrofóbiou môžu robiť toto vyšetrovanie. Trvanie vyšetrenia je v priemere 20 minút.

Klinické, experimentálne a biomechanické štúdie preukázali, že menisky sú neoddeliteľnou, životne dôležitou súčasťou kolena. Budúcnosť kolena závisí od ich celistvosti. Preto náš lekársky tím pristupuje ku každému prípadu s myšlienkou zachrániť čo najviac postihnutého menisku. Je veľmi dôležité pochopiť, že nie všetky lézie menisku majú chirurgickú indikáciu, ale zároveň si niektoré lézie vyžadujú urgentný prístup, pričom chirurgický zákrok sa má vykonať čo najskôr.

Operácia je artroskopická, prakticky minimálny chirurgický zákrok s jednodňovou hospitalizáciou, minimálnymi rezmi, bolesťou a takmer neexistujúcimi komplikáciami. Artroskopii nevyhnutne predchádzajú klinické a paraklinické vyšetrenia (MRI, CT, röntgen), ktoré poskytnú lekárovi predoperačnú diagnózu. Počas tejto artroskopie náš tím kontroluje celý kĺb, konkrétne krížové väzy, oba menisky, kvantifikuje pomery kostí a stav kĺbovej chrupavky. Ak počas operácie vidíme ďalšie lézie, dajú sa vyriešiť artroskopiou.

Meniskálne poranenia majú niekoľko typov:

pozdĺžne
V rukoväti koša
V koši sa posunula rukoväť
Oddelenia kostí zadnej časti rohu
vodorovne
radiály
Degenetarive
V papagájovom zobáku

Operácia trvá asi 20 - 40 minút, pri spinálnej alebo celkovej anestézii. Anesteziológ diskutuje s pacientom počas konzultácie pred anestéziou o zhodnotení celkového zdravotného stavu. Konzultácia pred anestéziou sa zvyčajne vykonáva týždeň pred chirurgickým zákrokom, keď sa pacientovi odoberajú aj krvné testy.

Intervencia spočíva v vykonaní 2 minimálnych rezov (2 - 3 mm) na obidve strany patelárnej šľachy, cez ktoré sa zavedú: kamera a potrebné nástroje. Zábery nasnímané fotoaparátom si lekársky tím a pacient prezerajú na obrazovke. Po zákroku je pacient privezený do salónu a do 12 hodín sa môže zmobilizovať. V ďalšom období by mala byť noha stále na vankúši a na 3 - 4 dni by sa mal aplikovať ľadový obklad. Pooperačná liečba spočíva v antibiotickej terapii, podľa potreby proti bolesti, protizápalovo. Krytie sa mení každých 48 hodín a vlákna sa odstraňujú každých 14 dní.

Artroskopická chirurgia lézií menisku zahŕňa:

Meniskektómia: je to kontroverzná téma. Meniskektómia rieši prasknutia, ktoré sa nedajú opraviť alebo ktoré sa neopravujú, neobnovujú funkciu menisku.

Meniskus je štruktúra s vaskularizáciou obmedzenou na perifériu, takže všetky lézie nachádzajúce sa v avaskularizovanej oblasti menisku sú indikované na meniskektómiu.

Typ vykonanej meniskektómie závisí od prasknutia a líši sa od čiastočnej k medzisúčtu a celkovej, posledne menovaná je však indikovaná zriedka. Akákoľvek meniskektómia sa vykonáva s maximálnym šetrením, sú známe najmä dôležité funkcie menisku a neskoré následky jeho excízie (artróza kolena). Pokiaľ je to možné, bude preferovaná čiastočná meniskektómia obvodového typu, ktorá udržuje obvodový okraj menisku a s ním funkcie prenosu a prevzatia záťaže. Výsledky čiastočnej meniskektómie sú oveľa lepšie ako výsledky medzisúčtov alebo celkovej meniskektómie.

Čiastočná meniskektómia je dvoch typov:

segmentálna, v ktorej vystrihnutá časť zahŕňa celú šírku menisku v určitom sektore, teda aj časť okrajovej hrany
obvodový, v ktorom vystrihnutá časť obsahuje na určitej dĺžke stredovú časť menisku bez toho, aby to malo vplyv na jeho obvod. Je to najbežnejšia forma meniskektómie.

Náš lekársky tím sa vzdal sektorových meniscetómií, v týchto prípadoch uprednostnil šitie meniskusu, aby sa predišlo škodlivým následkom sektorovej meniskektómie.

Poranenie menisku nie je chirurgickým zákrokom, pokiaľ nie je koleno zablokované (nemôže sa ohýbať ani roztiahnuť). Zanedbané poranenie menisku však spôsobí okrem charakteristických symptómov (bolesť, čiastočná funkčná impotencia, hydrartróza) aj proces fibrilácie a fragmentácie kĺbovej chrupavky, ktorý prakticky časom povedie k zavedeniu ireverzibilného artritického procesu. Inštaláciu artritického procesu nie je možné kvantifikovať včas, môže sa objaviť niekedy po 1 roku, niekedy po 4 - 5 rokoch a závisí od: typu lézie menisku, hmotnosti pacienta, fyzickej aktivity.

Obdobie zotavenia po meniskektómii je 6-8 týždňov, počas ktorých bude pacient dodržiavať program fyzikálnej terapie. Výkonnostný športovec obnoví tréning po 4 týždňoch.

Meniskusový steh je ideálnym riešením pri liečbe poranenia menisku.

Bohužiaľ, nie každé poranenie menisku je možné šiť a rýchlosť hojenia je 86%, ak sa šev robí prvý mesiac po úraze. Avšak všetky existujúce podiely vyliečenia v štúdiách za posledné 2 desaťročia sa zlepšili kombináciou regeneratívnej liečby stehov menisku.

V súčasnosti sa pripúšťa, že pozdĺžne, zvislé lézie umiestnené v periférnej 1/3 menisku s dĺžkou väčšou ako 1 cm môžu a musia byť opravené. Ak existuje opraviteľná aj neopraviteľná lézia, môžeme prvú léziu zošiť a druhú resekovať. Tieto 2 typy zranení sa vyskytujú najmä pri pokuse o brutálne odblokovanie zablokovaného kolena.

Chirurgický zákrok zahŕňa vytvorenie dvoch rezov v prednej časti kolena, niekedy spojených s ďalším alebo dvoma rezmi v strednej oblasti kĺbu. Interakcia trvá 24 hodín a anestézia je spinálna alebo celková.

Existuje niekoľko metód šitia menisku:

naruby: pri ktorom sú stehy smerované z vnútornej strany kolena k periférii
zvonka: ľahké pre ruptúry v prednej 2/3 menisku a ťažké pre zadné ruptúry
všetko vo vnútri: rieši iba praskliny v zadnej časti 1/3

Po chirurgickom zákroku je na nohu pripevnená špeciálna ortéza, ktorú musí pacient používať 6 týždňov. Obdobie zotavenia je v porovnaní s zotavením po meniskektómii oveľa dlhšie a trvá v priemere 6 mesiacov.

Lézie menisku sú veľmi často spojené s ruptúrami LIA alebo LIP, lézií LCM alebo lézií kĺbovej chrupavky. V týchto situáciách je veľmi dôležitá predoperačná, zobrazovacia (MRI) a klinická diagnostika, aby bol lekársky tím pripravený vyriešiť všetky problémy v jednom chirurgickom štádiu.

Opätovné zavedenie kostí do zadného rohu menisku: v 7-10% situácií, v ktorých sa stretneme s pacientom s ruptúrou LIA, môžeme pri klinickom vyšetrení pozorovať veľmi vysokú nestabilitu (existuje test, stupeň Pivot shift III). Táto nestabilita často skrýva dezinsekciu zadného rohu vonkajšieho menisku na kostnom povrchu tibiálnej plošiny. Nedostatok predoperačnej alebo intraoperačnej diagnostiky lézie povedie v priebehu času k zlyhaniu ligamentoplastiky.

Opätovné zavedenie kosti meniskálneho rohu do kostí je zložitý zákrok, ktorý spočíva v uskutočnení jedného alebo dvoch kostných kanálov pomocou špeciálneho vedenia, prevlečenia drôtov alebo pásikov cez meniskus, potom cez kostné kanály a distálnej fixácie na povrch kostí drôtov.

Zákrok má jednodňovú hospitalizáciu, spočíva v tom, že sa urobia dva rezy v prednej časti kolena, niekedy sa spája ďalší asi 1,5 cm rez v dolnej časti kolenného kĺbu pri spinálnej alebo celkovej anestézii. Protokol obnovy sa začína nasledujúcim dňom a trvá 6 mesiacov.

Po akomkoľvek chirurgickom zákroku zohráva lekárske zotavenie zásadnú úlohu v sociálnej, profesionálnej a rodinnej reintegrácii pacienta. Pretože sledujeme optimálny výsledok pre každého pacienta vstupujúceho na kliniku, liečebná medicína od Centrokinetic je založená na tíme skúsených lekárov a fyzioterapeutov a na štandardizovaných lekárskych protokoloch. .

Centrokinetika je miesto, kde nájdete jasné odpovede a riešenia vašich problémov s motorom. Klinika venovaná osteoartikulárnym ochoreniam je rozdelená do nasledujúcich špecializovaných oddelení:

ORTOPEDICKÉ, oddelenie zložené z mimoriadne skúseného tímu ortopedických lekárov pod vedením Dr. Andreia Ioana Bogdana, primára ortopédie-traumatológie, s chirurgickou činnosťou v ortopedickej nemocnici Medlife so špecializáciou na športovú traumatológiu a chirurgiu členkov a nôh.
Detská ortopédia, kde sa liečia detské športové poruchy (poranenia väzov a meniskusov), deformity chrbtice (skolióza, kyfóza, hyperlordóza) a nôh (hallux valgus, hallux rigidus, konská limetková noha, plochá valgusová noha, dutá noha).
Neurológia, ktorá má ultra výkonné oddelenie, kde sa uskutočňujú konzultácie, elektroencefalogramy (EEG) a elektromyografy (EMG).
Lekárske zotaveniepre dospelých a CHLAPCI, oddelenie špecializované na zotavenie výkonnostných športovcov, na poruchy chrbtice, na zotavenie detí s neurologickými a traumatickými chorobami. Naše skúsenosti sú mimoriadne bohaté a liečime viac ako 5 000 výkonných športovcov.
Lekárske zobrazovanie, klinika je vybavená ultrazvukom a magnetickou rezonanciou, vysokovýkonnými prístrojmi zameranými na poruchy pohybového aparátu a je doplnená skúseným tímom rádiológov: Dr. Sorin Ghiea a Dr. Cosmin Pantu so špecializáciou na muskuloskeletálne zobrazovanie.

Zistite novinky podľa účtov Facebook a Ty trúbka centrokinetickej kliniky.