Liečba dny a chorôb spojených s HYPERURIKÉMIOU
Hyperurikémia je často spojená s inými myolickými a výživovými chorobami, esenciálnou hypertenziou, aterosklerotickými chorobami a ischemickými chorobami srdca, ktoré sa musia intenzívne liečiť, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môžu viesť k záchvatu dny alebo k progresii chronickej dny.
Na druhej strane diétna a/alebo lieková terapia môže spôsobiť poruchy kyseliny močovej a vznik akútneho záchvatu dny. Za prítomnosti pacienta s takou zložitou patológiou musí mať lekár príslušnú liečbu, ktorá zahŕňa základné ochorenie a/alebo komplikácie. súvisiace choroby, ale predovšetkým poznať potraviny a lieky, ktoré môžu spôsobiť akútne záchvaty dny alebo môžu generovať formy dny odolné voči liečbe.
Liečba hypertenzie
Esenciálna hypertenzia je veľmi častá u pacientov s hyperurikémiou a jej výskyt sa zvyšuje v štádiu chronickej dny - keď je pôvodcom hypertenzie chronická urologická nefropatia spojená s chronickou pyelonefritídou.
Liečba choroby sa má uskutočňovať diuretikami spironolaktónového typu a blokátormi kalciových kanálov alebo inhibítormi kompresného enzýmu. Slučkové diuretiká sa používajú iba výnimočne a v jednej dávke pri hypertenznej kríze, kde potrebujem rýchly účinok na záchranu života pacienta.
Liečba obezity
Neliečená androidná obezita môže byť komplikovaná hyperurikémiou alebo podporovať vzostup kyseliny močovej až do nástupu akútneho záchvatu dny. Na druhej strane kardiorespiračné komplikácie, intolerancia glukózy a cukrovka zvyšujú hyperurikémiu a pokles pH v dôsledku respiračnej alebo meolickej acidózy vyvoláva akútny dnavý záchvat.
Liečba obezity sa bude uskutočňovať pomocou nízkokalorickej diéty s objemom 1 000 l, 200 kcal/24 hodín spojenej s dávkovanou fyzickou námahou na zabezpečenie progresívneho chudnutia. v tejto situácii sa bude konzumovať lakto-hydro-cukrová diéta na alkalizáciu moču a prevenciu vzniku močových obličkových kameňov alebo akútneho hyperurikemického zlyhania obličiek.
Liečba cukrovky
Cukrovka typu II s obezitou je často spojená s hyperurikémiou, ktorá sa vyvíja po dlhú dobu bez príznakov, ale myolická dekompenzácia znižuje vylučovanie kyseliny močovej a môže vyvolať akútny dnavý záchvat alebo hyperurikemické akútne zlyhanie obličiek.
Aby sa predišlo týmto komplikáciám, odporúča sa správna liečba cukrovky prostredníctvom adekvátnej stravy a hypoglykemických liekov. Vysoký krvný tlak u pacientov s cukrovkou vyžaduje intenzívnu liečbu, aby sa zabránilo rozvoju diabetickej nefropatie, ktorá je faktorom sekundárnej hyperurikémie.
Liečba hyperlipoproteínov
Hyperlipoproteinémie sú poruchy lipidového meolizmu, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u obéznych, diabetických pacientov alebo pacientov trpiacich intoleranciou glukózy. Tieto meolické poruchy spôsobujú ťažkosti s rovnováhou cukrovky, čo zase obmedzuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami a zvyšuje hladinu urikémie. Z týchto dôvodov je pri týchto poruchách potrebná vhodná hygienicko-diétna liečba, správna rovnováha cukrovky a liekov znižujúcich lipidy zodpovedajúcich typu hyperlipoproteinémie.
Správna liečba aterosklerózy
Súčasná liečba aterosklerózy zahŕňa predovšetkým boj proti známym rizikovým faktorom, čo v mnohých prípadoch spôsobuje aspoň zníženie frekvencie skleníkových komplikácií a predĺženie života. v tomto zmysle sa odporúča prestať fajčiť a správne liečiť cukrovku, hypertenziu, obezitu a hyperlipoproteinémie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj hyperurikémie.
Fenomény aterosklerózy úzko súvisia s dysmeolickým kontextom dny, kde bola tendencia k trombóze stanovená s istotou. Z týchto dôvodov sa odporúča chronická liečba sulfinpyrazónom 100 mg/24 hodín alebo antikoagulanciami (dikumarín) tromboskopom 2-4 mg počas 24 hodín v jednej rannej dávke. Účinnosť liečby je v ambulancii ťažko kontrolovateľná a z týchto dôvodov sa často používa iba dipyridamol, pretože aspirín v dávkach 300 mg/24 hodín má hyperurikemický účinok.