Liečba šedého zákalu

Čo je to šedý zákal

Pri katarakte stráca šošovka (šošovka vo vnútri oka) priehľadnosť a stáva sa nepriehľadnou. Svetlo už nevstupuje do očí a na úrovni sietnice (fundus) sa už netvoria jasné obrazy.

zákalu

Populárne sa katarakta nazývala „belosť“, pretože v pokročilých formách sa šošovka stávala matnou, nepriehľadnou a bolo ju vidieť na úrovni zrenice (čierna, stredná oblasť, uprostred dúhovky zbelela).

Šedý zákal sa môže vyskytnúť iba na jednom oku (po úraze, chorobe očí) alebo na obidvoch (šedý zákal veku, všeobecné ochorenie atď.). V prípade oboch očí môže byť videnie rovnako ovplyvnené alebo jedno z očí môže lepšie vidieť.

Vo väčšine prípadov sa katarakta vyvíja pomaly (centrálne a zadné subkapsulárne formy ovplyvňujú videnie rýchlejšie).

V akom veku sa katarakta objavuje?

Šedý zákal sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj od narodenia (vrodené katarakty), ale častejšie sa vyskytujú po 60 rokoch.

Prečo sa katarakta objavuje - rizikové faktory?

V niektorých prípadoch sú známe príčiny katarakty:

  • genetické choroby (chromozomálne abnormality - galaktozémia)
  • vnútromaternicové infekcie (vírusom rubeoly, cytomegalovírusom, vírusom herpes simplex, vírusom varicella-zoster, toxoplazmou)
  • trauma (úder do oka alebo do okolitých oblastí)
  • ochorenia očí (uveitída, glaukóm, krátkozrakosť)
  • po operácii očí pre iné stavy
  • všeobecné choroby (cukrovka, myasténia, dermatologické choroby atď.)
  • lieky používané dlhodobo (kortizón)
  • ožarovanie
  • vystavenie UV žiareniu
  • dedičnosť
  • Staroba

Niektoré štúdie zohľadňujú aj vystavenie toxínom, fajčenie, nadmernú konzumáciu alkoholu.

Aké sú príznaky šedého zákalu?

  • častá výmena okuliarov - spočiatku katarakta mení dioptrie
    • zlepšuje sa videnie na blízko a klesá videnie na diaľku (spočiatku sú niektorí pacienti, ktorí mali dioptrie navyše, radi, že sa im „zrak vrátil“ - môžu čítať bez okuliarov alebo so staršími okuliarmi, s menším počtom)
    • zvýšenie dioptrií u osôb s krátkozrakosťou (šošovky s mínusom)
  • ani s okuliarmi to nevyzerá dobre (existuje pocit, že okuliare sú permanentne špinavé a treba ich vyčistiť, pocit „hmly“)
  • objavuje sa dvojité videnie (diplopia)
  • videnie je nižšie pri jasnom svetle (v centrálnych formách šedého zákalu)
  • citlivosť na svetlo (fotofóbia)
  • pohľad na halo okolo svetelných zdrojov
  • zmena pohľadu na farby (rozmazané vlasy) alebo kontrastu
  • v pokročilých formách zrenica zbeleje (leukokorea)
  • Neexistuje ŽIADNA bolesť, slzy, začervenanie (pokiaľ oko nemá iné pridružené choroby)

Kedy ísť k lekárovi

Ak spozorujete akúkoľvek zmenu videnia, choďte na očného lekára k oftalmológovi.

Typy katarakty

  • V závislosti od umiestnenia zákalu na šošovke:
    • Jadrová, centrálna katarakta
    • Kortikálna, periférna katarakta
    • Zadná subkapsulárna katarakta (stredná, zadná)
  • V závislosti od veku vzhľadu:
    • Vrodená katarakta (objavili sa od narodenia alebo v prvých rokoch života)
    • Šedý zákalVek (presná príčina nie je známa)
  • Komplikovaný katarakta (vyskytuje sa po očných chorobách: uveitída, odlúčenie sietnice, nádory atď.).
  • Patologická katarakta (javí sa ako komplikácia niektorých všeobecných chorôb: cukrovka, endokrinné choroby atď.).
  • Iatrogénna katarakta (po dlhodobom užívaní liekov, ako je kortizón, po rádioterapii)
  • Traumatická katarakta (poranenia očí alebo oblasti v blízkosti oka)
  • Sekundárny katarakta (zakalenie zadnej kapsuly, pokožka zostávajúca v prirodzenej šošovke je po operácii katarakty zakalená; je riešená laserovými aplikáciami bez nutnosti reoperácie oka)

Diagnóza katarakty dáva očný lekár po oftalmologickom vyšetrení (zistí sa prítomnosť ochorenia, štádium, prípadná súvislosť s inými ochoreniami oka).

Fázy liečby katarakty

V počiatočných fázach stačí vymeniť okuliare.

Keď už videnie nie je možné zlepšiť pomocou okuliarov, jedinou liečivou liečbou katarakty je chirurgická liečba:

  • Pri niektorých formách vrodených kataraktov sa musí operácia vykonať urgentne, najlepšie pred dosiahnutím veku 3 mesiacov, u detí, najmä ak je choroba iba na jednom oku, ak sa k nej zasahuje vo vyššom veku, oko zostáva „lenivé“ vidieť)
  • urgentne potrebujete operáciu a kataraktu, ktorá sa začína komplikovať s inými stavmi (napr. sekundárny glaukóm)
  • z dôvodu vývoja použitých prístrojov a umelých šošoviek sa už neočakáva, že bude „zrelý“, pretože zrelý katarakta predisponuje ku komplikáciám (glaukóm, zápal), navyše je náročnejšia na operáciu, čo zvyšuje riziko komplikácií;
  • u dospelých je možné do neho zasiahnuť kedykoľvek (keď je ovplyvnená denná aktivita)

Chirurgická liečba katarakty

Pacient bude postupovať podľa nasledujúcich krokov:

Ak nie sú spojené žiadne ďalšie choroby, zrak sa úplne obnoví.

Komplikácie operácie šedého zákalu

Spravidla sú zriedkavé, minimálne a liečiteľné.

Môžu sa objaviť počas operácie alebo po nej.

  • postihnutie endotelu rohovky s predĺženým pooperačným edémom rohovky
  • prasknutie zadnej kapsuly, na ktorú musí byť nasadená umelá šošovka
  • choroidálne krvácanie, extrémne zriedkavé, vedúce k možnosti masívneho, veľmi silného krvácania
  • pooperačný zápal, častejší v očiach s uveitídou, iridocyklitídou v anamnéze, u diabetikov
  • Prechodný je aj zvýšený vnútroočný tlak
  • edém sietnice (zvyčajne v očiach so šedým zákalom spojeným s inými stavmi)
  • očné infekcie - endoftalmitída - veľmi zriedkavé, môžu viesť k strate zraku a dokonca k očnému bulvu
  • odlúčenie sietnice (najmä v očiach so silnou krátkozrakosťou alebo v prípadoch prasknutia zadnej kapsuly)

Prevencia šedého zákalu

Pomáha niekoľko stratégií: