Liečba infekcií močových ciest odporúčania lekárnika

Infekcie močových ciest sú bežné medzi populáciou, väčšina z nich sa lieči samoliečbou. Správny prístup spočíva v uskutočnení urokultúry v prvej fáze, avšak viac ako 90% pacientov, u ktorých sa prejavia príznaky infekcie močových ciest, sa najskôr obráti na lekárnika, ktorý žiada o antibiotikum, najmä ak dôjde k opakovanej infekcii alebo symptomatická liečba. Ako správne rieši problém pacienta s infekciou močových ciest lekárnik alebo lekárnik? Tu sú uvedené, čo hovoria lekárske pokyny o správnej liečbe týchto infekcií.

Samoliečba v prípade infekcie močových ciest

Samoliečba v Rumunsku za posledné roky vzrástla, prakticky čím ľahší bol prístup k informáciám, tým vyšší je dopyt po drogách v lekárňach bez odporúčania lekára. Tento trend podporovali dva faktory:

rastúci počet reklám na lieky a doplnky;
zvýšenie počtu lekární.

Jedným z najbežnejších stavov, pri ktorých rumunský pacient používa samoliečbu, je infekcia močových ciest. Ďalej sa budeme venovať tejto téme a možnostiam správneho prístupu lekárnika a asistenta farmácie k tomuto stavu.

Typy infekcií močových ciest

Infekcia močových ciest je stav spôsobený prítomnosťou patogénov v močových cestách (uretritída, cystitída, prostatitída, pyelonefritída).

V závislosti od postihnutej oblasti spadá infekcia močových ciest do dvoch kategórií:

vysoký - ovplyvňuje obličky (pyelonefritída);
nízky - ovplyvňuje močovú rúru (uretritídu), močový mechúr (cystitída) alebo prostatu (prostatitídu) [1].

Infekcie močových ciest postihujú hlavne ženskú populáciu, asi 50% žien čelí tomuto typu infekcie najmenej raz v živote. Dôvodom, prečo je tento stav bežnejší u žien ako u mužov, je dĺžka močovej trubice, u žien kratšia, čo podporuje výskyt a vývoj baktérií.

Escherichia coli

Väčšinu infekcií močových ciest môže vyvolať baktéria Escherichia coli (E.coli), ktorá bežne žije v hrubom čreve, ale môže postihnúť ktorúkoľvek časť močového systému, najčastejšie však býva postihnutý močový mechúr a močová trubica. Infekcie močových ciest sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku pohlavného styku, úzkosti, podráždeného močového mechúra alebo citlivosti na chemikálie (napríklad na mydlá alebo spermicídy) [2]. Ak nebudú správne liečení, môžu sa zhoršiť a viesť k pyelonefritíde [3].

Nájdeme teda tri typy infekcií močových ciest, v závislosti od postihnutej oblasti močových ciest:

cystitída - ovplyvňuje močový mechúr a je najbežnejším typom infekcie;
uretritída - je zápal močovej trubice a vyskytuje sa hlavne u mužov;
pyelonefritída - je zápal obličiek a vyskytuje sa po neliečenej cystitíde. Je to bežné u dojčiat a detí.

Rizikové faktory pre infekciu močových ciest

Ženské pohlavie;
Nízka spotreba tekutín;
Odloženie močenia, keď sa objaví potreba močiť;
Staroba;
Úloha;
Používanie spermicídov;
Nesprávna hygiena;
Antibiotická liečba;
menopauza;
Cukrovka alebo iné chronické choroby;
imunosupresia;
Genetické faktory.

Odporúčania lekárnika

Ak pacient ide do lekárne a sťažuje sa na jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov: dyzúria (pocit pálenia pri močení), polakizúria (močenie v malom množstve, ale často), hematúria (stopy krvi v moči), enuréza nočné (inkontinencia moču počas noci), nepríjemný zápach, bolesti krížov alebo citlivosť v dolnej časti brucha, lekárnik alebo lekárnik by mal odporučiť pacientovi vykonať laboratórne testy: kultivácia moču, súhrn moču a antibiogram [4 ]. K dispozícii je tiež možnosť rýchlych testov, ktoré si pacient môže urobiť doma. Test meria 4 významné parametre moču: leukocyty, dusitany, bielkoviny a krv (erytrocyty a hemoglobín), môžu ho vykonať dospelí aj deti a má presnosť viac ako 99,9%.

V prípade pacientov s takýmito opakujúcimi sa infekciami by mal odborník odporučiť ultrazvuk močových ciest a lekárnik môže na tento aspekt upriamiť pozornosť, aby bol pacient informovaný a uvedomený si dôležitosti zmienenia týchto podrobností počas konzultácie. od odborného lekára.

Komplikované infekcie močových ciest

Infekcie močových ciest, ak nedôjde ku komplikáciám, nie sú vážnym stavom, musia sa však správne liečiť a lekárnik môže takúto situáciu ľahko zvládnuť. Existujú však aj komplikované infekcie močových ciest, ak existujú štrukturálne alebo funkčné abnormality močových ciest, ktoré zvyšujú riziko infekcie: prekážky, obličkové kamene, malformácie.

Ak pacient ide do lekárne, aby vyriešil svoj problém len na základe príznakov, lekárnik musí brať do úvahy:

benígna hyperplázia prostaty u mužov;
syndróm dolných močových ciest;
kvapavka;
Chlamýdie;
candida - ktorá má príznaky podobné cystitíde.

Cystitída sa súčasne môže niekedy javiť ako „príznak“ iných stavov, ako sú:

cukrovka;
obličkové kamene;
HIV je;
zväčšená prostata;
poranenia chrbtice [7].

Ak vezmeme do úvahy všetky tieto faktory, musí lekárnik urobiť úplnú a správnu anamnézu, a ak sa niektoré informácie, ktoré pacient získa, zdajú byť nedostatočné alebo nie sú v súlade s tým, čo sa mu odovzdáva, mal by byť pacient odoslaný k špecialistovi.

Liečba infekcií močových ciest

Správna liečba je stanovená podľa paraklinických výsledkov a spočíva v podaní antibiotík (používajú sa ako lieky prvej voľby: nitrofurantoín, trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilín, cefalosporíny, ciprofloxacín a levofloxacín), protizápalové lieky a často súvisiace doplnky ktorý inhibuje adhéziu baktérií na epitel močových ciest a blokuje ich množenie [3].

Liečba prvej línie sa odporúča/predpíše na obdobie 3 - 5 dní. Ak je infekcia sprevádzaná horúčkou s teplotou vyššou ako 39 ° C, znamená to akútnu pyelonefritídu [4].

pyelonefritída

Priaznivými faktormi pre pyelonefritídu sú:

reflux močového mechúra a močovej trubice;
obštrukčné faktory (obličkové kamene, nádory močových ciest);
abnormality močových ciest;
cukrovka;
imunitné nedostatky;
neurologické poruchy (roztrúsená skleróza, poranenia chrbtice);
dlhotrvajúci katéter;
podvýživa;
chronické choroby;
zápcha;
zníženie príjmu tekutín;
neurogénne poruchy močového mechúra;
invázne prieskumy [5].

Akútna pyelonefritída začína náhle teplotou vyššou ako 39 ° C sprevádzanou zimnicou, potením, nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy. Pacienti majú bolesti v krížoch, jednorazové alebo obojstranné, vo väčšine prípadov s výnimkou pacientov s cukrovkou - väčšinou nemajú bolesti krížov. Je spojená s polakizúriou, noktúriou, zakaleným močom.

V tejto situácii by mal byť pacient odoslaný k špecialistovi, pretože liečba bude predpísaná po diferenciálnej diagnostike, ktorú je možné vykonať:

akútna apendicitída;
akútna pankreatitída;
akútna cholecystitída;
bazálna pneumónia;
tuberkulóza obličiek - môže niekedy začínať ako NAP;
mimomaternicové tehotenstvo;
divertikulitída;
zápalové ochorenie panvy a po vykonaní vyšetrenia moču.

Širokospektrálne antibiotiká

Liečba spočíva v podaní antibiotík so širokým spektrom účinku orálne alebo intravenózne. Perorálna liečba: ciprofloxacín alebo norfloxacín - 1 tableta každých 12 hodín počas 14 dní a v závažnejších prípadoch sa intravenózna liečba podáva pod prísnym dohľadom ambulantného lekára a liečba môže trvať 2 až 6 týždňov a kombinovať dve antibiotiká - ampicilín s chinolónmi alebo aminopenicilíny s aminoglykozidmi [6].

Lekárnik a asistent lekárne musia odporučiť úplné podanie liečby a pacient musí byť informovaný, že ak sa bude cítiť lepšie a rozhodne sa liečbu ukončiť, existuje riziko novej infekcie, ktorá môže viesť ku komplikáciám.

Liečba drogami musí byť sprevádzaná nasledujúcimi odporúčaniami:

odpočinok v posteli;
pôsobenie tepla na bedrovú úroveň;
správna hydratácia - minimálne 2 l tekutín za 24 hodín.

Ak je pri liečbe prvej línie predpísaný nitrofurantoín, pacient by mal byť informovaný, že môže často spôsobovať nevoľnosť a zvracanie. Pri liečbe cystitídy môže lekárnik odporučiť produkt na alkalizáciu moču, ako je citrát draselný alebo citrát sodný, budú sa však robiť odporúčania s ohľadom na:

draselný sklovec je kontraindikovaný u pacientov užívajúcich diuretiká;
dusičnan sodný sa neodporúča u hypertonikov so srdcovým zlyhaním alebo u tehotných žien [2].

Riziko opakovania

Akonáhle máte infekciu močových ciest, existuje riziko opakovania, takže lekárnici a asistenti lekárne môžu informovať pacientov s cystitídou alebo inými formami infekcií močových ciest o niekoľkých veciach, ktoré môžu pomôcť zabrániť týmto stavom:

konzumovať čo najviac tekutín (minimálne 2 litre denne) - to povedie k častejšiemu vyprázdňovaniu močového mechúra, čo určuje vylučovanie infekčných zárodkov z tela;
úplné vyprázdnenie močového mechúra, po močení počkajte 20 sekúnd;
močenie nie je oneskorené;
prísna hygiena genitálií mydlami s neutrálnym pH;
pacient, aby sa zabránilo zápche (zdravá strava - bohatá na čerstvú zeleninu a ovocie);
močenie po pohlavnom styku je preventívnym opatrením;
je uvedené, že spodná bielizeň je vyrobená z bavlny.