Liečba neplodnosti Bukurešť Dr

Nepriepustné vajcovody/polypy maternice/cysta vaječníkov/peritoneálna endometrióza

Nepriepustné vajíčkovody/Polypy maternice/Ovariálna cysta/Peritoneálna endometrióza

Ako identifikovať neplodnosť?

Akými spôsobmi môže pár otehotnieť?

- monitorovaním ovulácie a sexuálneho kontaktu; alebo po liečbe permeabilizácie vajíčkovodov; alebo s liečbou na stimuláciu vaječníkov a synchronizáciu endometria; atď.

Aké lekárske vyšetrenia sú potrebné na neplodnosť?

Po diskusii na konzultácii odporúčam pacientom sériu vyšetrení v závislosti od situácie každého človeka. Najbežnejšie sú:

Protilátky proti spermiám, rýchlosť fragmentácie DNA spermií;
Karyotyp partnerov.

Príčiny a chirurgické zákroky

Excíznu liečbu je možné vykonať HYSTEROSKOPIOU (videokamera sa zavedie cez krčok maternice a špeciálnymi kliešťami sa extrahuje polyp, ktorý sa odošle do patologickej anatómie).

V prípade tohto výsledku pri HSG sa odporúča LAPAROSKOPIA (4 rezy sa urobia v brušnej dutine a penetruje sa pomocou videokamery a špeciálnych klieští v brušnej dutine). Ak je pacient mladý, dobrá ovariálna rezerva, bez ďalších patológií - prvým krokom je repermeabilizácia vajíčkovodov, aby si pár mohol vyskúšať spontánne počatie. Ak je pacientka staršia, s patologickými stavmi a pár sa rozhodne pre oplodnenie in vitro, dôjde k upnutiu vajíčkovodov, najmä v prípade hydrosalpinxu (hydrosalpinx = tekutina vo vajíčkovode, ktorá sa dostane do maternice a negatívne ovplyvní implantáciu embryí. a výsledok IVF)

Alternatívne riešenia:

Utero-tubálne instilácie: terapeutická metóda, ktorá sa praktizuje v prípade chronického zápalu vajíčkovodov. Dôležité - vajíčkovody najskôr otestujte pomocou HSG (hysterosalpingografia) alebo hysterosonografie alebo laparoskopicky. Po týchto vyšetreniach, ak sa zistí, že máte priepustné salpsy, ale na tejto úrovni existuje podozrenie na zápal, vykoná sa instilácia. Čo to znamená? Uterotubálna instilácia spočíva v trans cervikálnom výplachu vajíčkovodov roztokom obsahujúcim antibiotikum, anestetikum a protizápalový prostriedok. V zásade: je nasadené zrkadlo ako pri bežnej gynekologickej konzultácii a pomocou tenkého katétra sa roztok zavedie cez krčok maternice do maternice a potom prejde do vajíčkovodov. Odporúča sa to urobiť v prvej časti menštruačného cyklu, po ukončení menštruačného krvácania a pred ovuláciou. Nie je to bolestivé, trvá to asi 10 minút a potom môžete ísť domov bez nutnosti hospitalizácie alebo lekárskej dovolenky.

Pacientka musela mať za posledné 3 mesiace nasledujúce testy: vaginálny výtok, kultivácia krčka maternice, ureaplasma, mychoplasma, chlamydia. Ex Papanicolau normálny za posledných 12 mesiacov. Transvaginálny ultrazvuk - bez známok hydrosalpinxu alebo BIP.

Utero-tubálne instilácie (IUT) = utero-tubálne infúzie (PUT) s antibiotikami, protizápalovými liekmi.

Podľa pokynov ESHRE (Európska spoločnosť pre ľudskú reprodukciu a embryológiu) by sa chirurgická liečba cýst v prípade neplodnosti mala vykonávať iba vo vybraných prípadoch (napr. Endometriotické cysty nad 4 cm, intenzívna panvová bolesť, ktorá sa liečbou nezlepšuje, poškodenie vajíčkovodov, atď.).

Ukázalo sa, že laparoskopická intervencia, pri ktorej sa vykonáva ablácia endometriotických implantátov, je pri zlepšovaní plodnosti účinnejšia ako jednoduchá diagnostická laparoskopia, pretože tieto implantáty vykonávajú zápalovú reakciu, ktorá môže zabrániť otehotneniu.

Endometriálny PRP (plazma bohatá na krvné doštičky) predstavuje „upírsku“ terapiu, presnejšie použitie vlastnej plazmy bohatej na krvné doštičky na zlepšenie kvality endometria. Je to bezbolestné ošetrenie, ktoré nemá žiadne vedľajšie účinky ani kontraindikácie, pretože na jeho dosiahnutie použijem vašu vlastnú krv. Krv obsahuje plazmu - tekutinu, ktorá vyživuje a podporuje zložky krvi, a preto je bohatá na rastové faktory, hormóny a minerály. Túto tekutinu použijem na stimuláciu a „výživu“ endometria. Použijem tiež krvné doštičky vo vašej krvi, ktoré oddelím od ostatných prvkov odstredením. Prečo krvné doštičky? Pretože ich hlavnou úlohou v tele je ísť na miesto úrazu a liečiť ho. Vezmem teda plazmu a krvné doštičky a vložím ich do endometria, ktoré PRP zvýši a prirodzene zahojí. Celkovo to trvá asi 30 minút a skladá sa z nasledujúcich krokov:

1) odber krvnej skúmavky (ako pri bežných testoch) - 5 minút.

2) 2 krát centrifugovať krv v špeciálnom prístroji (centrifuguje sa raz, potom extrahujem plazmu, ktorú ešte raz centrifugujem pri iných parametroch, aby sa koncentrovali krvné doštičky, potom extrahujem plazmu bohatú na krvné doštičky) - cca.

3) pacientka sedí na gynekologickom stole, umiestnim zrkadlo (ako pri bežnej gynekologickej konzultácii) a tenkým katétrom vložím do maternice 1-2 ml plazmy bohatej na krvné doštičky PRP, na endometrium - 5 minút.

Odporúča sa urobiť to v prvej časti menštruačného cyklu, po ukončení menštruačného krvácania a pred ovuláciou (asi 7. - 10. deň). Nie je to bolestivé, v skutočnosti samotný zákrok trvá 5 minút a potom môžete ísť domov bez nutnosti hospitalizácie alebo lekárskej dovolenky.

Pacient musí za posledné 3 mesiace vykonať nasledujúce testy: vaginálny výtok, kultivácia krčka maternice, ureaplasma, mychoplasma, chlamydia, hemoleukogram, koagulogram. Ex Papanicolau normálny za posledných 12 mesiacov. Transvaginálny ultrazvuk.

7-14 dní pred: Nepoužívajte antibiotiká, protizápalové, antikoagulanciá, protidoštičkové látky 7-14 dní predtým. V zásade je dobré vysadiť AKÉKOĽvek lieky 7-14 dní pred zákrokom (ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa liečby, ktorú užívate, opýtajte sa ma) - pretože všetky tieto lieky budú existovať vo vašej krvi, krvi, ktorú praktizujem Vložím to potom po príprave do maternice.

Odporúča sa piť najmenej 3 litre vody denne po dobu 24-36 hodín, bez kávy, zeleného čaju, koly a nízkotučnej stravy.

Po ukončení procedúry: 7-14 dní nepoužívajte antibiotiká ani protizápalové, protidoštičkové alebo antikoagulačné látky.