Liečba psoriázy inhibítormi PDE4
Plaková psoriáza (psoriasis vulgaris) je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda svoje vlastné telo a spôsobuje výskyt šupinatých červených častí na koži, niekedy sprevádzaných svrbivým a bolestivým pocitom.
Cieľom liečby je zmierniť tieto príznaky a zastaviť neprimeranú imunitnú odpoveď, pričom hlavným ochorením je zápal. Používa sa na liečbu psoriázy PDE4 inhibítory, Páči sa mi to apremilast (Olezla), ktoré zabrániť zápalovému procesu. Aj keď sú inhibítory PDE4 účinné pri stredne ťažkej až ťažkej psoriáze, liečba nemusí fungovať u všetkých pacientov.
Plaková psoriáza je jedným z mnohých druhov psoriázy. U pacientov s psoriázou sa asi u 30% nakoniec vyvinie psoriatická artritída, ktorá spôsobuje mierne až silné bolesti kĺbov ovplyvňujúce kvalitu života. Najvýhodnejšou metódou prevencie chorôb je kontrola zápalu. Zníženie zápalového procesu môže znížiť frekvenciu a závažnosť vyrážok, oddialiť alebo zabrániť progresii psoriatickej artritídy.
Dobré výsledky týkajúce sa apremilastu
PDE4 inhibítory sú relatívne nedávnou liečbou, ktorá účinkuje na bunkovej úrovni zastavte syntézu enzýmu nazývaného PDE4, potlačenie imunitného systému a zníženie zápalového procesu. Je dobre známe, že fosfodiesterázy (PDE) degradujú cAMP (cyklický adenozínmonofosfát) s úlohou v medzibunkovom signálnom mechanizme. Pokiaľ je teda PDE4 inhibovaný, dôjde k nemu zvýšenie cAMP. Podľa štúdie zverejnenej v časopise Journal of Clincal and Experimental Dermatology Research z roku 2016 môžu mať zvýšené hladiny cAMP protizápalové účinky, najmä u ľudí s psoriázou a atopickou dermatitídou.
Liečba inhibítormi PDE4 (apremilast) sa podáva orálne, je lepšia ako biologická liečba adalimumabom, etanerceptom a infliximabom, ktoré sa podávajú injekčne. Apremilast je sa odporúča u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou ložiskovou psoriázou, ktorí sú tiež kandidátmi na systémovú liečbu alebo fototerapiu. Klinické štúdie preukázali, že vyššie percento pacientov liečených apremilastom malo dobré výsledky v hodnotení globálneho lekára (PGA) a indexu psoriázy a závažnosti (PASI) v porovnaní s pacientmi liečenými placebom. Okrem liečby apremilastom a placebom mohli účastníci štúdie užívať lokálne steroidy.
Vedľajšie účinky apremilastu
Aj keď sa inhibítory PDE4 javia ako sľubná terapia, neboli ešte testované na tehotných a dojčiacich ženách. V súčasnosti sú schválené iba pre dospelých. Nepriaznivé účinky apremilastu sú nevoľnosť, hnačka, infekcie horných dýchacích ciest a bolesti hlavy, niekedy s výrazné chudnutie. Apremilast navyše môže zosilňuje depresiu a samovražedné myšlienky, preto sa odporúča opatrnosť u pacientov s depresiou v anamnéze alebo samovražedné správanie, po zvážení prínosov a rizík. Ak spozorujete vedľajšie účinky, Váš lekár môže odporučiť ukončenie liečby.
Psoriáza je chronický, ale zvládnuteľný stav. Pre mierna alebo dobre kontrolovaná psoriáza s plakmi, Pred zvážením liečby inhibítormi PDE4 sa odporúča liečba PDE4 nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo lokálna liečba.