Liečba statínmi pri nealkoholickej steatohepatitíde (NASH)
Pacienti s nealkoholickou steatohepatitídou (NASH) často nie sú liečení statínmi kvôli riziku pečeňovej toxicity.
Dyslipidémia sa bežne vyskytuje u pacientov s nealkoholickou steatohepatitídou a liečba dyslipidémie hrá dôležitú úlohu pri liečbe nealkoholických ochorení pečene. Koronárne srdcové choroby sú navyše najčastejšou príčinou smrti u pacientov s nealkoholickou steatózou pečene, preto je dôležité liečiť dyslipidémiu.
Statíny sú súčasťou kategórie liekov, ktoré znižujú hladinu lipidov v tele a zároveň znižujú riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Mnoho lekárov sa vyhýba použitiu statínov na liečbu pacientov s nealkoholickou steatózou pečene súbežne s dyslipidémiou, pretože môžu spôsobiť toxicitu pečene.
Nové štúdie v tejto oblasti však naznačujú, že liečba statínmi v miernych dávkach je bezpečná a má minimálne riziko pečeňovej toxicity.
Skupina vedcov z Floridskej univerzity publikovala článok, v ktorom sa uvádza, že liečba statínmi je bezpečná pre diabetikov a prediabetikov s nealkoholickou steatohepatitídou (NASH), a mala by sa podporovať vzhľadom na vysoké riziko kardiovaskulárnych ochorení u týchto pacientov.
Pacienti, ktorí dostávali statíny, mali zníženie celkového cholesterolu a zníženie LDL-cholesterolu v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávali liečbu statínmi, ale liečba neovplyvňovala hladiny triglyceridov alebo HDL-cholesterolu. Pacienti liečení statínmi nemali zvýšenie pečeňových transamináz (enzýmov) v porovnaní s pacientmi bez statínov.
U pacientov liečených statínmi sa nepozorovali žiadne zmeny v histológii pečene alebo inzulínovej rezistencii.
Táto nová analýza nezistila žiadne dôkazy o zhoršení funkcie pečene počas užívania statínov a niektoré štúdie dokonca naznačili zlepšenie funkcie pečene. Okrem svojej aktivity znižujúcej lipidy majú statíny tiež systémové protizápalové, antioxidačné a antitrombotické vlastnosti. To môže poskytnúť určitú úroveň ochrany pred steatohepatitídou a fibrózou.
Na záver tejto analýzy pre väčšinu pacientov, Preukázané výhody liečby statínmi prevažujú nad potenciálnymi rizikami.
12-ročná štúdia s 270 pacientmi, ktorí podstúpili transplantáciu pečene v dôsledku zlyhania pečene, odhalila, že zlyhanie pečene môže byť zriedka spôsobené liečbou statínmi. Konkrétne z 270 pacientov iba u 3 došlo k zvýšeniu pečeňových problémov v dôsledku podávania statínov.
Ako fungujú statíny
Statíny sú lieky na predpis na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Vysoký cholesterol zvyšuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, preto je dôležité znižovať hladinu cholesterolu v krvi.
Statíny pôsobia súčasne dvoma spôsobmi, aby znížili hladinu cholesterolu:
- Statíny zastavujú produkciu cholesterolu. Blokujú v prvej fáze enzýmy, ktoré vytvárajú cholesterol. Znížená produkcia dokáže znížiť hladinu cholesterolu v tele.
- Statíny tiež pomáhajú telu reabsorbovať existujúci cholesterol. Telo potrebuje cholesterol, aby mohlo správne konať - cholesterol je potrebný na trávenie, na výrobu hormónov, ale aj na vstrebávanie vitamínu D. Problémy však nastávajú, keď sú hladiny cholesterolu príliš vysoké. Ak statíny znižujú hladinu cholesterolu, telo si nemôže prijímať cholesterol v krvi. Preto bude nútený reabsorbovať cholesterol, ktorý sa ukladal na tepnách, vo forme plaku.
Váš lekár je ten, kto dokáže predpísať najvhodnejšiu liečbu cholesterolu aj nealkoholických ochorení pečene. Po liečbe predpísanej lekárom, ako aj po prijatí zdravšej stravy s nízkym obsahom tuku bude pacient schopný znížiť tak „zlý“ cholesterol v krvi (LDL-cholesterol), ako aj tuk v pečeni.