Liečba a prevencia stresovej inkontinencie
Vzdelávací program, ktorý zahŕňa cvičenie a behaviorálnu terapiu, zabráni inkontinencii moču a môže zmierniť už existujúcu. Operácia obezity môže mať tiež preventívny účinok alebo môže zlepšiť existujúcu stresovú inkontinenciu moču. Toto objasnilo sympózium na 27. výročnom kongrese Nemeckej spoločnosti pre kontinent v Mníchove, uvádza nemecké vydanie lekárskej platformy medscape.com.
Fyzioterapeutka Christiane Rothe z Wörthu neďaleko Mníchova priznala predsudok, Rečník a učiteľ fyzioterapeuta vo Physio-Akademie GmbH, vedeckom ústave Nemeckej asociácie pre fyzioterapiu (ZVK): Tento šport je automaticky vhodný pre kontinent.
Šport proti inkontinencii, ale ten pravý
Pretože nesprávny tréning môže tiež veľa „zničiť“, zdôraznila. „Športy ako basketbal, jogging, skákanie na trampolíne a zdvíhanie závažia zvyšujú tlak v bruchu, takže je stresujúci pre panvové dno,“ uviedla ako príklad. „Vysokovýkonný šport často vedie k preťaženiu a tiež neumožňuje dievčatám a ženám vytvárať tie malé tukové zásoby, ktoré stabilizujú vnútorné orgány v panve.“ Chce, aby lekári na tieto vzťahy poukazovali jasnejšie.
V preventívnom programe Škola panvového dna® sa účastníci dozvedia, ktoré športy namiesto toho pomáhajú zostať v suchu: napríklad chôdza, jóga a tanec. Škola panvového dna® bola navrhnutá pracovnou skupinou pre gynekológiu, pôrodníctvo, urológiu a proktológiu (AG GGUP) v Nemeckej asociácii pre fyzioterapiu ZVK, aby pomohla ženám zostať na kontinente. Fyzioterapeuti, ktorí vedú kurzy, majú špeciálnu kvalifikáciu pre terapeutické aj preventívne práce.
Menej úniku moču, viac sebavedomia
V zásade je ponuka vhodná aj pre zmiešané skupiny alebo skupiny všetkých mužov, uviedol Rothe. Niektoré prichádzajú po 20. roku života po narodení dieťaťa, iné prechádzajú menopauzou, iné viac ako 80 rokov. To, či už je inkontinencia prítomná alebo či sa účastníci považujú za ohrozeného, má druhoradý význam.
Každý účastník sa učí, ako si spevniť panvové dno konkrétnymi cvikmi. To si podľa nej vyžaduje predovšetkým časté opakovania. Čo mnohí nevedia: zdravie panvového dna možno podporiť aj v každodennom živote bez športu. Tí, ktorí sedia a stoja vzpriamene, dýchajú zhlboka a krčia sa, nie z ohybu kufra, už robia veľa dobre.
Záznamy o meraní, lepiace poznámky s pripomienkami pripevnenými k centrálnym bodom v domácnosti, napríklad správnemu držaniu tela, a cvičebné denníky ukotvujú to, čo sa naučilo vo vedomí.
Prieskumy účastníkov ukázali, že klienti potom lepšie chápu svoje vlastné telo a cítia sa produktívnejší, uvádza Rothe. Mnohí zažili sexualitu ako viac napĺňajúcu. Mnohí uviedli, že znovu získavajú kontrolu nad svojimi výlučkami. „Niektoré ženy iniciujú masívne zmeny životného štýlu,“ uviedla Rothe. „Napríklad môžete prejsť z džogingu na jemnejší šport alebo sa pridať k skupine na chudnutie.“
Chudnutie podporuje kontinenciu
Je známe, že obézni ľudia sú zvlášť ohrození rozvojom stresovej inkontinencie. „Aj zvýšenie indexu telesnej hmotnosti (BMI) o 5 jednotiek by mohlo súvisieť so zvýšeným rizikom až o 70 percent,“ vysvetľuje Antonia Kriegmair z centra panvového dna v Mníchove-Bogenhausene. „U žien s BMI nad 40 kg/m2 je relatívne riziko vzniku inkontinencie päťkrát vyššie ako u žien s normálnou hmotnosťou.“
Kriegmair píše dizertačnú prácu o účinkoch bariatrickej chirurgie na dysfunkciu panvového dna u žien a mužov. Kriegmair a jej kolegovia zahrnuli do svojej prospektívnej observačnej štúdie 105 žien a 49 mužov, ktorí podstúpili rukávovú gastrektómiu (bandáž žalúdka, poznámka). 56 žien a 22 mužov odpovedalo na otázky týkajúce sa inkontinencie moču a stolice predoperačne a tri a dvanásť mesiacov po operácii.
Priemerný BMI pred operáciou bol viac ako 50 kg/m². Jeden rok po zákroku mali účastníci priemerné BMI 35. Podľa Kriegmaira 70 percent žien malo predoperačne stresovú močovú inkontinenciu a 50 percent dvanásť mesiacov po operácii. Významný pokles závažnosti symptómov inkontinencie sa pozoroval aj u mužov v dôsledku bariatrickej chirurgie.
„Je to v súlade s výsledkami predchádzajúcich štúdií. Teraz sa musí dostať k slovu - u lekárov aj u zdravotných poisťovní -, že bariatrická chirurgia zjavne pomáha proti inkontinencii. A že môže aj zabrániť, “zdôrazňuje Dr. Otto Dietl, hlavný lekár pre všeobecnú, vnútornú a minimálne invazívnu chirurgiu na chirurgickej klinike Mníchov-Bogenhausen, povedal agentúre Medscape Germany.
V Rakúsku
V Rakúsku ponúkajú výcvik panvového dna rezidentní fyzioterapeuti a prostredníctvom Rakúskej spoločnosti pre lekársku kontinenciu.
Celý článok bol publikovaný 5. januára 2016 na serveri Medscape Germany a je k dispozícii v plnom rozsahu (po bezplatnej registrácii) tu.