Liečba chrápania
Liečba chrápania
Novou oblasťou zodpovednosti v zubnom lekárstve je liečba chrápania. Chrápanie sa dlho považovalo iba za nepríjemnosť. Chrápanie je vždy nebezpečné, ak sa kombinuje s krátkym zastavením dýchania trvajúcim dlhšie ako 10 sekúnd.
Formy nočnej zástavy dýchania
Rozlišuje sa medzi rôznymi príčinami tejto zástavy dýchania. Pri „centrálnom“ zástave dýchania prestane bránica na krátky čas pracovať. To znamená, že pľúca už nie sú nafúknuté a je prerušený prísun čerstvého kyslíka do tkaniva. Ak táto fáza trvá príliš dlho, môžu sa bunky poškodiť alebo zomrieť.
Ďalšou príčinou nočnej zástavy dýchania je upchatie horných dýchacích ciest. Táto forma sa môže vyskytnúť aj v kombinácii s centrálnou príčinou (zastavenie bránice).
Základom pre zúženie dýchacích ciest je nočné uvoľnenie svalov. Dolná čeľusť padá späť s jazykom a upcháva dýchacie cesty.
Známky choroby
Partneri chorých sa sťažujú na ťažké a nepravidelné chrápanie. Niekedy si partner všimne obdobia dýchavičnosti, po ktorých môžu nasledovať obdobia nepokoja. Tieto epizódy unavujú pacientov počas dňa. Nepokojný spánok, ktorý sa vyznačuje fázami nedostatočného prísunu kyslíka, môže spôsobiť nasledujúce príznaky: bolesti hlavy často ráno, slabá koncentrácia so zníženou schopnosťou viesť vozidlo, obsedantná potreba spánku počas dňa, ale tiež vysoký krvný tlak, infarkty a mŕtvica.
Čo by mal pred ošetrením objasniť zubár?
Je dôležité vopred si objasniť príčinu špecialistami na spánkovú medicínu alebo (a) v „spánkovom centre“ alebo „spánkovom laboratóriu“. O ďalšej možnosti sa opýtajte svojho rodinného lekára alebo zdravotnej poisťovne. Tieto vyšetrenia sú časovo náročné (napr. Nočné meranie mozgových vĺn v špeciálnych spánkových laboratóriách, dýchanie, nasýtenie krvi kyslíkom [možné bez vpichu]), ale mali by sa vykonať pred každou liečbou zubnou dlahou. V prípade potreby si „odborník na spánok“ objedná ďalšie vyšetrenia u špecialistu na ucho, nos a hrdlo alebo, ak existuje podozrenie na príčinu mimo dýchacích ciest, u neurológa. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že faktory ako alkohol, obezita, prášky na spanie a niektoré polohy pri spánku (ležiace na chrbte) ovplyvňujú zúženie dýchacích ciest.
Ako môže zubár liečiť tento stav?
Zubár môže začať v rôznych bodoch.
Najbežnejším pokusom o udržanie priechodnosti dýchacích ciest je vytiahnutie dolnej čeľuste dopredu pomocou dlahy.
Tieto dlahy (napr. Podľa Esmarcha) s nimi nepriamo ťahajú jazyk, čo inak znemožňuje dýchacie cesty.
Zariadenia, ktoré jazyk ťahajú priamo dopredu, sa už nepoužívajú, pretože ich pacienti vnímajú ako nepríjemné.
Deti tiež rady používajú zariadenia, ktoré dvíhajú chuť.
Všetky tieto dlahy (vrátane dlah pre dospelých) sú podobné ortodontickým dlahám, ktoré poznáme od dospievajúcich.
Čo je nepríjemné na koľajniciach?
Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť zubov, problémy s TMJ, nepríjemný svalový tlak alebo slinenie (niekedy dokonca naopak: sucho v ústach).
Aké sú možnosti, ak železnica nie je akceptovaná?
Orálna chirurgia ponúka možnosť laserového ošetrenia mäkkého podnebia alebo chirurgickej plastickej chirurgie. Tým sa zmení zadná časť podnebia, takže ním bude môcť ľahšie prúdiť vzduch. Vo výrazných prípadoch so závažnými rozdielmi vo veľkosti čeľustí je možné ich premiestniť. Aj keď táto metóda často zmierňuje chrápanie, môže iba podporiť nebezpečné dýchanie.
Kedy je ošetrenie dlahou zubným lekárom ťažké alebo nemožné?
Liečba je zložitá, ak pacient už trpí problémami s temporomandibulárnymi kĺbmi, obmedzením nazálneho dýchania, uvoľnenými zubami alebo výrazne zmenšenými zubami.
Aké sú šance na úspech?
Podľa mojich skúseností a skúseností mojich kolegov 50% pacientov uvádza významné zlepšenie. V literatúre niektorí autori dokonca uvádzajú svoje úspechy ako 80% až 90%. Na vedecké kongresy sa však táto informácia o úspechu pozerá kriticky.
Takže ošetrenie koľajami sa v dnešnej dobe považuje za cenné podporné Videné opatrenia napríklad na preklenutie prechodného obdobia, kým sa nezmenia spánkové návyky alebo sa nedosiahne redukcia hmotnosti. Dlahy sú tiež cenné pred operáciou čeľuste. To vám dáva náznak, či má veľká chirurgická zmena čeľuste šancu na úspech.
Takéto dlahy by sa nemali používať bez konzultácie s „expertom na spánok“, pretože štandardom pre vážne choroby je stále zariadenie, ktoré fúka vzduch do dýchacích ciest s miernym pretlakom.
Elke POHL, prestaň chrápať,
Wilhelm Heyne Verlag, Mníchov 2000 ISBN 3-453-18122-0 5 DM
Svojpomocná skupina: Gesamtverband Selbsthilfe Schlafapnoe eV. Auf dem Felde 3 31675 Bьckeberg Tel: 05722 270240 Fax: 05722 270241 E-mail [email protected]
Autor: Dr. med. univ. Dr. med. dent. Stefan Bertram, orálny a maxilofaciálny chirurg Gewerbegasse 5 D-83395 -Freilassing