Liečba: čo pomáha pri impotencii?
Na liečenie erektilnej dysfunkcie sú dnes dostupné rôzne metódy. S príchodom účinných liekov sa ďalšie možnosti stali menej dôležitými. V prípade problémov s miernou potenciou môžu stáť za vyskúšanie aj domáce opravné prostriedky a možnosti alternatívnej liečby.
To, ako lekár lieči erektilnú dysfunkciu, závisí od príčiny. Často musí najskôr liečiť základné ochorenie - napríklad artériosklerózu, vysoký krvný tlak alebo cukrovku. Psychoterapia (ako individuálna alebo párová terapia) môže byť navyše užitočná z psychologických dôvodov. A v neposlednom rade zohráva dôležitú úlohu výmena s partnerom, ak chce muž znovu získať svoju potenciu.
Prehľad: čo pomáha pri erektilnej dysfunkcii?
Liečba liekom Viagra & Co.
V roku 1998 uviedla farmaceutická spoločnosť Pfizer na trh liek Viagra a priniesla revolúciu v liečbe erektilnej dysfunkcie u mužov. Účinná látka sildenafil obsiahnutá vo Viagre patrí do skupiny takzvaných inhibítorov PDE-5. Tieto látky majú vazodilatačný účinok. Všetky inhibítory PDE-5 si v Nemecku vyžadujú lekársky predpis, čo znamená, že ich môže predpísať iba lekár.
Okrem pôvodného lieku dnes existuje celá škála generických liekov a novo vyvinutých liekov proti impotencii. Líšia sa okrem iného nástupom a trvaním účinku, ale aj možnými vedľajšími účinkami, kontraindikáciami a tým, ako sa musia brať.
Vďaka víťaznému pokroku Viagry sa za posledných 15 rokov stali oveľa menej dôležité ďalšie účinné látky a lieky na liečbu impotencie. Takto Účinná látka apomorfín, ktorý podporuje uvoľňovanie hormónu šťastia dopamínu, ktorý sa dnes používa iba pri liečbe Parkinsonovej choroby.
To pôvodne prirodzene sa vyskytujúci afrodiziakálny yohimbín („bylinná Viagra“) pôsobí na svaly krvných ciev a vedie tak k vazodilatácii a lepšiemu prekrveniu mužských pohlavných orgánov. Táto účinná látka sa teraz predpisuje iba v jednotlivých prípadoch.
Liečte nedostatok testosterónu
V zriedkavých prípadoch je erektilná dysfunkcia spôsobená nedostatkom mužského pohlavného hormónu testosterónu. Inhibítory PDE-5 potom nemajú žiadny alebo len veľmi slabý účinok. V týchto prípadoch je možné hladinu testosterónu vyvážiť hormonálnymi prípravkami, ako sú gély, kapsuly, tablety alebo injekcie.
Nie všetci muži s erektilnou dysfunkciou môžu byť liečení inhibítormi PDE-5. Výrazné srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie), nedávny srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda, závažné kardiovaskulárne choroby zakazujú podávanie liekov, ktoré zvyšujú potenciu. Súčasné užívanie inhibítorov PDE-5 a liekov na angínu pectoris môže viesť k život ohrozujúcemu poklesu krvného tlaku v dôsledku rozšírenia ciev.
Pre týchto ľudí sú k dispozícii ďalšie spôsoby liečenia erektilných problémov. Aj keď tieto látky nebojujú proti príčine erektilnej dysfunkcie, môžu zmierniť príznaky a pomôcť mužovi stuhnúť. Patria sem injekčné striekačky a aplikátory, vákuové pumpy a operácie.
Injekcie a aplikácie proti problémom s potenciou
Na injekcie a aplikácie sa používa telu vlastná posolská látka prostaglandín. Tkanivový hormón má vazodilatačný účinok, stimuluje prietok krvi a môže podporiť erekciu penisu. Liečivo alprostadil (synteticky vyrobený prostaglandín E1) musí predpisovať lekár.
V Súčasná autoinjekčná terapia (SKAT) muž vpichne injekciu do penisu tesne pred plánovaným sexuálnym stykom. Injekovaná látka uvoľňuje svaly vedľa penisových tepien, čím dáva tepnám viac priestoru. Toto umožňuje, aby viac krvi prúdilo do erektilného tkaniva a penis stuhol. Asi po hodine sa liek vyčerpá a erekcia zmizne.
Injekcia sa nezaobíde bez vedľajších účinkov. Ak dávka nie je stanovená presne pre pacienta, nastanú opak problémov s erekciou: bolestivá trvalá erekcia, ktorá môže viesť k nezvratnému poškodeniu penisu. V takom prípade je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom, ktorý vám do erektilného tkaniva vpichne protijed. Ďalšími možnými následkami sú podliatiny v mieste vpichu.
Menej bolestivá metóda je to Terapia MUSE. (Lekársky uretrálny systém pre erekciu). Pred plánovaným sexuálnym stykom si pacient vloží prostaglandín do močovej trubice vo forme kapsúl, tyčiniek alebo peliet. Prípravky sa rozpúšťajú v močovej trubici, uvoľňujú svaly erektilného tkaniva a umožňujú prúdenie väčšieho množstva krvi do penisu.
Počas pohlavného styku môže účinná látka v malom množstve unikať. Pretože prostaglandíny indukujú pôrod u žien, mal by sa pri liečbe liekom MUSE používať kondóm, ak je partnerka tehotná. Pocit pálenia v močovej trubici, pokles krvného tlaku a závrat sú známe vedľajšie účinky u mužov.
Metódy SKAT a MUSE sa dnes používajú zriedka. Pri oboch terapiách môžu dokonca aj muži, ktorí si poškodili nervové dráhy medzi mozgom a penisom, nájsť plnohodnotný sexuálny život, napríklad v prípade paraplégie alebo po operácii v brušnej dutine. Injekcia sa môže použiť aj u pacientov, pre ktorých sú lieky neúčinné alebo nemôžu byť užívané kvôli vedľajším účinkom.
Mechanické zosilňovače sexuálnej aktivity: vákuová pumpa a krúžok na penis
Pred zavedením liekov to bolo tiež Vákuová pumpa bežná, ale menej diskrétna metóda liečby erektilných problémov. Vákuová pumpa sa skladá z priehľadného plastového valca, ktorý je spojený s ručnou pumpou. Pacient vloží penis do valca pomocou lubrikantu a pomocou ručnej pumpy vytvorí podtlak. To spôsobí, že krv prúdi do erektilného tkaniva a dôjde k erekcii. Prekrvujúci krúžok sa používa na zadržanie krvi v penise, kým sa sexuálny akt neskončí. Potom musí byť krúžok opäť odstránený.
A Prsteň penisu je vhodný pre mužov, ktorí dostávajú erekciu, ale nie je dostatočne silný alebo sa nedá dostatočne dlho udržať. Krúžok na penis (alebo erekčný krúžok) je zvyčajne vyrobený z mäkkého materiálu, napríklad z latexu, gumy, silikónu alebo kože. Akonáhle dôjde k erekcii, pritiahne sa cez driek penisu a zabráni vytekaniu krvi z erektilného tkaniva. Mal by sa odstrániť čo najskôr po pohlavnom styku, aby sa znížilo prekrvenie. Neskúsení používatelia by si mali najskôr zvoliť krúžok na penis, ktorý sa dá otvoriť. Pretože ak nie je možné odstrániť krúžok penisu, existuje riziko bolestivej trvalej erekcie, ktorá môže viesť k odumretiu tkaniva v penise.
Chirurgia erektilnej dysfunkcie
Operácie na zlepšenie erektilnej funkcie sú v dnešnej dobe poslednou možnosťou a zvažujú sa, iba ak sú vylúčené iné terapeutické možnosti alebo sú nedostatočné. Môže to byť napríklad v prípade, ak je organické poškodenie, ktoré vedie k impotencii, veľmi výrazné. Alebo postihnutý muž nemôže alebo nechce uchýliť sa k alternatívam, napríklad preto, že neznáša lieky, nechce injekciu do penisu a vákuová pumpa je pre neho nepríjemná.
Operácia na obnovenie erektilnej funkcie je stresujúci postup, ktorý je potrebné starostlivo zvážiť. V týchto prípadoch je dôležité viesť podrobnú diskusiu medzi lekárom a pacientom (a ak je to potrebné, ich partnerom).
Spravidla existujú dve metódy, ktoré sú určené na zvýšenie prietoku krvi do penisu. Pri prvej metóde - ako pri operácii bypassu srdca - sa zásobenie penisu krvou bohatou na kyslík zlepšuje pomocou ďalšej cievy (revaskularizačný chirurgický zákrok).
Pri druhej metóde sa znižuje odtok krvi chudobnej na kyslík z penisu (operácia žíl). Použitá metóda závisí v zásade od organických príčin erektilnej dysfunkcie. Oba sú však vhodné iba pre relatívne malú časť pacientov. Navyše, najmä z dlhodobého hľadiska, vedú v pomerne veľkom počte prípadov k zlyhaniu.
Implantáty penisu sú nezvratné
Posledná metóda na zlepšenie erektilnej funkcie, ktorá sa v dnešnej dobe tiež zriedka používa, je táto Penilný implantát Do penisu je vložená protéza, ktorá umožňuje pohlavný styk. Flexibilné protézy trvale posilňujú penis. Obvod a dĺžka penisu sa pri pohlavnom styku nemenia - muž ho k tomu jednoducho ohne smerom nahor.
Na rozdiel od toho hydraulické modely „napumpovať“ penis. Týmto spôsobom mení svoju veľkosť. Modely sú zložitejšie ako flexibilné, a preto sú náchylnejšie na zlyhanie. Súvisia tiež so zvýšeným rizikom infekcie.
Obidva typy protéz majú rozhodujúcu nevýhodu v tom, že ich implantácia je nezvratná: cudzie telesá môžu poškodiť tkanivo v penise takým spôsobom, že už nie sú možné ďalšie protetické terapeutické metódy, ktoré sa v budúcnosti môžu vyvinúť na zlepšenie erektilnej funkcie.
Vhodnosť pre penis a panvové dno
Pri ľahkej erektilnej dysfunkcii môžu pomôcť špeciálne tréningové programy pre penisové svaly a panvové dno. Cvičenia zlepšujú prietok krvi do penisu, zvyšujú prívod kyslíka do tkanív a zvyšujú svalovú aktivitu a tlak. Cvičenia tiež zaisťujú, aby počas erekcie nedochádzalo k predčasnému odtoku krvi z penisu.
Výcvik je možné ľahko integrovať do každodenného života a vykonávať ho doma. Cvičenia primárne posilňujú panvové dno, svalstvo zadnej časti penisu (M. bulbospongiosus) a sval ischiocavernosus, ktorý sa nachádza na lonovej kosti - pôvodnom mieste penisu. Často sú však precvičované aj iné časti tela, napríklad zadok, extenzívne svaly chrbta a svaly obklopujúce hamstringy.
Metódy alternatívnej terapie: akupunktúra, homeopatia
Akupunktúra identifikovala množstvo akupunktúrnych bodov na tele, ktoré môžu pomôcť pri problémoch, ako je strata libida, predčasná ejakulácia, problémy s orgazmom a erektilná dysfunkcia. Stimulácia rôznych bodov ovplyvňuje napríklad krvný obeh, uvoľňovanie hormónov alebo nervový systém. Na liečenie impotencie sa akupunktúra doteraz veľmi nepoužíva. Postihnutí muži, ktorí chcú vyskúšať túto metódu, by sa mali poradiť so skúseným terapeutom.
Homeopatia pozná aj množstvo liekov proti impotencii, ktoré terapeut zvolí v závislosti od fyzickej konštitúcie a ďalších individuálnych požiadaviek. Patrí medzi ne mníšske korenie, gáfor alebo jedľovec.
Domáce lieky na impotenciu
Miernu erektilnú dysfunkciu, ktorá zjavne nemá žiadnu organickú príčinu, možno vyriešiť pomocou domácich liekov. Špeciálne prírodné prostriedky, ktoré stimulujú prietok krvi do orgánov v panvovej oblasti, stojí za vyskúšanie.
Na zozname možných domácich liekov na erektilnú dysfunkciu sú napríklad Cesnak, koreň ženšenu, výťažky zo stromu gingko, Maca a juhoamerická liečivá rastlina Damiana (bot.: Turnera diffusa). Podľa staroindického učenia ajurvédy má zodpovedajúci účinok aj zázvorový čaj.
Mali by ste sa však držať ďalej od zázračných liekov, ktoré sú na internete hojne inzerované. Obsahujú zložky pochybného pôvodu, neprinášajú späť mužnosť a iba uľahčujú peňaženku zákazníka.
Individuálna a párová terapia proti impotencii
Návšteva terapeuta môže tiež pomôcť zbaviť sa erektilnej dysfunkcie. Do úvahy prichádzajú dva rôzne typy terapie: individuálna psychoterapia a párová psychoterapia. Pri individuálnej terapii sa pozornosť zameriava na muža. Spolu s terapeutom sa zistí, čo ho trápi na jeho sexualite a čo môže zmeniť. Riešia sa negatívne pocity ako strach, neistota, nedostatočnosť a menejcennosť a nájdu sa spôsoby, ako sa ich človek môže zbaviť.
Na druhej strane pri párovej terapii sa problémy, ktoré vznikajú iba pri bežnej sexualite, riešia prakticky. Týkajú sa komunikácie medzi partnermi, spoločných fyzických a zmyslových zážitkov. Na stretnutiach by ste mali hovoriť aj otvorene o svojom prípadne zakorenenom sexuálnom živote - nie je neobvyklé, že partneri objavia spoločnú túžbu vyskúšať nové odrody lásky.
Individuálna aj párová psychoterapia sú postihnutými vnímané ako jasná úľava a úľava. Adresy nájdete v obchodných adresároch v časti Psychoterapia, kontaktné adresy poskytujú aj rodinné poradne.
Sexuálna terapia
U mužov s mentálne vyvolanou erektilnou dysfunkciou je sex často spájaný s tlakom na výkon a strachom z neúspechu. Akýkoľvek neúspešný pokus o spánok s partnerom iba zvyšuje napätie. Pri sexuálnej terapii začínajú muži a ženy znova od nuly. Je zvlášť vhodný na liečbu mentálne vyvolanej erektilnej dysfunkcie, ktorá predstavuje asi 20 percent všetkých prípadov erektilnej dysfunkcie.
Počas terapie sa vykonávajú takzvané cviky zamerané na zmyselné zameranie. Na začiatku sa muž a žena navzájom dotýkajú veľmi jemne. Nejde o stimuláciu a vzrušenie, ale o veľmi uvoľnený fyzický kontakt. Postupne budú mať cviky silnejšiu farbu, až na samom konci je povolený prienik. Väčšina párov týmto štádiom neprechádza, pretože predtým úspešne absolvovali terapiu.
Základné pravidlo počas cvičení znie: Stačí sa pozrieť na seba, tešiť sa z dotykov alebo maznania bez pohľadu na partnera. Pretože veľa pacientov s erektilnou dysfunkciou je úplne zameraných na ženy počas sexu a zaoberajú sa myšlienkou, že ich dovedú k vyvrcholeniu. Takýto postoj vytvára stres a ľahko vedie k erektilnej dysfunkcii. Cieľom sexuálnej terapie je preto priviesť muža späť k jeho vlastným túžbam.
Sexuálna terapia trvá asi 30 až 35 sedení a je veľkým pomocníkom pre mnoho párov: miera úspešnosti sa pohybuje od 56 do 79 percent v závislosti od vyšetrenia. Na liečbu majú nárok aj muži, ktorých erektilná dysfunkcia klasifikuje lekár ako fyzickú. Pretože takmer v každom prípade erektilná dysfunkcia, aj keď je spôsobená, vedie reaktívne k značnému psychickému a partnerskému stresu. V mnohých prípadoch má zmysel kombinovať liečbu drogovou a sexuálnou terapiou.
Hovorenie o problémoch s potenciou v partnerstve
Aj primárne fyzicky spôsobená erektilná dysfunkcia zvyčajne vedie k strachu z neúspechu, čo ešte viac zhoršuje utrpenie. Čím dlhšie sa problém odkladá, tým viac sa tým napína partnerstvo.
Tieto obavy sa dajú vyriešiť, iba ak sa muž môže so svojou partnerkou porozprávať o impotencii. Keď pár vyjadril problém slovami, zdá sa byť konkrétnejší, menej rozptýlený, a teda menej ustráchaný. Ak môže muž svojej manželke alebo priateľke vysvetliť, ako sa cíti, tlak na očakávanie zmizne. Citlivý partner a otvorené diskusie v partnerstve môžu muža povzbudiť, aby navštívil lekára a nechal si vyšetriť erektilnú dysfunkciu.
V dôveryhodnom partnerstve sa muž nemusí báť porozprávať so svojou partnerkou o svojej erektilnej dysfunkcii. Vo väčšine prípadov budú pozitívne a vo väčšine prípadov sa im dokonca uľaví. Partnerka nad tým už často uvažovala: môže ju muž už považovať za nepríťažlivú? Našiel medzitým šťastie u inej ženy? Tieto pochybnosti sa riešia poctivým rozhovorom. Vytvára sa špeciálna forma intimity, ktorá napĺňa dôveru a buduje sebaúctu.