Liečba dny od správneho lekára

Aká dobrá je návšteva dny u lekára? Ako špecialista spoľahlivo diagnostikuje „dnu“? Aké lieky môžu pomôcť proti dnu, ak domáce lieky nefungujú? A ako dlho je práceneschopnosť platná pre akútny záchvat dny? Najčastejšie otázky týkajúce sa liečby dny u lekára sú vysvetlené rýchlo a ľahko.

Čo je správny lekár pre dnu?

Prvý prístav pri podozrení na dnu je tento Všeobecný lekár. Ako praktický lekár môžu lekári pracovať s pokročilým výcvikom v odbore všeobecné lekárstvo alebo vnútorné lekárstvo. Pretože dna je bežné ochorenie spôsobené metabolickou poruchou, je s touto špecializáciou v dobrých rukách.

Ako postihnutá osoba sa zvyčajne môžete rýchlo dohodnúť na stretnutí s rodinným lekárom a získať dlhodobú starostlivosť.

V zložitých prípadoch môžete byť odkázaný na iného špecialistu:

A Reumatológ môže byť správnym kontaktom, ak problémy s kĺbmi nereagujú na obvyklú liečbu dny. To môže vyvolať podozrenie, že za bolesťou kĺbu sa skrýva ďalšie reumatické ochorenie, ktoré odborník objasní napríklad špeciálnymi krvnými testami a vyšetreniami. Čakacia doba na schôdzku môže trvať niekoľko mesiacov, v závislosti od regiónu.
Návšteva Nefrolog má zmysel, ak už máte problémy s obličkami.
Pacienti trpiaci dnou často už trpia cukrovkou 2. typu a majú nadváhu. Ideálna myšlienka optimálnej liečby všetkých chorôb a individuálnej terapie je Diabetológovia dáva zmysel
Pri dne je bolesť chodidla zvyčajne sťažená pri chôdzi, čo si niektorí myslia o návšteve Ortopédi poďme premýšľať. Tento odborník je oboznámený s ochoreniami kĺbov, svalov a väzov - menej však s liečbou metabolickej choroby dna.

Tipy, ako sa pripraviť na návštevu lekára pri záchvate dny

Prvýkrát u lekára pre bolesť dny? Alebo druhý názor na liečbu dny po prvýkrát u iného lekára? S trochou prípravy môžete veci a ošetrujúceho špecialistu veľmi uľahčiť:

Denník príznakov olovo: Kedy sa vyskytujú príznaky? Je niečo, čo v každodennom živote vyvoláva záchvaty dny?
Výživový denník na pár dní: Je náročné si zapisovať všetky jedlá, ale zoznam všetkých jedál a nápojov na určité časové obdobie vám poskytne jedinečný prehľad o vašich vlastných stravovacích návykoch.
Otvorené otázky pre lekára vopred si ich zapíšte, aby ste na ne počas rozhovoru nezabudli.
Zoznam liekov uveďte svoje meno a dennú dávku pre všetky lieky vrátane homeopatických liekov a doplnkov výživy.
Ak je k dispozícii: Predchádzajúce zistenia priniesť so sebou (napr. krvné laboratórne hodnoty, röntgenové lúče, listy lekára a prepúšťacie listy z nemocnice)
NIE pokúste sa krátkodobo znížiť hladinu kyseliny močovej pôstom. To môže dokonca zvýšiť hladinu kyseliny močovej a v najhoršom prípade zhoršiť záchvat dny.

Čo sa opýta/vyšetrí lekár na dnu?

Pre mnohých je návšteva lekára plná pocitov hanby a neistoty. Čo si o vás lekár pomyslí, ak ste už dlho neprišli na preventívnu starostlivosť? Bude vám vyčítať, že jete príliš veľa mäsa alebo príliš veľa alkoholu?

Pri akútnom záchvate dny by vám takéto starosti nemali brániť navštíviť lekára!

Dobrý lekár pristúpi k diagnostike a liečbe záchvatov dny len v niekoľkých krokoch:

1. Otázky týkajúce sa priebehu ochorenia

Najskôr lekár položí niekoľko otázok, ktoré sa odborne nazývajú „anamnéza“. Cieľom otázok je zúžiť podozrenie na dnu a vylúčiť ďalšie možné príčiny a ochorenia. Všetky informácie ošetruje lekár dôverne, pretože rozhovor je predmetom lekárskeho tajomstva.

Typické otázky, ktoré dostanete otázku, môžu byť:

Odkedy bolí kĺb? Ako sa bolesť vyvinula v priebehu času?
Kde presne je bolesť - v oblasti veľkého prsta, metatarzu, členku, kolien, rúk alebo úplne inde? Koľko kĺbov je postihnutých?
Ako sa cíti bolesť - horiaca, pulzujúca, tupá (kvalita bolesti)?
Je to prvý útok? Ak nie, kedy došlo k prvému záchvatu dny?
Vyskytli sa v poslednej dobe nejaké príhody, ktoré naznačujú inú príčinu problému s kĺbmi, ako napríklad úraz (odborne nazývaný „trauma“) alebo ošetrenie iným lekárom.?
Už ste v súčasnosti užívali lieky proti bolesti, vyskúšali ste mastičky alebo ste podnikli opatrenia proti týmto príznakom - a pomohli vám?
Existujú podobné prípady aj vo vašej rodine?
Aké sú vaše doterajšie podmienky, napr. Cukrovka, problémy s obličkami, rakovina?
Aké lieky pravidelne užívate? Sú známe (liekové) alergie?
Koľko fajčíte Koľko pijete? Konzumujete drogy?
Koľko sa pohybujete v každodennom živote a vo voľnom čase?

Môže to výrazne uľahčiť návštevu lekára, ak si na tieto otázky myslíte vopred a budete si na ne úprimne odpovedať. To umožňuje lepšie hodnotenie správnych terapií.

2. Fyzikálne vyšetrenie dny

Po druhé, lekár bude pozrieť sa na postihnutú oblasť a precítiť ju („Inšpekcia a palpácia“). V závislosti od časti tela by ste mali myslieť na oblečenie, ktoré si ľahko vyzlečiete. Ak je napríklad postihnuté koleno, treba byť pripravený na to, aby ste boli schopní nohavice tlačiť veľmi ďaleko alebo si ich vyzliecť.

Môžu sa tiež preskúmať ďalšie kĺby, aby sa našli možné usadeniny. Títo Dna tofy sú známkami pokročilejšej dny.

Okrem toho môže lekár urobiť niekoľko malých Funkčné testy vykonať na posúdenie pohyblivosti alebo obmedzenia pohybu dnového kĺbu.

3. Ďalšia diagnostika

Po tretie, pravdepodobne to bude váš lekár Odober krv nechať. To umožňuje určiť množstvo hodnôt naraz, napríklad hodnoty zápalu, kyseliny močovej, lipidov v krvi, krvného obrazu. To nie je absolútne nevyhnutné v prípade záchvatu dny, ale môže to viesť k lepšiemu celkovému obrazu alebo prípadne k vylúčeniu iných príčin („diferenciálne diagnózy“). V ďalšom kurze možno tiež skontrolovať a porovnať zmeny v krvných hodnotách.

Okrem toho a Vyšetrenie synoviálnej tekutiny vyrobené. Toto sa však deje za normálnych okolností praxe rodinného lekára neodporúčal. V „atypických prípadoch“ je možné odkázať na špecialistu na reumatológiu, ktorý pomocou tohto vyšetrenia preukáže dnavú artritídu. Za týmto účelom by sa do zapáleného kĺbu zaviedla ihla („punkcia kĺbu“), odstránila sa tekutina a vyšetrila sa pod mikroskopom. Ak ide o záchvat dny, môžete v nej nájsť zvyšky kryštálov urátu sodného.

Nevyhnutnosť tohto vyšetrenia v každodennej praxi je kontroverzná, pretože diagnóza je takmer vždy možná bez punkcie kĺbu a zbytočne tak oddialuje začiatok liečby. Existuje tiež riziko vniknutia nových mikróbov do kĺbu cez ihlu.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu kosti alebo pokročilé poškodenie kĺbu, lekár môže požiadať o ďalšie zobrazovanie, napríklad a Röntgen kĺbu. Za týmto účelom sa vydáva odporúčanie rádiológovi. Pre dnu zvyčajne nie je potrebný röntgen.

Diagnóza "dna"

Ako s určitosťou viete, či ide o dnu? V prvom rade je to jeden pre lekára Očná diagnostika s typickými príznakmi a znakmi. V pokyne Nemeckej spoločnosti pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo DEGAM je akútny dnavý záchvat definovaný veľmi jednoducho:

„Rýchlo sa vyskytujúci, bolestivý opuch zvyčajne iba v jednom kĺbe, napr. Podagra“

„Podagra“ je názov, ktorý sa označuje ako záchvat dny u veľkého prsta, najmä metatarsofalangeálneho kĺbu veľkého prsta. Postihnuté môžu byť aj ďalšie kĺby na chodidle, kolene alebo ruke.

Útoku dny zvyčajne nepredchádzajú žiadne známky (žiadne „prodromy“). Nemali by existovať žiadne ďalšie zjavné príčiny bolesti a opuchu kĺbu (žiadny chirurgický zákrok, žiadne injekcie, žiadne zranenia, žiadne rany).

Ďalšou podmienkou diagnostiky dny je, že bolesť dosiahne maximum za deň.

Pre diagnózu NIE JE rozhodujúce, či je zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi. Aj keď príliš vysoká hladina kyseliny močovej hrá pri vzniku dny rozhodujúcu úlohu, je to tak Hladiny kyseliny močovej často sa nezvyšuje pri akútnom záchvate dny.

Ak sa počas punkcie kĺbu objavia stopy kryštálov urátu sodného (pozri vyššie), je to dôkaz dnavej artritídy. Pre diagnostiku to však nie je potrebné.

Liečba akútnej/chronickej dny

Existuje niekoľko spôsobov, ako rýchlo a efektívne liečiť akútny záchvat dny. Pri rozhodovaní o správnej liečbe máte slovo. Mali by ste poznať svoje možnosti.

Ak chcete začať, existuje niekoľko Domáce lieky na dnu, ktoré je možné dočasne použiť do vymenovania lekára alebo počas liečby.

Podľa súčasného stavu výskumu existujú nasledujúce Lieky na dnu, ktoré sú vhodné na terapiu bolesti dny. Váš praktický lekár pravdepodobne navrhne jedno z týchto spôsobov liečby:

Kombinácia liekov proti bolesti zo skupiny NSAID, Kortizónové tablety a ochrana žalúdka

Medzi NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) patria napríklad účinné látky naproxén, indometacín a ibuprofén. ASA (aspirín) a diklofenak tiež patria do tejto skupiny liekov, ale nie sú nevyhnutne odporúčané pri liečbe dny.

Medzi kortizónovými tabletami sú tiež veľké rozdiely. Podľa usmernenia sa odporúča napríklad prednizolón, ktorý patrí medzi „slabé glukokortikoidy“.

Veľmi dôležité: Tablety sa musia užiť ráno a postupne sa znižujú počas 4–5 dní, t. J. Štyri tablety prvý deň, tri tablety druhý deň, dve tretí deň, jedna štvrtý deň. V tomto dávkovaní tablety dobre pomáhajú a neočakávajú sa žiadne dlhodobé vedľajšie účinky.
Pretože kombinácia liekov proti bolesti a kortizónu nesie riziko vzniku žalúdočných vredov, odporúča sa „ochrana žalúdka“, napr. Omeprazol alebo pantoprazol zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (PPI).

Iba tablety kortizónu
Iba lieky proti bolesti zo skupiny NSAID, prípadne s ochranou žalúdka
Kolchicín, nízka dávka

Počas akútneho záchvatu dny nemá zmysel používať lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej.

Ak ide o prvý záchvat dny, nie je absolútne nevyhnutné zahájiť dlhodobú liečbu tabletami znižujúcimi kyselinu močovú. Často zmena v Diéta pre dnu a odriekania Alkohol na dnu.

Technické názory na znižovanie hladiny kyseliny močovej sa líšia, existujú však nasledujúce príznaky, keď má liečba dnou alopurinolom alebo febuxostatom (obe len na lekársky predpis) zmysel:

ak dôjde k najmenej 2 záchvatom dny za rok
ak sa uzliny dny/dnavé tofy už vytvorili
ak máte močové kamene
keď ste na chemoterapii