Liečba dny pomocou liekov a stravy - sprievodca nákupom - zdravie

liečba

Dna je metabolická porucha, pri ktorej sa zvyšuje koncentrácia kyseliny močovej v krvi. Vďaka tomu sa tvoria kryštály kyseliny močovej, ktoré sa napríklad hromadia v kĺboch, burzách a šľachách, kde vedú k bolestivým zápalom a ak sa neliečia, k poškodeniu kĺbov. Kryštály sa tiež usadzujú v obličkách. Ak sa dna nelieči, môže to viesť k obličkovým kameňom a poškodeniu. Príčinou dny sú často genetické faktory a nezdravá strava.

U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku dny

Asi jedna až dve percentá dospelej populácie v Nemecku trpí dnou. 80 percent pacientov s dnou sú muži. Ochorenie sa zvyčajne začína medzi 40. a 60. rokom života. Väčšina žien nedostane dnu pred menopauzou - ženské pohlavné hormóny ich dovtedy chránia. Postihnutí majú často predispozíciu k tomu, že ich telá taktiež nevylučujú kyselinu močovú.

Protokol chatu: Dna

Existuje veľa stravovacích odporúčaní pre dnu. Čo skutočne pomáha? Martin Smollich, špecialista na výživu, odpovedal na otázky týkajúce sa dny. viac

Dna sa často začína veľkým prstom

Toto ochorenie zvyčajne začína prudkými záchvatmi bolesti ako akútny záchvat dny (akútna dnová artritída) na jednom kĺbe.

  • Stáva sa to veľmi často Kĺb veľkého prsta. Je to preto, že kryštály kyseliny močovej sa najskôr vyzrážajú v tkanivách s nízkou teplotou.

  • Tiež Členkové a kolenné kĺby, the Metakarpofalangeálny kĺb alebo Metatarza môže byť ovplyvnená.

Silný záchvat bolesti prichádza veľmi náhle, zvyčajne v noci alebo skoro ráno. Bolestivý kĺb je mimoriadne citlivý na dotyk, opuchnutý, začervenaný alebo sfarbený do modra a horka. Často býva aj horúčka.

Zvýšila sa hladina kyseliny močovej

Ak máte dnu, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Kyselina močová sa produkuje pri štiepení purínov v potravinách. Veľa z toho je v droboch, mäse a klobáse. Ale puríny sú tiež normálnym stavebným prvkom ľudského genómu (DNA). Uvoľňujú sa, keď sa bunky rozpadnú alebo rozpadnú.

Hladina kyseliny močovej v krvi sa zvyšuje, keď:

  • strava obsahuje príliš veľa purínov, ktoré sa štiepia na kyselinu močovú.

  • v tele sa produkuje viac kyseliny močovej, pretože sa veľa buniek rozkladá, napríklad pri diéte.

  • obličky vylučujú príliš málo kyseliny močovej.

Dna môže tiež spôsobiť nedostatok pohybu, obezita, nezdravá strava, stres, chirurgické zákroky, rakovina a infekcie. U pacientov s dnou sa často stretáva niekoľko príčin. Príliš vysoká hladina kyseliny močovej môže byť tiež genetická, hoci príbuzní pacienta majú tendenciu mať zvýšené hladiny kyseliny močovej.

Formy dny

Lekári rozlišujú medzi dvoma formami dny:

  • Primárna forma: Vrodená metabolická chyba je príčinou zvýšenej hladiny kyseliny močovej. Obličky vylučujú zvyčajne menej kyseliny močovej, ako je potrebné. Porucha enzýmu je veľmi zriedka zodpovedná za to, že telo produkuje príliš veľa kyseliny močovej.

  • Sekundárna forma: Za hyperurikémiu sú zodpovedné iné choroby alebo poruchy. Sekundárna dna sa vyvíja napríklad v dôsledku leukémie alebo iných krvných chorôb, pri ktorých sa odbúrava veľa buniek - niekedy aj pri ochoreniach obličiek alebo pri užívaní určitých liekov.

Príčiny dny

Vo väčšine prípadov možno dnu vysledovať až ku genetickej poruche obličiek: nie je schopná vylučovať zvýšené množstvo purínov, napríklad po nadmernej konzumácii potravín bohatých na puríny, ako sú mäso a alkohol. Ak koncentrácia kyseliny močovej v krvi prekročí určité hranice, vyzráža sa vo forme kryštálov.

Rizikové faktory pre dnu

Okrem genetických dispozícií sa u pacientov s dnou často stretávajú aj ďalšie rizikové faktory:

  • vysoká konzumácia mäsa, rýb, alkoholu a fruktózy v džúsoch, smoothies a spracovaných potravinách
  • Sedavý spôsob života
  • Obezita
  • stres
  • Operácie
  • rakovina
  • Infekcie

Fruktóza zvyšuje riziko dny

Fruktóza zvyšuje hladinu kyseliny močovej v krvi podobne ako alkohol. Len pár minút po konzumácii fruktózy stúpa hladina kyseliny močovej v krvi:

  • Fruktóza spôsobuje, že sa v črevách tvoria puríny, z ktorých sa vyrába kyselina močová.

  • Fruktóza inhibuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami.

Aj jeden sladký nápoj obsahujúci fruktózu denne, napríklad ovocný džús, zvyšuje riziko dny u zdravých ľudí o 45 percent. Každý, kto už trpí dnou, by sa preto mal vyhnúť nápojom a jedlám obsahujúcim fruktózu.

Liečba dny

Terapia dny by mala byť prispôsobená individuálnej situácii pacienta. Dôležité tu:

  • Štádium dny: akútne alebo chronické
  • jednotlivé faktory, napr. B. Počet zachytení, existujúce spoločné zmeny
  • všeobecné rizikové faktory

Diéta pre dnu

Pravidelná fyzická aktivita a zdravá a rozmanitá strava s minimom mäsa, rýb, alkoholu a fruktózy môžu v mnohých prípadoch významne znížiť hladinu kyseliny močovej. Aj keď strukoviny a iná zelenina obsahujú veľa purínov, nemali by byť - ako sa v minulosti často odporúčalo - úplne vylúčené z jedálneho lístka. V prípade fruktózy nie je na zozname vedľajších produktov samotné ovocie, ale koncentrované ovocie ako v džúsoch alebo smoothies.

Ľudia s nadváhou by mali dosiahnuť svoju normálnu hmotnosť. Mali by ste sa vyhnúť rýchlemu chudnutiu a diéte bohatej na bielkoviny. Oba môžu dodatočne zvýšiť hladinu kyseliny močovej.

Liečte dnu liekmi

Po akútnom záchvate dny je cieľom liečby čo najrýchlejšie zmierniť bolesť a ukončiť zápal - napríklad takzvanými nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako sú ibuprofén a diklofenak.

Po odznení príznakov môže dlhodobá liečba zabrániť progresii dny a ďalším záchvatom dny. Odporúča sa kedy

  • ročne sa vyskytnú viac ako dva záchvaty dny.
  • tam sú obličkové kamene sprevádzajúce dnu.
  • ak dna vedie k ďalším zmenám v tele.

Dlhodobá liečba by mala začať najskôr dva týždne po akútnom záchvate dny.

Bežne používaným liekom je alopurinol. V prvých niekoľkých mesiacoch po začatí liečby sa môžu vyskytnúť ďalšie záchvaty dny. Pretože pri poklese hladiny kyseliny močovej sa z tkaniva uvoľňujú usadeniny kyseliny močovej.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa má namiesto alopurinolu predpísať účinná látka febuxostat. Používa sa tiež vtedy, keď alopurinol iba nedostatočne znižuje hladinu kyseliny močovej.

Ľudia, ktorí okrem dny trpia aj závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami, napríklad srdcovým infarktom, mozgovou príhodou alebo nestabilnou angínou pektoris, by nemali brať febuxostat, pokiaľ je to možné, pretože to zvyšuje ich úmrtnosť. Mali by byť primárne liečení alopurinolom.

Ak sa zvýši hladina kyseliny močovej v krvi bez výskytu príznakov, nemá farmakoterapia podľa súčasnej situácie štúdie zmysel.