Liečba G; rtelrose; G; rtelrose; Choroby; Internisti na nete

Akútne šindle

Liečba pásového oparu by sa mala začať čo najskôr, ideálne do 72 hodín od objavenia sa zmien pokožky alebo pokiaľ sú ešte čerstvé pľuzgiere. Potom sa vírusy už zvyčajne nerozmnožujú a pacient je už vo fáze hojenia. Pacienti starší ako 50 rokov, ľudia so zníženou imunitou a komplikované prípady (zahŕňajúce postihnutie orgánov alebo tváre) sú však vždy liečení. Ako lieky sa používajú rôzne takzvané antivirotiká. U pacientov s nekomplikovaným priebehom postačuje okrem starostlivej starostlivosti o pokožku aj perorálna antivírusová liečba, napr. Acyklovirom, famciklovirom, valaciklovirom alebo brivudínom. U ľudí s oslabeným imunitným systémom s ťažkým ochorením sa musí acyklovir podávať formou infúzie.

liečba

Pri včasnej terapii sa hojenie lézií a zmiernenie bolesti spojenej s herpes zoster urýchli a riziko vzniku neuralgie po zoster sa zníži. V prípade silnej bolesti sa podávajú aj lieky proti bolesti, dezinfekčné prášky zabraňujú infikovaniu pľuzgierov a zmierňujú svrbenie. Antibiotiká môžu byť tiež potrebné, ak sú vezikuly infikované baktériami.

Neuralgia post-zoster (PZN)

Poškodenie nervov, ktoré vedie k postherpetickej neuralgii, je nezvratné. Existuje však množstvo možností liečby, ktoré môžu príznaky zmierniť. V závislosti od typu a závažnosti bolesti lekár predpíše rôzne lieky, ktoré sa podávajú podľa špeciálneho terapeutického plánu krok za krokom, v závislosti od úspechu alebo neúspechu liečby.

Používajú sa nielen bežné lieky proti bolesti, ale aj lieky proti depresii. Dávkujú sa však nižšie dávky ako pri depresívnych ochoreniach. Tieto účinné látky potláčajú prenos bolestivých signálov v mieche. Úľava od bolesti začína po niekoľkých dňoch až 2 týždňoch. Určité prostriedky proti záchvatom znižujú excitabilitu nervových buniek, a preto sú tiež účinné pri liečbe bolesti nervov po pásovom opare.

Kapsaicín sa môže súčasne nanášať na pokožku ako masť alebo náplasť. Kapsaicín je súčasťou čili papričky. Intenzívny pocit pálenia ničí „anténky bolesti“ v pokožke, ale prejaví sa často až niekoľko týždňov. Alternatívou je lokálny anestetický krém s lidokaínom. Pri pretrvávajúcich bolestiach je možné vyskúšať lieky podobné opiátom alebo liečbu TENS. (transkutánna elektrická nervová stimulácia): Pacient nosí malé zariadenie, ktoré je pomocou elektródy spojené s bolestivou oblasťou kože. môže byť tiež potrebná sprievodná psychoterapia.

Expert: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Thomas Löscher, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Vyd.: J. Meyer a kol.; Elsevier, 5/2018