Liečba hormónmi na rakovinu zachytáva nenaplnenú túžbu mať deti Medicína; Výživa - FAZ
Lieky a hormóny, ktoré nútia vaječné bunky dozrievať vo vaječníkoch, patria medzi najrýchlejšie rastúce na farmaceutickom trhu. Používajú sa hlavne pri liečbe plodnosti na liečbu funkčných deficitov vaječníkov alebo na získanie čo najväčšieho počtu vajíčok na umelé oplodnenie. Na začiatku 90. rokov niektoré výskumy naznačujú, že takáto liečba významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov alebo iných nádorov, ako je rakovina prsníka a maternice. Z následných štúdií však vyplynulo, že podozrenie je pravdepodobne neopodstatnené. Súhrn nedávnych pozorovaní publikovaných online Louise Brintonovou z Národného onkologického ústavu v Rockville v časopise „Reproductive Bio Medicine“ dospieva k záveru, že stále neboli rozptýlené všetky pochybnosti o bezpečnosti prípravkov.
Keď vaječníky už nie sú plne funkčné, existuje niekoľko látok, ktoré ich môžu stimulovať. Klomiféncitrát podporuje uvoľňovanie dvoch gonadotropínov, konkrétne luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). Tieto dva hormóny z hypofýzy riadia ženský mesačný cyklus a umožňujú dozretie vajíčkovej bunky raz v pravom a raz v ľavom vaječníku približne každé štyri týždne. Gonadotropíny sa tiež riadia prírodným hormónom, hormónom uvoľňujúcim gonadotropíny alebo GnRH z nadradeného centra mozgu v hypotalame. Nakoniec možno LH a FSH použiť aj priamo na stimuláciu.
Existujúce rakovinové bunky stimulované
Protokoly o liečbe terapie plodnosti nie sú jednotné. Cieľom je však narušiť prirodzený cyklus. V závislosti od dávky hormónu dozrieva na umelé oplodnenie až desať, niekedy tridsať vaječných buniek. Klomiféncitrát sa zvyčajne používa vopred, aby mala šanca na prirodzené rozmnožovanie.
Čím častejšie je povrchová epiteliálna vrstva vaječníkov poranená a podráždená počas ovulácie, tým väčšie je riziko, že sa tu vytvorí nádor. Preto sú nádory vaječníkov významne menej časté u žien, ktorých vaječníky boli počas tehotenstva dlhšiu dobu nečinné, ako u žien, ktoré nikdy nemali deti. Tabletka má tiež ochranný účinok, ak je potlačená ovulácia, aby sa zabránilo ovulácii.
Na povrchových bunkách vaječníkov sú väzbové miesta pre gonadotropíny. Ak už existujú degenerované rakovinové bunky, sú motivované hormónmi k ďalšej expanzii. Toto poskytuje vysvetlenie pre pozorovanie, že nádor na vaječníkoch sa môže niekedy rýchlo vyvinúť po umelom oplodnení. Niektorí odborníci preto odporúčajú pred liečbou vyhľadať príznaky už existujúcich nádorových ložísk.
Tiež vyššie riziko rakoviny prsníka
Izraelskí vedci vystavili ovariálne bunky od pacientok podrobených umelej inseminácii stimulačným gonadotropínom v laboratóriu. Dokázali preukázať, že to napríklad dramaticky podporuje rastové faktory rakoviny, ako je epiregulín.
Aj keď väčšina z pozorovaní neodhalila nadmerne zvýšené riziká, sú potrebné dva aspekty. Je to preto, že sa pozorovalo zvýšenie miery rakoviny tak pri dlhodobom pozorovaní žien, ako aj pri vystavení väčšiemu množstvu stimulačných látok. To platí aj pre nádory maternice. Riziko vzniku rakoviny prsníka v dôsledku umelého oplodnenia sa zvyšuje iba vtedy, ak sa počas stimulácie použije aj progesterón.
Neliečebné motívy
Pretože generácia tých žien, z ktorých mnohé boli najskôr liečené veľmi vysokými dávkami hormónov, iba postupne dosahuje kritický vek, v ktorom tieto rakoviny prepuknú, je podľa Louise Brintonovej podľa týchto zistení potrebná opatrnosť. Tieto ženy by mali byť v budúcnosti starostlivo sledované. Doteraz však stále len ťažko bolo počuť čoraz častejšie výzvy na použitie iba buniek, ktoré dozreli v prirodzenom cykle, a na vzdanie sa silných hormonálnych stimulov, dokonca aj pri umelom oplodnení. Teraz existujú dôkazy, že kvalita vaječných buniek, ktoré dozreli bez hormonálnej stimulácie, je výrazne lepšia. Ukázalo sa tiež, že podávanie hormónov zabránilo implantácii embrya. Molekulárno-genetický vzorec buniek sliznice potom nie je zložený pre priateľský príjem ako v prirodzenom počatí, ale skôr nepriaznivý ako v sterilnom období cyklu.
V skutočnosti existuje viac než zdravotných dôvodov stimulácie, hovorí Boon Chin Heng z Singapurskej národnej univerzity v sprievodnom článku. V prvom rade je zisk reprodukčnej medicíny nižší. Okrem toho by bolo k dispozícii menej nadbytočných vaječných buniek, ktoré by sa po zmrazení mohli použiť na opätovné použitie, ale aj na darovanie iným ženám. Za to sú napokon zodpovedné aj zdravotné poisťovne. Obmedzením spoluúčasti na určitý počet pokusov dohnali lekárov a páry k tomu, aby hneď od začiatku liečby chceli zhromaždiť čo najviac vajíčok.