Liečba kmeňovými bunkami
Ľudské telo je tvorené miliardami špecializovaných buniek, ktoré tvoria tkanivá ako mozog, pokožka, svaly, šľachy, väzy, kĺby a kosti. Tieto bunky sú každý deň zapojené do procesu degradácie a regenerácie. Keď starnúce bunky odumierajú, nové bunky sa odlišujú od STEM buniek, ktoré majú jedinečnú schopnosť vytvárať množstvo rôznych buniek v závislosti od potrieb tela. Keď však dôjde k úrazu, degeneratívny proces je výraznejší ako proces regenerácie, čo má za následok slabé štruktúry s horšími vlastnosťami, zníženou funkčnosťou a generujúce bolesť. Existuje niekoľko typov STEM buniek a tie, ktoré najlepšie stimulujú hojenie poranení pohybového aparátu (šľachy, svaly, chrupavky, kosti), sa nachádzajú v kostnej dreni. Tieto mezenchymálne STEM bunky (MSC) sú nevyhnutné pri hojení týchto lézií.
Prostredníctvom tohto článku by som vám chcel poskytnúť informácie o najefektívnejšej liečbe, ktorá je v súčasnosti v ortopédii k dispozícii. Ak by sme sa mali pozrieť späť na históriu alebo vývoj ortopédie, dôležitým pokrokom bol objav artroskopu a druhým podstatným krokom je implementácia biologických terapií (proloterapia, infiltrácie PRP, STEM bunky).
Keď dôjde k lézii, v postihnutom tkanive je krvácanie. Toto krvácanie je kľúčom k procesu hojenia a je spôsobom, ako sa regeneračné bunky a rastové faktory dostanú do lézie. Počas procesu hojenia sa regeneračné bunky „privolávajú“ do oblasti, ktorá sa má liečiť. Miestne faktory v postihnutom tkanive premenia regeneračné bunky na bunky potrebné na hojenie. Je veľmi zaujímavé, že rovnaké bunky, ktoré opravujú kosť, môžu tiež opraviť väzy, šľachy a kĺbové chrupavky. Regeneračné bunky majú zo všetkých bunkových typov najväčší liečebný potenciál.
Regeneratívne bunky sú nediferencované bunky nachádzajúce sa v kostnej dreni a majú schopnosť transformovať sa do kostných buniek (osteoblasty), chrupavkových buniek (chondroblasty), väzov a šliach (fibroblasty). Kým sa nedostanú do postihnutého tkaniva, regeneračné bunky nadobúdajú tvar a vlastnosti poškodeného tkaniva. Týmto procesom sa iniciuje liečenie. Poznajúc tieto liečebné mechanizmy, boli vyvinuté produkty a protokoly, prostredníctvom ktorých sa v poškodenom tkanive distribuuje veľmi veľké množstvo regeneračných buniek, čo zvyšuje rýchlosť procesu hojenia.
Kmeňové bunkové infiltrácie sú nechirurgickou liečebnou liečbou používanou v mnohých oblastiach vrátane ortopédie a športovej medicíny. V zásade sa MSC injikujú do postihnutej oblasti na stimuláciu a zlepšenie procesu hojenia. MSC sa získavajú z pacientovej vlastnej krvi upravenej centrifugáciou, aby sa vytvorili mega dávky „prísad“ potrebných pre proces hojenia, ktoré sa ukladajú v kostnej dreni. Infiltrácia STEM bunkami pôsobí podľa prirodzeného liečivého systému tela. Výhodou je veľmi vysoká koncentrácia MSC, ktoré po injekcii iniciujú a zosilňujú proces hojenia.
STEM bunky, aspoň v súčasnosti v našej krajine, sú pojmom súvisiacim s plodom, ktorý sa odoberá ihneď po narodení z pupočnej šnúry. Myšlienka je veľmi pravdivá, ale v tomto článku hovoríme o novom koncepte, a to o odbere STEM buniek od dospelých.
Zber sa môže uskutočňovať z iliakálneho hrebeňa, prakticky z panvovej kosti:
Zber sa môže vykonať aj z proximálnej oblasti holennej kosti:
Lekársky postup je jednoduchý a zahŕňa hospitalizáciu 24 hodín. Pre pohodlie pacienta je potrebná intravenózna anestézia. Lekár používa špeciálnu striekačku, pomocou ktorej zhromažďuje krv z panvovej kosti alebo holennej kosti. Následne sa odobratá krv centrifuguje, čo je proces, pri ktorom sa odstráni plazma a červené krvinky. Po centrifugácii sa získa 6-15 krát koncentrovanejší roztok tvorený mezenchymálnymi STEM bunkami a rastovými faktormi (PRP). Potom sa roztok vstrekne do požadovanej oblasti: kĺby, kosti, svaly, šľachy, väzy. Takto je poškodené tkanivo napadnuté miliónmi regeneračných buniek a rastových faktorov, čo urýchľuje prirodzený proces hojenia.
V tomto procese odberu krvi z iliakálneho hrebeňa sa okrem STEM buniek získavajú aj rastové faktory:
- rastový faktor odvodený z krvných doštičiek (PDGF)
- vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF)
- rastový faktor beta transformátora (TGF - B)
- fibroblastový rastový faktor (FGF)
- inzulínový rastový faktor (IGF)
Tieto rastové faktory hrajú v procese hojenia veľmi dôležitú úlohu. V zásade nazývajú regeneračné bunky v postihnutej oblasti, proces sa nazýva chemo-príťažlivosť. Liečba sa zvyčajne deje iba v oblastiach, ktoré sú „zásobené“ krvou. Ak je v poškodenom tkanive znížené prekrvenie, regeneračné bunky nemôžu byť priťahované a liečivá kapacita je nízka. Veľavravným príkladom sú šľachy, kde sa často vyskytujú zápaly známe ako tendinopatie (patelárna, Achilova choroba, plantárna fasciitída, epikondylitída atď.). Tieto stavy môžu pretrvávať mesiace, niekedy dokonca roky. Vysvetlenie je pomerne jednoduché alebo logické: šľachy sú slabo vaskularizované, krv pochádzajúca z kosti, na ktorú je zavedená, a sval, s ktorým pokračuje. Preto je miera vyliečenia tendinopatie nízka. V histórii bolo vyskúšaných mnoho spôsobov liečby infiltráciou kortikosteroidmi alebo PRP, ale najlepšie výsledky sa dosiahli infiltráciou regeneratívnych buniek.
Aké sú indikácie na ošetrenie STEM bunkami?
Podľa súčasných štúdií sú lézie mäkkých tkanív a lézie chrupavky vnímavé na liečbu STEM bunkami. Ide o tieto podmienky:
- tendinitída (epikondylitída, plantárna tendonitída, Achillova, patelárna atď.), tendinóza, prasknutie šľachy, degeneratívne lézie šliach
Chronická tendinopatia je charakterizovaná zápalom, ktorý sa objavil pred viac ako 3 mesiacmi v akejkoľvek šľache. Najčastejšie chronické tendinopatie sa vyskytujú v šľachách: patelárne, achilové, plantárne a epikondylárne svaly a možno ich nazvať mediálna epikondylitída alebo častejšie laterálne. Chronická tendinopatia ako stav je úplne odlišná od akútnej, ktorá sama o sebe predstavuje iba zápal šliach. Chronická tendinopatia je zmena štruktúry šľachy tam, kde začala, pričom táto šľacha stráca svoju normálnu štruktúru. Liečba je zložitá, dlhotrvajúca a vyžaduje si dôveru pacienta v lekára a od lekára veľa trpezlivosti a odhodlania.
- svalové slzy
K prasknutiu svalu dochádza spontánne v dôsledku silnej kontrakcie svalu alebo priameho úderu do oblasti svalu, najmä ak je smer pôsobenia tangenciálny k svalu. Ďalšími faktormi, ktoré môžu podporiť poškodenie svalov, sú náhle a násilné námahy bez predhrievania, v chladnom a vlhkom podnebí. Všeobecne je doba hojenia svalových naťahovaní 2 až 3 týždne, pri čiastočnom pretrhnutí svalu 3 až 6 týždňov a v prípade celkového pretrhnutia svalu asi 3 mesiace. Najväčším problémom, najmä pre aktívneho človeka, je to, ako sa sval lieči, tým, že sa v ňom nachádza vláknité tkanivo, ktoré nemá vlastnosti svalového tkaniva: nemá pružnosť, pohyblivosť, kontraktilitu, takže svalová výkonnosť klesá, pri námahe sa objavuje bolesť, a riziko opakovania je veľmi vysoké. Najrýchlejšou a najlepšou metódou liečby je STEM bunková terapia.
- lézie chrupavky (osteoartróza)
Artróza je chronické degeneratívne ochorenie kĺbov založené na: degenerácii kĺbovej chrupavky s následnou úpravou povrchov kostných kĺbov, vývoji marginálnych osteofytov, deformácii kĺbov a vývoji chronickej synovitídy. Osteoartróza je nakoniec invalidizujúca choroba, ktorá spôsobuje pacientovi obrovskú duševnú, fyzickú a finančnú spotrebu bez toho, aby mohla skutočne ovplyvniť jeho progresívny vývoj. Najlepšou metódou liečby je prevencia alebo liečba STEM bunkami v počiatočnej alebo strednej fáze. Terapia preukázala svoju účinnosť v pokročilom štádiu ochorenia, avšak s určitými obmedzeniami.
- má pooperačnú indikáciu u: stehu menisku, ligamentoplastiky, opätovného zavedenia stehov/šliach (rotátorová manžeta, Bankardova, Achillova šľacha, patelárna šľacha, štvorhlavý sval atď.)
V posledných troch desaťročiach je pozoruhodný vývoj minimálne invazívnej ortopédie, keď sa objavili početné chirurgické techniky, implantáty, technológie a veľmi rýchle metódy obnovy, aby bolo možné úspešne liečiť väčšinu športových úrazov a zabezpečiť návrat pacientov k športu. Stále však existuje veľa nepríjemností spojených s očakávaniami športovcov, ako je obdobie zotavenia, športový výkon a riziká relapsov. Musíme si uvedomiť, že akýkoľvek chirurgický zákrok je iba predchodcom vlastného hojenia tela a je iba metódou na zahájenie liečby alebo pomocnou metódou. Hojenie vykonáva aj pacientovo vlastné telo. Vo všetkých týchto prípadoch má STEM bunková terapia rozhodujúcu úlohu pri urýchlení vlastného procesu hojenia tela.
Dr. Andrei Ioan Bogdan sa špecializuje na regeneračné terapie s PRP, BMAC alebo brušným tukom a tieto procedúry vykonáva na klinike Centrokinetic alebo v ortopedickej klinike Medlife. Ak si chcete naplánovať stretnutie, volajte na tel. Č. 0786602299 alebo 0755055216.