Liečba mozgových nádorov má zmysel aj v prípade relapsu; Mesto zdravia Berlín
Neuronkologické centrá: Nikoho jednoducho neposielajú domov s opakujúcim sa nádorom na mozgu
Terapia malígnych mozgových nádorov, ako je gliobastóm, sa v posledných rokoch výrazne zlepšila. Očakávaná dĺžka života je napriek tomu stále pomerne nízka. Iba každý štvrtý pacient prežije prvé dva roky po diagnostikovaní. Dôvodom je, že okrem skutočného nádoru sú nádorovými bunkami ovplyvnené aj ďalšie oblasti mozgu, takže relaps je skôr či neskôr nevyhnutný. Pred dvadsiatimi rokmi lekári neliečili ani pacientov s relapsom, nieto ešte operovať. Obnovená terapia sa považovala za márnu alebo príliš riskantnú. Teraz je to iné. Vo veľkých nádorových centrách, ako je Charité Center for Neuro-Oncological Tumors, sú dnes operované dokonca aj pacienti s tretím alebo štvrtým opakovaním. Lekári sa menej zaoberajú predlžovaním života ako zlepšovaním kvality života svojich pacientov.
V prvom rade ide o prevenciu neurologických deficitov
„Predpoklad, že v prípade relapsu už nemôžete urobiť nič, už neplatí,“ hovorí profesor Peter Vajkoczy, riaditeľ neurochirurgickej kliniky Charité. „Teraz vieme, že nová operácia je vo väčšine prípadov veľmi užitočná, pretože sa môžeme vyhnúť neurologickým deficitom alebo ich aspoň znížiť.“ Aj pri nefunkčných recidívach sa kvalita života pacienta môže často výrazne zlepšiť, napríklad pomocou liekových terapií obnovené ožarovanie alebo medzitým imunoterapie, ako je očkovanie dendritickými bunkami.
Ale vedomosti o výhodách relapsovej terapie zjavne ešte úplne nepricestovali do reality starostlivosti, aspoň nie plošne. Štúdia o terapii mozgových nádorov, ktorá bola nedávno predstavená vo Frankfurte, ukázala, že v prípade relapsu je skutočne liečený iba každý druhý pacient. Berlínski odborníci na mozgové nádory v Charité to považujú za enormný nárast v porovnaní s predchádzajúcimi, ale tiež za „veľký priestor na zlepšenie“.
Po recidíve mozgového nádoru dostane adekvátnu terapiu iba každý druhý pacient
V certifikovaných nádorových centrách, kde sa interdisciplinárna terapia vykonáva pod vlajkou Nemeckej rakovinovej spoločnosti podľa najnovších štandardov, by ste dnes pacienta neposlali domov bez minimálne posledného liečebného postupu. „Samozrejme, liečia sa iba tí pacienti, u ktorých je terapeutický prínos a vedľajšie účinky terapie v zdravom vzťahu,“ hovorí Dr. Martin Misch, vedúci lekár na neurochirurgickej klinike Charité. Najmä v prípade mozgových nádorov sa však ukázalo, že agresívnejší prístup je lepší, pretože inak by pacientovi hrozili závažné neurologické deficity.
Skutočnosť, že úroveň starostlivosti o opakujúce sa nádory mozgu sa v posledných rokoch natoľko zmenila, je spôsobená predovšetkým zdokonalenými chirurgickými technikami. Pomocou moderných neuronavigácií a meraní intraoperačných funkcií môžu skúsení neurochirurgovia operovať mozgové nádory a relapsy takmer bez komplikácií. Lieková terapia navyše za posledných desať rokov zaznamenala pokrok. Malým míľnikom bolo zavedenie chemoterapie Temodal, po ktorej nasledoval inhibítor angiogenézy Avastin, ktorý - na rozdiel od očakávania - nemôže predĺžiť celkové prežitie, ale môže predĺžiť dôležitý čas do prvého relapsu. Podľa lekárov Charité môže liek proti rakovine tiež významne zlepšiť kvalitu života pacientov. „A to je,“ hovorí neurochirurg Vajkoczy, „veľmi zásadný bod v liečbe relapsov.“
Podrobný rozhovor s neurochirurgmi nájdete na Charité tu.