Kyselina acetylsalicylová (ASA)

Kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirín) je pravdepodobne najznámejšou drogou na svete. Prvýkrát ho v Nemecku vyvinul v roku 1897 Felix Hoffmann a jeho tím vedcov ako prášok a potom ako tableta.

Informácie na tejto stránke:

účinok
oblasti použitia
Požitie
Kontraindikácie
Vedľajšie účinky
Interakcie
Výstražné oznámenia

Kyselina acetylsalicylová je analgetikum, antipyretikum, protizápalový liek a prostriedok na zrážanie krvi. Je to derivát kyseliny salicylovej, ktorý sa pôvodne získaval zo šťavy z vŕbovej kôry, ale dnes sa chemicky vyrába v laboratóriu.

Po celom svete sa predáva vo viac ako 500 hotových liekoch a preslávil sa pod menom aspirín. Okrem prípravkov, ktoré obsahujú iba kyselinu acetylsalicylovú, sú na trhu aj kombinované prípravky, ktoré obsahujú tlmiaci prostriedok proti bolesti paracetamol, vitamín C, kofeín alebo iné účinné látky.

Ako funguje kyselina acetylsalicylová?

Aspirín je jedným z najstarších liekov, ktoré sú dnes na trhu. Bol vynájdený pred viac ako 100 rokmi a pôvodne sa používal na zmiernenie bolesti a zníženie horúčky, ako je tomu dnes. Avšak až v posledných desaťročiach sa zistilo, že táto látka je schopná oveľa viac.

Napríklad môže zabrániť tomu, aby sa krvné doštičky zhlukovali v tepnách, a tým blokovali cievu. Keď sa to stane v srdcových tepnách, dôjde k infarktu. Ďalej sa čoskoro zistilo, že dávky požadované pre tento účinok neboli také vysoké ako pre analgetický účinok.

Kyselina acetylsalicylová patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Už v malých dávkach (30 - 50 mg) blokuje enzým cyklooxygenázu I a má tak potlačujúci účinok na zrážanie krvi. Krvné doštičky sa menej dobre držia spolu pri pôsobení kyseliny acetylsalicylovej, čo robí krv tenšou.

Od dávky 500 mg ďalej blokuje aj enzým cyklooxygenázu II, čo vedie k úľave od miernej až stredne silnej bolesti a k zníženiu horúčky. Je za tým pokles koncentrácie prostaglandínov.

Prostaglandíny sú hormóny, ktoré sú okrem iného zodpovedné za spôsobovanie bolesti, zápalov a zrážania krvi v tele. Kyselina acetylsalicylová je preto dôležitým prostriedkom na tlmenie bolesti.

Kyselina acetylsalicylová má vo vyšších dávkach (4–8 g) tiež protizápalový účinok a na lekárske ošetrenie sa používa pri reumatických ochoreniach.

Na ktoré príznaky a ochorenia sa používa kyselina acetylsalicylová?

Kyselina acetylsalicylová sa používa na Úľava od bolesti rôzneho druhu, bolesti hlavy, zubov, svalov a končatín, ako aj reumatické bolesti kĺbov, ktoré sa tiež používajú na zmiernenie bolesti a horúčky v súvislosti s prechladnutím/chrípkou podobné infekcie.

ASS sa používa v nízkych dávkach Riedenie krvi používa sa na prevenciu infarktu a mŕtvice. Kyselinu acetylsalicylovú možno použiť najmä u pacientov so známymi arteriosklerotickými vaskulárnymi zmenami, stentmi v koronárnych artériách a fibriláciou predsiení.

Používa sa vo vysokých dávkach na reumu proti Zápal kĺbov použité. ASA sa tiež používa na poruchy zrážania krvi, ktoré sú založené na nadmerne vysokej koncentrácii krviniek v krvnej plazme.

Patria sem napríklad polycytémia vera spojená s ochorením kostnej drene, genetická mutácia faktora V Leidena a antifosfolipidový syndróm. Z dôvodu viskozity krvi tieto ochorenia často vedú k trombóze a antifosfolipidový syndróm k opakovaným potratom.

Ženy, u ktorých sa preukázalo, že majú antifosfolipidový syndróm, sa od začiatku tehotenstva liečia heparínom a kyselinou acetylsalicylovou, aby sa zabránilo malformáciám, spontánnym potratom a predčasným pôrodom.

Ako užívať kyselinu acetylsalicylovú?

Dospelí a dospievajúci starší ako 12 rokov užívajú jednu alebo dve tablety po 500 mg v jednej dávke. Nemajú sa užiť viac ako 3 g ASA (6 tabliet po 500 mg) denne.

Deti mladšie ako 12 rokov sa majú liečiť inými liekmi proti bolesti a antipyretikami a môžu dostávať ASA iba na lekársky predpis. U detí sa používajú iba 100 mg formy tabliet, pretože 500 mg tablety neposkytujú odporúčané dávkovanie pre deti.

Kyselina acetylsalicylová sa môže užívať v mnohých rôznych dávkových formách - napríklad ako šumivé tablety (nechajte ich úplne rozpustiť!) Alebo tablety na prehltnutie, ktoré sa zapijú pohárom tekutiny. Kyselina acetylsalicylová sa tiež podáva intravenózne v nemocniciach.

Kedy sa nesmie užívať kyselina acetylsalicylová?

Kyselina acetylsalicylová sa nesmie používať pri nasledujúcich fyzických stavoch a chorobách

ak ste precitlivený na kyselinu acetylsalicylovú, iné salicyláty alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek lieku
ak ste v minulosti mali astmu spôsobenú látkami s rovnakými zložkami alebo rovnakým mechanizmom účinku, najmä liekmi zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.
na vredy gastrointestinálneho traktu
s ťažkou poruchou funkcie pečene a obličiek
s patologicky zvýšenou tendenciou ku krvácaniu
s masívnou nekontrolovateľnou slabosťou srdca (závažné zlyhanie srdca)

Môžu kyselinu acetylsalicylovú používať tehotné a dojčiace ženy?

ASA sa môže používať v 1. a 2. trimestri tehotenstva podľa predpisu lekára a podľa potreby so zvláštnou opatrnosťou. Maximálna dávka 150 mg denne by sa nemala prekročiť. Kyselina acetylsalicylová sa však nesmie užívať trvale počas tehotenstva a dojčenia. Ak je počas dojčenia nevyhnutná dlhšia liečba ASA, malo by sa dojčenie prerušiť.

V poslednej tretine tehotenstva (3. trimester) sa ASA nesmie užívať kvôli riziku kardiopulmonálnych malformácií, dysfunkcii obličiek u dieťaťa a predĺženému krvácaniu u matky aj dieťaťa.

Výnimkou z tohto pravidla sú ženy s dedičnou genetickou poruchou antifosfolipidový syndróm, ktorý môže viesť k opakovaným potratom. V takom prípade bude s ošetrujúcim lekárom vyvinutá vhodná terapeutická schéma.

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?

Pri kyseline acetylsalicylovej sa môže vyskytnúť veľa vedľajších účinkov. Najbežnejšie sú:

Gastrointestinálny trakt

bolesť brucha
pálenie záhy
Nevoľnosť a zvracanie
Krvácanie vedúce k nedostatku železa
Žalúdočné vredy
Črevné vredy
Prieniky do steny častí gastrointestinálneho traktu

Centrálny nervový systém

Existujú nejaké interakcie s inými liekmi?

Metotrexát v dávkach 15 mg/týždeň alebo vyšších sa nesmie užívať súčasne s aspirínom. Metotrexát sa používa po transplantácii, pri určitých druhoch rakoviny alebo pri závažných ochoreniach imunitného systému (napr. Reumatizmus alebo psoriáza).

Osobitná opatrnosť je potrebná pri kombinovaní kyseliny acetylsalicylovej s nasledujúcimi liekmi:

Výstražné oznámenia

Trvanie príjmu

Pokiaľ váš lekár neurčí inak, kyselina acetylsalicylová sa nesmie užívať dlhšie ako desať dní. V prípade horúčky, ktorú nie je možné zvládnuť pomocou ASA, sa musí príjem po troch dňoch zastaviť.

deti

U detí mladších ako 12 rokov sa ASA môže používať iba na lekársky predpis z dôvodu možného výskytu Reyovho syndrómu. Reyov syndróm je charakterizovaný poškodením mozgu a pečene a môže byť život ohrozujúci. V prípade horúčkovitých ochorení alebo prejavov prechladnutia sa ASA v tejto vekovej skupine nesmie používať vôbec.

Lieky obsahujúce ASA sa nesmú podávať deťom do jedného roka.

Alergie a choroby dýchacích ciest

Kyselina acetylsalicylová môže spôsobiť kŕče v dýchacích svaloch a astmatické záchvaty, najmä u ľudí s chronickými ochoreniami dýchacích ciest, astmou, sennou nádchou, nosovými polypmi a inými alergiami.

Drogová bolesť hlavy

Ak sa lieky proti bolesti užívajú nepretržite, môžu mať za následok bolesti hlavy. Hovorí sa tomu bolesť hlavy z drog. Ak sa budete naďalej snažiť liečiť bolesť hlavy liekmi proti bolesti, budú pretrvávať a môžu sa zhoršovať.

Poškodenie obličiek

Zvyčajné užívanie liekov na tlmenie bolesti môže spôsobiť poškodenie obličiek s rizikom zlyhania obličiek.

Zvýšená tendencia k krvácaniu

V dôsledku inhibície adherencie krvných doštičiek môže počas a po operácii dôjsť k zvýšenej tendencii ku krvácaniu.

Útok na dnu

Užívanie ASA v nízkych dávkach znižuje prirodzené vylučovanie kyseliny močovej, a preto môže liečba ASA vyvolať záchvat dny.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Myriam Weber
Lekárska prehliadka:
DR. med. Lisa Demel
Redakčné úpravy:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc

Stav lekárskych informácií: September 2012

Böhm S, Freissmuth M, Offermanns, S: Farmakológia a toxikológia. Od molekulárneho základu po farmakoterapiu. Springer-Verlag, Berlín 2012

Macioca G: Základy čínskej medicíny. Elsevier 2008

Schrör K: kyselina acetylsalicylová. Thieme 1992

Usmernenie S1 Nemeckej spoločnosti pre neurológiu: primárna a sekundárna prevencia mozgovej ischémie (vypracované v apríli 2004, posledná revízia v októbri 2010)