Liečba neplodnosti gonadotropínmi
Príklad gonadotropínu
Spoločný medzinárodný názov
Obchodné meno
Ľudský gonadotropín v menopauze (hMG) a rekombinantný folikuly stimulujúci hormón (rFSH) sú lieky používané na liečbu neplodnosti.
- hMG obsahuje prírodné FSH a LH, purifikované z postmenopauzálneho ženského moču. (Po menopauze žena produkuje zvýšené množstvo gonadotropínov, ktoré sa vylučujú močom.)
- rFSH je geneticky syntetizovaný v laboratóriu.
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je podobný LH; obsahuje rovnaké množstvá LH a FSH. Tieto hormóny hrajú dôležitú úlohu pri produkcii vajec.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Fyziológia
U žien. Luteinizačný a folikuly stimulujúci hormón je potrebný na tvorbu vajíčok (ovuláciu). Ženy s nízkou hladinou hormónov tohto typu, ktoré nemajú ovuláciu, môžu byť liečené hMG a rFSH v prvej časti menštruačného cyklu počas 12 dní. Ak to stimuluje folikulárne dozrievanie, vaječník bude schopný ovulácie. Na stimuláciu ovulácie sa potom použije dávka ľudského chorionického gonadotropínu (hCG).
U mužov s nízkou hladinou testosterónu a FSH. LH stimuluje produkciu testosterónu a FSH zasahuje do tvorby spermií. Ak sa dávkujú hladiny FSH a LH a výsledky naznačujú, že existujú abnormálne hladiny, ktoré bránia tvorbe spermií, môžu sa predpísať tieto gonadotropíny na stimuláciu produkcie spermií. hCG sa injektuje trikrát týždenne, kým sa nedosiahne normálna hladina testosterónu v sére (môže to trvať 4 až 6 mesiacov). Liečba pokračuje injekciami hCG dvakrát týždenne a hMG alebo FSH trikrát týždenne, kým sa hladina spermií nevráti k normálu.
Terapeutické použitie
Gonadotropíny sa podávajú injekčne, aby spôsobili, že telo vykoná hormonálne zmeny potrebné na produkciu vajíčok a spermií.
U žien. Gonadotropíny sa môžu používať na:
- stimulácia ovulácie u ľudí s nízkou hladinou gonadotropínov a estrogénu; (To platí najmä pre ženy, ktoré intenzívne cvičia alebo majú poruchy stravovania.)
-či boli klomifén a metformín neúčinné pri úprave nepravidelných alebo anovulačných cyklov sekundárnych po syndróme polycystických vaječníkov;
-stimulovať vývoj viacerých ovariálnych folikulov vo vaječníkoch; zozbiera sa viac vajíčok a použije sa v technikách asistovanej reprodukcie, ako je napríklad oplodnenie in vitro alebo intrafallopický prenos gamét;
-v kombinácii s intrauterinnou insemináciou pre páry s neplodnosťou z neznámej príčiny, keď klomifén nezaberal.
Muži. Liečba gonadotropínmi je indikovaná pre malé množstvá spermií, ktoré sa vyskytujú sekundárne pri nízkych hladinách prírodných gonadotropínov.
Terapeutické pôsobenie
Kombinácia hMG/hCG alebo rFSH/hCG môže trvale stimulovať ovuláciu. Spôsobuje tehotenstvo u 60% žien s anovulačným cyklom. Z týchto tehotenstiev však až 35% žien potratí.
Nepriaznivé účinky
Vedľajšie účinky sú pri liečbe gonadotropínmi oveľa závažnejšie ako pri liečbe klomifénom.
- Až 35% žien, ktoré otehotnejú po užití hMG/hCG alebo rFSH/hCG, potratia. Toto percento je vyššie ako riziko potratov v bežnej populácii.
- V 5-10% liečebných cyklov sa u žien vyvinie detekovateľný rast vaječníkov. Mnohopočetné folikuly (vaječné cysty) spôsobujú, že vaječníky rastú a tvrdnú.
- Existuje riziko život ohrozujúceho ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Ak je však žena starostlivo sledovaná, má riziko vzniku tohto syndrómu u menej ako 1%.
- Stimulácia vaječníkov zvyšuje pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva (dvojčatá, trojčatá alebo viac). Viacpočetné tehotenstvo sa považuje za vysoké riziko pre matku aj plod.
- Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy a brucha.
- U mužov môže dôjsť k dočasnému zväčšeniu prsníkov (gynekomastia).
Počas liečby gonadotropínmi je potrebné často sledovať vývoj ovariálnych folikulov. To je možné vykonať pomocou ultrasonografie (ultrazvuk) a krvných testov. Bez starostlivého sledovania môžu byť vaječníky hyperstimulované. Ovariálny hyperstimulačný syndróm je veľmi vážny stav. Zvyčajne to ustúpi za 2 až 4 týždne, ale žena bude potrebovať hospitalizáciu s odpočinkom na lôžku, intravenóznou terapiou tekutinami alebo zákrokom na odstránenie tekutín z brucha.
Gonadotropíny by mali používať iba lekári špecializovaní na neplodnosť, ktorí sa zvyknú liečiť možné komplikácie.