Liečba obezity Metabolicky zdravá obezita je hodnotným prvým cieľom

liečba

V porovnaní s metabolicky chorými ľuďmi majú ľudia s metabolicky zdravou obezitou iba o 25% vyššie kardiometabolické riziko v porovnaní s metabolicky zdravými ľuďmi s normálnou hmotnosťou. Zdroj: DZD/IDM

"Z obezity ti je zle." Mali by ste schudnúť. “Lekári na to stále upozorňujú svojich pacientov s nadváhou a obezitou. Prostredníctvom zásahu do životného štýlu sa postihnutým ľuďom podarí krátkodobo znížiť svoju váhu, ale z dlhodobého hľadiska zvyčajne nedôjde k úspechu. Ďalej vyvstáva otázka, či 5-8 percentný úbytok hmotnosti navrhovaný lekárskymi spoločnosťami je dostatočný na to, aby všetci ľudia s nadváhou a obezitou mohli významne znížiť riziko sekundárnych chorôb.

S počiatočnou hmotnosťou napríklad 120 kg a výškou 180 cm (BMI, index telesnej hmotnosti 37,0 kg m-2) je BMI pacienta 34,4 aj po úspešnom chudnutí. Je to dlhá cesta od dosiahnutia požadovaného BMI 25 alebo menej, ktoré sa dnes považuje za jasnú ochranu pred chorobami spojenými s obezitou u väčšiny ľudí.

Nemalo by zmysel definovať dosiahnuteľné strednodobé ciele, aby ste dosiahli individuálne zdravú váhu? Ktoré parametre by mohli charakterizovať tento strednodobý cieľ? Môžu menšie kroky motivovať postihnutých k chudnutiu? Vedci z Lekárskej kliniky IV Fakultnej nemocnice Tübingen a Inštitútu pre výskum cukrovky a metabolických chorôb (IDM) Helmholtzovho centra v Mníchove a Nemeckého inštitútu pre výskum výživy (DIfE) v Postupime skúmali tieto otázky.

Obaja sú partnermi v Nemeckom centre pre výskum cukrovky (DZD). Profesori Norbert Stefan a Hans-Ulrich Häring z Tübingenu a profesor Matthias Schulze z Postupimi vo svojej súčasnej práci ukazujú, ako možno koncept metabolicky zdravej obezity integrovať do riadenia rizík liečby obezity. Na základe vlastných údajov z intervenčnej štúdie životného štýlu v Tübingene ukazujú, že úbytok hmotnosti o viac ako 10 percent s priemerným počiatočným BMI na úrovni 35 je pravdepodobne dostatočný na prechod z „metabolicky chorého“ na „metabolicky zdravý“ nadváhu.

Ale tiež zdôrazňujú, že s tým by sme nemali byť dlhodobo spokojní, pretože aj pri metabolicky zdravej obezite sa riziko ochorenia zvyšuje o 25 percent v porovnaní s metabolicky zdravou normálnou hmotnosťou. Pre porovnanie: v prípade rovnako obéznych ľudí, ktorí sú považovaní za metabolicky chorých, sa riziko zvyšuje o 150 percent.

Stefan popisuje dosiahnutie overiteľnej ochrany pred metabolickými chorobami súvisiacimi s obezitou ako dôležitý míľnik: „Vnímajte túto ochranu ako„ nízkoposlušné ovocie “. Nie je ľahké pozberať, ale je ľahšie ho dosiahnuť ako sa od začiatku sústrediť na najvyššie ovocie. “Komunikácia medzi lekárom a pacientom je dôležitou podporou motivácie pacienta k dosiahnutiu tohto stavu a prinajmenšom k jeho dosiahnutiu. držať.
Na diabetologickom kongrese EASD (Európska asociácia pre štúdium cukrovky), ktorý sa koná od 11. do 15. septembra v Lisabone, je v piatok na programe téma „Paradox metabolicky zdravej obezity“ pod vedením Noberta Stefana.

* Ľudia s metabolicky zdravou obezitou majú najviac jeden z nasledujúcich rizikových faktorov: vysoký krvný tlak (hypertenzia), narušený metabolizmus uhľohydrátov (inzulínová rezistencia), poruchy metabolizmu lipidov (dyslipidémia), brušná obezita, zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémia) alebo stukovatenie pečene.