Liečba rakoviny žalúdka; Rakovina žalúdka; Choroby; Internisti na nete

Cieľom liečby rakoviny žalúdka je čo najúplnejšie odstránenie nádoru a eliminácia postihnutých lymfatických uzlín a možných metastáz v iných orgánoch. To, ako úspešná je terapia, závisí zásadne od šírenia nádoru. Existuje štádium, ktoré zohľadňuje samotný primárny nádor, ako aj akékoľvek postihnutie lymfatických uzlín a metastázy. Podľa tejto takzvanej TNM klasifikácie (T znamená nádor, N uzol, M metastáza), lekári plánujú ďalšie kroky.

rakoviny

Lekár má k dispozícii nasledujúce možnosti liečby:

  • Endoskopické odstránenie nádoru („operácia kľúčovej dierky“)
  • chirurgický zákrok
  • chemoterapia
  • Radiačná liečba
  • Antibiotická terapia
  • Ďalšie metódy liečby

Endoskopické odstránenie

Prekurzory nádorov a menšie nádory, ktoré ešte neprenikli hlboko do steny žalúdka, je možné niekedy jemne odstrániť pomocou endoskopu. Predpokladom však je, že nádor bol detekovaný skoro a ešte ďaleko nepostúpil. Pretože rakovina žalúdka sa často zistí neskoro, týmto spôsobom je možné odstrániť iba niekoľko nádorov žalúdka.

chirurgický zákrok

Vo väčšine prípadov je potrebné chirurgicky odstrániť nádor v žalúdku. V závislosti od umiestnenia nádoru chirurg odstráni celý žalúdok alebo jeho časť, ako aj pridružené lymfatické uzliny. V prípade vysoko položených nádorov sa odstráni aj slezina. Na kompenzáciu straty žalúdka chirurg vytvorí náhradný žalúdok zo slučky tenkého čreva.

Niektorí pacienti sú po operácii úplne bez príznakov, iní trpia anorexiou, chudnutím, bolesťami, anémiou alebo osteoporózou. Strata krvi môže po operácii viesť k nedostatku železa, ktorý je badateľný na zápaloch v kútikoch úst, krehkých vlasoch alebo nechtoch na rukách a na šedo-žltej farbe pokožky. Navyše ľudia, ktorí operovali žalúdok, majú často nedostatok vitamínu B12 alebo vitamínu D. Preto musíte po operácii zmeniť stravu, aby ste predišli chorobám z nedostatku.

Ak sa potvrdí infekcia Helicobacter pylori, je potrebná aj liečba antibiotikami a blokátorom kyselín (napr. Inhibítorom protónovej pumpy) (Eradikačná terapia). Ak nádor ďalej postupoval, žalúdok sa zvyčajne čiastočne alebo úplne odstráni. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, obvykle sa liečia aj chirurgicky. Po operácii môže byť nevyhnutná chemoterapia a/alebo ožarovanie, aby sa optimalizovala úspešnosť liečby.

chemoterapia

Lieky používané pri chemoterapii blokujú množenie nádorových buniek a tým zmenšujú veľkosť nádoru. Najbežnejšie medzi týmito tzv Cytostatika sú cisplatina, 5-fluóracil a kyselina folínová, doxetacel a irinotekan.

Chemoterapia je nevyhnutná, ak operácia neodstránila všetky rakovinové bunky v tele alebo ak sa dcérske nádory už vytvorili v iných orgánoch (adjuvantná terapia). Rovnako by malo dôjsť k relapsu (Relaps) sa má zabrániť. V niektorých prípadoch sa chemoterapia podáva aj pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná terapia). Lieky sú potom určené na zmenšenie nádoru, aby ho chirurg mohol ľahšie odstrániť neskôr počas operácie. Aj keď sú dcérske nádory prítomné v mnohých orgánoch súčasne, chemoterapia môže chorobu potlačiť, zmierniť bolesť a zlepšiť kvalitu života.

Lieky sa užívajú v určitých časových intervaloch (cykloch) s prestávkami (intervalmi) medzi nimi. Príjem musí byť neustále sledovaný lekárom, ktorý monitoruje účinky a vedľajšie účinky.

Účinné látky chemoterapie inhibujú bunky v tele, ktoré sa zvlášť rýchlo delia. Pretože sa lieky distribuujú do celého tela krvnou cestou, vznikajú zdravé bunky ako napr B. poškodené bunky sliznice alebo vlasových koreňov. To môže viesť k viac alebo menej závažným vedľajším účinkom, ako je anémia, krvácanie, infekcia, nevoľnosť, strata chuti do jedla a vypadávanie vlasov. Moderné lieky sú však znášané oveľa lepšie.

rádioterapia

Nádorové bunky môžu byť tiež usmrtené žiarením. Lúče sú podobné röntgenovým lúčom, sú však omnoho energickejšie. Prenikajú hlboko do tela a vedú k zmenám v genetickom materiáli buniek. Pretože rakovinové bunky sa s týmito zmenami vyrovnávajú ťažšie ako zdravé bunky, radiačná terapia primárne pôsobí na nádorové tkanivo. Navyše pomocou najnovšej technológie možno teraz žiarenie zamerať na úzko vymedzenú cieľovú oblasť, takže okolité tkanivo je vystavené nízkemu alebo žiadnemu žiareniu. Týmto spôsobom sa šetrí zdravé tkanivo a vedľajšie účinky sa udržiavajú na čo najnižšej úrovni.

Radiačnú terapiu vykonávajú špeciálne vyškolení lekári, napr. B. radiačný terapeut alebo radiačný onkológ. Liečba je úplne bezbolestná a často sa uskutočňuje v niekoľkých po sebe nasledujúcich sedeniach, t.j. H. pacient môže zvyčajne po ožarovaní opustiť kliniku.

Radiačná terapia sa môže použiť buď samostatne, alebo v kombinácii s chemoterapiou po operácii. To umožňuje lekárovi ošetrovať jednotlivé hniezda rakovinových buniek, ktoré po operácii zostali v tele. Ak nie je možné nádor operovať bez ďalších okolkov, možno ho predtým ožarovať a tak zmenšiť jeho veľkosť (neoadjuvantná terapia). Zvyšky nádorov môžu byť tiež ožiarené a zničené počas operácie (intraoperačná rádioterapia). V prípade pokročilého karcinómu žalúdka je radiačná terapia primárne zameraná na zmiernenie bolesti a symptómov (Paliatívna terapia).

Napriek starostlivému plánovaniu môže mať rádioterapia vedľajšie účinky. Patria sem ťažkosti s prehĺtaním, hnačky a zápcha a podráždenie pokožky.

Antibiotická terapia

Žalúdočná baktéria Helicobacter pylori môže spôsobiť zápal sliznice žalúdka (zápal žalúdka), žalúdočné vredy a žalúdočné lymfómy. Preto je možné počiatočné štádiá lymfómu liečiť antibiotikami, ktoré ničia baktériu v žalúdku. V 60-90% prípadov dochádza k úplnému ústupu lymfómu.

Ďalšie metódy liečby

Hypertermia

Nádorové bunky sú podstatne citlivejšie na teplotu ako zdravé bunky tela. Takzvaná terapia prehriatím (hypertermia) ohrieva oblasť tela, v ktorej sa nachádza nádor, na 40 - 44 stupňov. Toto ošetrenie zvyšuje citlivosť nádorových buniek na chemoterapiu a/alebo ožarovanie. Stále však neexistujú jednoznačné poznatky o tom, či hypertermia skutočne pomáha pacientom s pokročilým karcinómom žalúdka.

Paliatívna terapia, liečba bolesti

Cieľom paliatívnej liečby je zmierniť nepohodlie a bolesť pacientov, ktorých choroba je nevyliečiteľná. Liečba sa zameriava na miestne sťažnosti spôsobené rastom nádoru, napríklad na psycho-onkológiu a terapiu bolesti.

Na boj proti bolesti, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku rakoviny, je k dispozícii množstvo veľmi účinných liekov proti bolesti vo forme kvapiek alebo tabliet. Čerpadlá na bolesť umožňujú liekom proti bolesti vstúpiť do krvi pacienta a pôsobiť rýchlo v celom tele. Náplasti na bolesť uvoľňujú svoju aktívnu zložku rovnomerne cez pokožku do krvi po dlhšiu dobu. V obidvoch prípadoch si môže pacient po konzultácii so svojím lekárom upraviť množstvo a načasovanie podávania lieku sám.

Doplnkové liečebné metódy

Nádeje u pacientov a príbuzných vzbudzujú znova a znova titulky o údajne senzačných úspechoch v liečbe pomocou alternatívnych liečebných metód. Ako alternatíva k „konvenčnej medicíne“ sa ponúkajú takzvané „holistické“ alebo „biologické“ metódy, ako sú rakovinové diéty alebo vitamínové kúry.

Účinnosť týchto liečebných postupov bola vedecky dokázaná iba v niekoľkých prípadoch. Môžu predovšetkým spôsobiť ujmu, ak sa pacienti zrieknu liečby, ktorá sa ukázala ako účinnejšia v ich prospech. Ak môže operácia, chemoterapia alebo ožarovanie pozitívne ovplyvniť priebeh rakoviny, nikdy by sa nemali používať alternatívne liečebné metódy samotné. Existuje riziko, že skutočná šanca na zotavenie bude nenávratne stratená!