Liečba tenkého endometria

Existujú prípady, kedy k ovulácii dôjde normálne, spermie sa úspešne dostanú do vajíčka, oplodnia ho, ale napriek tomu k implantácii a následnému vývoju embrya nedochádza. Ide o nedostatočnosť luteálnej fázy, pri ktorej endometrium nereaguje normálne na stimuláciu progesterónom.

faktora stimulujúceho kolónie

Počas menštruačného cyklu, po ovulácii, endometriálna odpoveď prebieha za pôsobenia progesterónu, ktorý určuje ďalšie zhrubnutie s cieľom uľahčiť implantáciu embrya. Ak sú receptory progesterónu endometria nedostatočné, endometrium nereaguje správne a zostáva malé, aj keď je hladina progesterónu adekvátna.

Ak sa použije oplodnenie in vitro, pokúša sa dosiahnuť kritickú hrúbku endometria 7 mm (výhodnejšie by bolo viac ako 9 mm) ošetrením estrogénom a vazodilatanciami pred intrauterinným prenosom embryí. Bohužiaľ zostáva značné percento prípadov, keď je endometrium obmedzené na 3 - 4 mm, čo výrazne znižuje šancu na úspešné oplodnenie in vitro.

Nádej pochádza z faktora stimulujúceho kolónie granulocytov (G-CSF), ktorý sa podieľa na regeneračných procesoch v rôznych tkanivách tela. Aj keď sú priaznivé účinky na ľudskú reprodukciu známe, donedávna to nesúviselo s možnými účinkami na hrúbku endometria.

Lekári z 2 kliník asistovanej reprodukcie (USA) čelili 4 prípadom tenkého endometria (uvádzaného v sekcii Plodnosť a sterilita), pričom príslušným ženám sa nechcelo zmraziť embryá alebo oneskoriť prenos (z dôvodu, že by endometrium malo dostatočnú hrúbku)., vyvíjajúci tlak na zdravotnícky personál, aby vyskúšal metódy mimo protokolu.

Tak sa dosiahlo intrauterinné podanie faktora stimulujúceho kolónie granulocytov, čo malo rýchly a prekvapivý účinok vo všetkých 4 prípadoch. Len za pár dní sa dosiahla kritická hrúbka 7 mm a po vnútromaternicovom prenose embryí všetky 4 otehotneli. Bohužiaľ jedna z úloh mala komplikácie a bola evakuovaná, ale ďalšie 3 boli úspešne dokončené.

FDA (U.S. Food and Drug Administration) zatiaľ (zatiaľ) neodporúča použitie faktora stimulujúceho kolónie granulocytov na proliferáciu endometria a vyššie uvedené postupy sa uskutočňovali na základe informovaného súhlasu a podpísania mnohých vyhlásení o zodpovednosti ...

Úspešnosť experimentov viedla k zahájeniu 2 klinických štúdií (# NCT01202643 a # NCT01202656), ktoré mali objektívne a zreteľne preukázať účinnosť faktora stimulujúceho kolónie granulocytov pri zvyšovaní hrúbky endometria. Čakáme na výsledky ...