Liečba Zastavte parodontálne choroby - nové usmernenie PAR vylepšuje liečbu

predkladajú Beate Schulz-Brewing, ZMF, Kiel

| V Nemecku stále klesá kazivosť. Mnoho ľudí napriek tomu stále viac trpí stratou zubov v dôsledku nezistených a neliečených chorôb parodontu. Tento problém je známy už dlho a viedol k vývoju nového „konceptu zásobovania PAR“. Koncept bol predstavený na jeseň 2017 a ponúka nové prístupy k zlepšeniu liečby PAR poistencov SHI. Tu je niekoľko rád, ako zastaviť paradentózu vo svetle nového konceptu. |

Časté ochorenie paradentóza

Výskum ukazuje, že 50 percent mladých dospelých ľudí je chorých. V dôsledku demografických zmien bude čoraz viac starších občanov trpiacich zápalovými ochoreniami parodontu so stratou zubov. Paradentóza je stále „rozšírené ochorenie“, ktoré sa musí liečiť celý život.

Problém: Zápalový rozpad čeľustnej kosti nie je zaznamenaný kvôli často bezbolestnému a plazivému procesu. Vedľajšie účinky ako krvácanie z ďasien, uvoľnenie zubov, odhalené rukávy zubov a zápach z úst sú mnohými ignorované a nie sú liečené dôsledne.

PRAKTICKÁ POZNÁMKA Každý postihnutý pacient musí byť dôkladne informovaný o svojej chorobe a musí akceptovať, že sa musí aktívne zúčastňovať. Pretože bez intenzívnej domácej spolupráce a bez pravidelného profesionálneho čistenia zubov nie je možné zastaviť degradáciu zubného lôžka. Postihnutí pacienti tiež môžu byť informovaní o svojom škodlivom správaní (fajčenie, nesprávna výživa atď.). Účinná parodontálna terapia by preto mala pozostávať z niekoľkých zložiek.

Nový koncept zásobovania PAR

Nový koncept dodávky PAR na liečbu chorôb parodontu u osôb poistených v GKV, ktorý bol schválený zubným odborníkom na jeseň minulého roka, teraz spĺňa vysoké požiadavky a potrebný čas. Rozširuje, dopĺňa a podporuje predchádzajúci koncept o nové prvky:

1. Koncept umožňuje ďalšie lekárske diskusie vo fáze plánovania a prevádzky.

2. Počas celej liečby a ďalej je pacient sprevádzaný „podpornou parodontálnou terapiou“ (UPT).

3. Bude existovať bonusový systém - podobný tomu, ktorý je už dlho zavedený pre zubné protézy. Pravidelná účasť na profylaktických opatreniach by mala byť tiež odmenená.

BEMA obsahuje vo svojich popisoch služieb niektoré z odporúčaných terapeutických krokov. Niektoré nové služby z koncepcie liečby nie sú v súčasnosti uvedené v BEMA, a preto nie sú zahrnuté v katalógu vecných dávok GKV. V súčasnosti musia byť dohodnuté súkromne v súlade s predpismi GKV a vypočítané podľa GOZ alebo GO. Patria sem z. B. „lekárske diskusie“, ako aj UPT.

Periodontálna choroba a všeobecné zdravie

Prečo sú tieto opatrenia tak naliehavo potrebné a treba ich uvítať? Poznatky o vývoji a následkoch paradentózy sa za posledných niekoľko desaťročí rozšírili a upevnili. Paradentóza je závažné chronické ochorenie, ktoré môže byť problematické pre celý organizmus. Príčiny atrofie zubného lôžka sú rôzne a individuálne. Teraz sa však považuje za isté, že existuje súvislosť medzi individuálnym zdravím ústnej dutiny a všeobecným zdravím. Existujú interakcie s chronickými chorobami, ako je cukrovka, reumatické choroby a srdcové choroby. Mŕtvica a komplikácie v tehotenstve sú tiež bežnejšie u pacientov s pokročilou parodontitídou. Baktérie a zápalové látky sa dostávajú do krvi, čo môže spôsobiť komplikácie v celom tele.

Vzdelávanie - Fajčenie nie je žiadna maličkosť

Okrem osobných dispozícií a patogénnych usadenín, ako sú plaky, zubný kameň a betóny, je fajčenie nebezpečenstvom pre zdravie ústnej dutiny. Fajčenie podporuje uvoľňovanie zubov. Tabakový dym obsahuje širokú škálu jedov a karcinogénnych látok. Nikotín vedie k zúženiu krvných ciev a tým k zníženému prietoku krvi do tkaniva a inhibuje obranné mechanizmy.

Riešiť zlé stravovanie

Musí sa ale riešiť aj nepriaznivá strava. Priebeh ochorenia môže podporiť sladká, základná strava. Výsluchom a opatrným prijatím anamnézy je možné tieto príčiny vypátrať. Téma kontroly výživy je v zubných ordináciách čoraz dôležitejšia a ponúka ďalšie pole činnosti pre motivovaných a dobre vyškolených zamestnancov.

SBI a PSI merajú a konajú

Na stanovenie závažnosti parodontálneho ochorenia majú odborníci k dispozícii niekoľko indexov. Patria sem klasiky, ako je Sulcus Bleeding Index (SBI), a najmä index PSI, ktorý sa používa už 15 rokov a ktorý každé dva roky platia zdravotné poisťovne a ktorý ponúka dobrú diagnostiku. Výsledky sa dajú ľahko oznámiť pacientovi, môžete s nimi veľmi dobre pracovať a používať ich na motiváciu. Platí nasledujúce:

Pri hodnote PSI 1 až 2 by sa mala PZR vykonávať každých šesť mesiacov, aby sa zabránilo progresii zápalu ďasien.

Ak je hodnota PSI 3 až 4, je indikovaná systematická chirurgická parodontálna liečba s opatrnou následnou starostlivosťou „UPT a PZR“.

UPT a PZR majú zmysel iba vtedy, ak sa ich zúčastní pacient

Okrem zavedeného PZR ide UPT ďalej. Dopĺňa terapiu štruktúrovanou následnou starostlivosťou a sprevádza pacienta po celý život. Počas UPT je pacient opakovane vyzývaný a poučený, aby sa o svoje zuby staral pravidelne a správne. Aby sa zabránilo paradentóze, je potrebné vyčistiť líniu ďasien a medzizubné priestory. Predchádza sa relapsom na opakovane používanú „techniku drhnutia“, ktorá vedie k prehĺbeniu a odieraniu, a podporuje sa každodenná starostlivosť o chrup pomocou správnych nástrojov - ideálne pomocou medzizubných kefiek.

Medzikontinentálna starostlivosť o nevlastné deti

Interdentálna starostlivosť je pre profylaktické opatrenie kazu u malých detí a dospievajúcich nevyhnutná a mala by sa ukazovať a trénovať počas každého IP vyšetrenia. U dospelých nie je ochota používať dentálnu niť často takmer vôbec alebo je jednoducho odmietnutá. V medzizubných priestoroch sa však hromadí veľa zubného povlaku a zvyškov potravy, ktoré je možné najdôkladnejšie odstrániť medzizubnými kefkami (napr. Z Tepe), aby sa zabránilo hlbokým zápalovým procesom.

PRAKTICKÁ POZNÁMKA Zaobchádzanie s medzizubnými kefkami musí byť preškolené. Asistent profylaxie vyberá rôzne veľkosti štetcov a prispôsobuje ich medzier medzi nimi. Po krátkom čase sa pre pacienta stane práca s kefami rutinou. Ak pacient trpí stiahnutými ďasnami a tvorbou vreciek a výklenkov, je použitie medzizubných kefiek povinné a musí sa vykonávať každý deň.

Nová klasifikácia chorôb parodontu v dohľade

Nový, rozšírený koncept PAR poskytuje zubnému tímu oveľa lepšiu základňu pre ešte účinnejší boj proti chorobám parodontu v budúcnosti. Cieľom musí byť rozpoznať rozšírené choroby zubného lôžka, liečiť ich a úplne ich potlačiť. Nová klasifikácia všetkých chorôb parodontu, ktorá stále prebieha, bude mať medzinárodnú platnosť a uľahčí a umožní tak spoluprácu všetkých odborníkov v boji proti chorobám parodontu.

viac na túto tému

Spravodaj PPZ

Prihláste sa na odber všetkých článkov z PPZ ako bezplatná služba e-mailom. > viac