Liečba žilovej kliniky Lipedema
Pred začatím akejkoľvek liečby lipedému je potrebné zodpovedať otázku, aký je cieľ liečby. Mnoho ľudí má lipedém, ale musí byť alebo môže byť liečený iba zlomok celého lipedému.
Ten, kto spozná mierny lipedém, ale nemá v tomto ohľade žiadne príznaky alebo sa tým necíti byť esteticky narušený, nemusí nič robiť. Vo väčšine prípadov lipedém zostane zhruba taký, aký je pri rovnakej telesnej hmotnosti, a bude sa časom meniť najviac v dôsledku udalostí, ako je tehotenstvo, menopauza atď. Ak je lipedém iba vizuálne rušivý, je hlavným kritériom regulácia hmotnosti a stravovacia disciplína, aby sa stav lipedému nezhoršil. Ak je to žiaduce, vzhľad sa dá optimalizovať liposukciou, ale nie je to potrebné.
Ak lipedém - bez ohľadu na to, ako závažný - spôsobuje príznaky, je potrebné zahájiť liečbu. Aj keď je lipedém vždy benígny a nikdy si nevyžaduje urgentné ošetrenie, môže drasticky znížiť kvalitu života človeka. Účinná liečba môže často zmierniť príznaky a tým výrazne zlepšiť kvalitu života.
Váha a lipedém
Pred každou liečbou by sa mala zásadne normalizovať telesná hmotnosť. Je zvlášť prospešný pre tých pacientov, ktorí sa sťažujú na zhoršenie lipedému v dôsledku priberania na váhe, bez ohľadu na to, či sú esteticky alebo kvôli sťažnostiam na lipedém.
Cieľovú hmotnosť je ťažké udržať ako normu kvôli mierkam alebo stanoveniu BMI. Odporúčam posúdiť kmeň tela, teda oblasť od hlavy po žalúdok pred zrkadlom. Ak táto oblasť vyzerá štíhlo, bolo dosiahnuté optimálne zníženie hmotnosti. Znova a znova sa dá prečítať, čo by sa malo a nemalo jesť na podporu alebo zmiernenie lipedému. Bohužiaľ neexistuje jediná vedecká štúdia, ktorá by našla súvislosť medzi výberom potravy a rozsahom lipedému. Pri lipedéme by telo nemalo ako vždy v živote konzumovať viac kalórií, ako potrebuje. Koľko je to v každom jednotlivom prípade veľmi individuálne: Vek, pohlavné hormóny, tehotenstvo, metabolické faktory a oveľa viac rozhoduje a ovplyvňuje váhu človeka.
Lipedém fázy I sa zlepšuje vizuálne aj klinicky. Príznaky sa výrazne znižujú, tuková vrstva sa „stenčuje“.
Lymfodrenáž
V prvej fáze je Lymfodrenáž (možno v kombinácii s kompresiou). Lymfodrenáž je metóda na zníženie uniknutej lymfatickej tekutiny. Masáž aktivuje aktívne lymfatické cievy najlepším možným spôsobom, aby lymfa mohla rýchlejšie odtekať. Tým sa zníži opuch.
The manuálna lymfodrenáž je v zásade najlepší, ale jeho kvalita extrémne závisí od konkrétneho terapeuta. Samotné diplomy bohužiaľ nezaručujú dobrú kvalitu. Dobrou manuálnou lymfodrenážou je „pattingová masáž“, ktorá sa začína najskôr v ľavej hornej časti krku, potom sa ľahkými lisovacími pohybmi pohybuje od hornej časti tela smerom dole do slabín a až potom pracuje smerom nahor od chodidla k slabinám. Tento postup zodpovedá anatómii lymfatického systému a je založený na vyšetreniach a špecifikáciách pánov Földi a Vodder. Túto masáž ponúka veľa fyzioterapeutov, ale túto masáž vykonávajú aj maséri. Masáž s fyzioterapeutom je na základe súhlasu zdravotného poistenia krytá základným poistením (podľa lekárskeho predpisu), pričom ošetrenie u masérov je často hradené iba v rámci pripoistenia.
Tiež strojová lymfodrenáž môžem pomôcť. Nohy sú umiestnené v nafukovacích vzduchových pančuchách, ktoré sa nafukujú znova a znova a potom vzduch púšťajú von, čo vedie k rytmickému tlaku na nohy. Tento pohyb odblokuje nohy, ale na rozdiel od ručnej masáže táto metóda „neotvára“ horné lymfatické stanice (čo by bolo potrebné v prípade lymfedému). Túto liečbu ponúkajú aj fyzioterapeuti, maséri, ale aj kozmetičky. Podľa poskytovateľa platí zdravotná poisťovňa časť alebo dokonca všetky.
Špeciálna forma týchto masáží je Endermologie, masáž sacieho valca. Tu sa pokožka nasaje podtlakom a potom sa spracuje masážnymi valčekmi. Stimuláciou miestnej mikrocirkulácie endermológia pomáha posilňovať spojivové tkanivo a tým zlepšuje pružnosť a vzhľad pokožky. Výsledok: preťaženie sa zlepšuje, objem dynamickej zložky lipedému klesá. Citlivosť na dotyk a tlak sa výrazne zlepšuje, spúšťa sa relaxácia a pohoda. Túto formu liečby ponúkajú rôzni lekári, fyzioterapeuti, maséri a kozmetičky.
Kompresná terapia
Medzi všetkými terapeutickými metódami určite majú rozhodujúcu úlohu kompresné metódy. Zvyšovaním tlaku na nohy (alebo zriedkavejšie: ruky) sa výrazne zvyšuje spätný tok z žíl a lymfatických ciev. Ak nosíte kompresné materiály alebo si dávate obväz, o 50% viac tekutín vyteká späť z nôh aj v pokoji. Tento efekt sa zvyšuje najmä súčasným pohybom, pretože svaly nôh potom tlačia tkanivo na kompresný materiál, čo vedie k ďalšiemu prekrveniu.
Pokiaľ ide o kompresiu, všetko pomáha. V niektorých prípadoch je mierna kompresia (takzvaná „podpora pančuchy“) už veľkou úľavou, v iných prípadoch sú potrebné vyššie lekárske kurzy a veľmi zriedka takzvaná „komplexná fyzická dekongesčná terapia (CPE)“, kombinácia ručnej lymfodrenáže a pevnejšej liečby. Trvalá kompresia. V závislosti od závažnosti lipedému, napríklad v štádiu 3, môže byť ťažké nájsť vhodné pančuchy, ktoré sú stále nositeľné a nezúžia sa. Tu môže byť potrebné najskôr vykonať komplexnú fyzickú terapiu na prekrvenie, ktorá spočíva v kombinácii lymfodrenáže a obväzov. Zlepšuje deformáciu mäkkého tkaniva a potom umožňuje uskladnenie.
Vďaka niekedy grotesknému hromadeniu tuku v nohe - a tiež kvôli častej citlivosti nohy na tlak a dotyk - sú pančuchy často zle a často netolerované. Je potrebné poznamenať, že takmer vo všetkých prípadoch lipedému má kompresívna pančucha zmysel iba na zmiernenie nepohodlia a opuchov. Je na pacientovi, či si pančuchu bude chcieť nosiť alebo nie. Pančucha nemôže ovplyvniť statickú zložku lipedému (hromadenie tuku) a nemôže zabrániť jeho zhoršeniu. Ak teda netolerujete pančuchy alebo obväzy, t.j. cítite sa s nimi horšie, nemusíte ich nosiť!
Kompresia môže v jednotlivých prípadoch zmierniť príznaky a zmierniť opuch, ale nedokáže vyliečiť lipedém.
Lieky
Užívanie liekov má zmysel, ak je tendencia k opuchu počas dňa veľmi veľká a obťažujúca. Hydratačné látky - tzv Diuretiká - môže pomôcť v jednotlivých prípadoch. Vedú k merateľnému úbytku hmotnosti vyplavovaním prebytočnej vody, ktorá sa ukladala v telesnom tkanive. Je dôležité, aby sa diuretiká neužívali dlhodobo.
V prípade ťažkostí, ako je tlak a citlivosť tkaniva na dotyk Liečba žíl fungujú dobre, takmer všetky sú na rastlinnej báze (fytoterapeutické látky). Jeho základné látky sa získavajú z gaštanu konského, listov červeného viniča, sladkej ďateliny a mäsiarskej metly.
Lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky lipedému a zmierniť opuch. Trvalo udržateľné zlepšenie stavu lipedému nie je možné dosiahnuť pomocou liekov, musíte si však byť vedomí obmedzených účinkov týchto látok. Žiadny liek nemôže znížiť alebo dokonca vyliečiť všeobecnú tendenciu k opuchu lipedému, takzvanú statickú zložku.
Šport a pohyb
Lipedém v podstate odoláva všetkému úsiliu v posilňovni. Zvyšuje sa fyzický výkon a svaly rastú, ale lipedém - tj. Porucha rozloženia tuku - to v zásade neovplyvní. Naopak: Budovaním svalov sa objem nohy alebo ruky ešte zväčšuje, zvyšuje sa tak hmotnosť. To mnohých pacientov frustruje a znepokojuje, pretože neboli správne informovaní o klinickom obraze a vrhli sa na cvičebné dobrodružstvo s falošnou nádejou.
skutočnosť je taká Cvičenie môže masívne zmierniť príznaky a nepohodlie z choroby. Z tohto dôvodu sa odporúča pravidelné cvičenie, aj keď to samo o sebe nebude viesť k tenkým nohám.
Cvičenie stimuluje lýtkovú svalovú pumpu, ktorá optimalizuje odstránenie venóznej krvi/lymfy z tkaniva nôh a zároveň zlepšuje priepustnosť tekutín pre kapiláry. Všetko, čo súvisí s pohybom nôh, zlepšuje tendenciu k opuchom a prejavom na nohách.
Šport, ktorý robíte, v zásade nehrá hlavnú úlohu, hlavné je cvičenie! Ideálne by bolo, keby sa členkový kĺb hýbal a chodidlo sa správne odvíjalo; tento pohybový vzorec takmer vždy vedie k zmierneniu príznakov a zníženiu tendencie k opuchu nôh. Turistika, chôdza, severská chôdza, jogging, aquafit, ale aj tanec a ďalšie športy, ktoré hýbu vašimi nohami, sú preto obzvlášť odporúčané.
Postihnutí a fyzioterapeuti nedávno vyvinuli koncept nazývaný lipoletikum, ktorý pracuje priamo na pohybovom aparáte: Tento cvičebný program posilňuje svaly pomalými, jednoduchými pohybmi, naťahuje väzy a zmierňuje namáhané kĺby.
Ak nemáte čas na šport, môžete lýtkovú pumpu ovládať špeciálnou obuvou. The MBT (Massai Barefoot Technology) Topánka prináša mnohým pacientom výraznú úľavu od nepohodlia, pretože pri každom bežnom kroku v členkovom kĺbe sa optimálne rozvinie a tým sa optimálne aktivuje lýtková svalová pumpa. Teraz existuje niekoľko kopírovacích modelov, ktoré môžu byť tiež veľmi účinné. Najlepšie je vyskúšať niekoľko topánok, aby ste našli model, v ktorom sa cítite najpríjemnejšie.
Karboxyterapia
Karboxyterapia je pre svet relatívne nová. Karboxyterapia sa používa hlavne esteticky na ošetrenie celulitídy, na redukciu tukov odolných voči strave, na odstránenie strií a na omladenie pokožky. Ďalšie možné použitia sú na krk, na „starnúce ruky“, na tmavé kruhy a vaky pod očami a na dekolt. Karboxyterapia môže tiež viesť k dobrým výsledkom s jazvami, otvorenými nohami (vredy) a lipedémom.
Karboxyterapia je nechirurgická metóda, pri ktorej je oxid uhličitý pomocou malej ihly (priemer 0,3 mm) insuflačný do tkaniva pod kožou. Z miesta vpichu sa oxid uhličitý rýchlo šíri do okolitého tkaniva a funguje dvoma spôsobmi: Po prvé, plyn vytvára vazodilatačný účinok so silným zvýšením prietoku krvi a bezprostredne po ošetrení je pokožka teplejšia a mierne začervenaná. Prietok krvi vedie k zvýšenému obsahu kyslíka v tkanive, ktorý sa z krvi ľahšie uvoľňuje do tkaniva. Troska sa odbúrava, blokády zmiznú.
Karboxyterapia môže zmierniť príznaky lipedému a v niektorých prípadoch sa v priebehu liečby zníži aj tuková vrstva.
Liposukcia
Liposukcia - známa tiež ako liposukcia alebo liposulptúra - je jediný spôsob, ako trvale liečiť lipedém. Iba táto možnosť liečby môže viditeľne a udržateľne zlepšiť vzhľad aj rozsah lipedému.
Odstránením „chorého“ tuku pod kožou sa opuch zmenší; rovnováha medzi tvorbou a odstránením lymfy sa obnoví, príznaky zmiznú.
Liposukcia bola v posledných rokoch vedecky skúmaná a vyvíjala sa veľmi intenzívne: Namiesto veľkých kanyl a dlhých pobytov v nemocnici sa teraz môže uskutočňovať ambulantne pomocou mikrokanúl v lokálnej anestézii. Zvyčajné chirurgické riziká ako infekcia a trombóza sa stávajú vzácnosťou a pacient sa môže vrátiť do práce nasledujúci deň.
Pokyny Nemeckej spoločnosti pre flebológiu, ktoré boli novo publikované v októbri 2015, odporúčajú liposukciu lipedému vo všetkých jeho štádiách ako jedinú metódu voľby s trvalým účinkom. Naša vlastná štúdia ukázala, že u viac ako 98% pacientov po liposukcii takmer nedošlo k opuchu a boli bezbolestné.
Ako špecialista na lipedém Dr. V priemere zmiernite 4-5 pacientov s týmto ochorením týždenne.
Fotografie možných výsledkov „pred/po“ nájdete v našej galérii.
Ako tento zásah funguje?
Vyhodnotením najnovších štúdií venovaných tejto problematike a rozhovorom s poprednými lekármi z celého sveta si môžete všimnúť nasledujúce body, ktoré sú dôležité pri odsávaní lipedému:
Oblasť, ktorá sa má odsať, sa anestetizuje tumescentným roztokom; Tento obsahuje vysoko zriedený 0,9% soľný roztok, pretože je prirodzene prítomný v tele. Toto plávanie tkaniva vedie k tomu, že tukové bunky sa plnia touto tekutinou, takže sa potom dajú lepšie a šetrnejšie odstraňovať počas odsávania. Poškodenie lymfatických ciev alebo nervov je pri tejto technike tiež prakticky nemožné.
Ďalším pozitívnym účinkom tumescentnej anestézie je, že vyplnené tkanivo je bezbolestné. Celková alebo čiastočná anestézia nie je pri tejto technike nutná, čo znamená, že nedochádza k chirurgickým komplikáciám, ako sú trombóza alebo pľúcna embólia.
Pri odsávaní je bezpodmienečne nutné dodržiavať lymfologické zásady, ktoré existujú na nohe. To znamená, že je potrebné prísne dodržiavať priebeh lymfatických ciev a brať do úvahy smer nasávania. Iba tak zabránite poškodeniu lymfatických ciev.
Ideálne je použitie malých kanyl s priemerom 1 - 2 mm, pri vibračných kanylách môže byť kalibr aj 3 - 4 mm. Je dôležité, aby kanyly boli čo najviac atraumatické, aby sa vylúčili poranenia lymfatického systému. Zachovávajú sa aj mostíky spojivového tkaniva, ktoré sú veľmi dôležité pre napnutie tkaniva.
Ak vezmeme do úvahy vyššie uvedené body, tuk sa odstráni z jeho zásobných zásob na nohe a zároveň sa ochráni lymfatické cievy. Mosty spojivového tkaniva, ktoré viažu pokožku na svaly, sa počas fázy hojenia po liposukcii stiahnu, čo vedie k napnutiu tkaniva. Nadbytočná pokožka nezostane, ale sa natrvalo stiahne.
Doba hojenia po liposukcii trvá týždne až mesiace. Spravidla po určitý čas dôjde k opuchu v odsávanej oblasti - požadovaná zápalová reakcia, ktorá vedie k zúženiu. V závislosti od závažnosti lipedému, kvality pokožky atď., Tento opuch trvá rôzne. Konečný výsledok sa zvyčajne končí šesť mesiacov. Je však dosť možné, že po niekoľkých týždňoch sa objaví výrazne lepšia silueta nôh a/alebo sa príznaky zlepšia.
Variácie „tradičnej“ liposukcie
Vibračné kanyly
Tieto kanyly počas liposukcie vibrujú veľmi vysokou frekvenciou, čo vedie k „vytriasaniu“ tukových buniek namiesto „vytrhnutiu“ z lôžok spojivového tkaniva. Táto technika je považovaná za jemnejšiu ako iné koncepty, chýbajú však presné štúdie. Nevýhodou tejto techniky je, že použité kanyly sú pomerne silné s priemerom 3-4 mm.
Použitie tejto sacej techniky je pre ošetrujúceho lekára menej namáhavé, čo by mohlo vysvetliť jej obľúbenosť.
Extrakcia vodným lúčom (WAL)
Na rozdiel od tumescentnej anestézie sa pomocou odsávania vodným lúčom tkanivo čerpá takmer súčasne s tumescentným roztokom a odsáva sa tuk. To znamená, že vyžaduje podstatne menej tekutín a prevádzkový čas sa môže drasticky znížiť.
BodyTite ™
Niekedy je potrebné pokožku súčasne s odsávaním napnúť a vyhladiť.
Určité množstvo utiahnutia je možné dosiahnuť odsatím, čo však nie je dostatočné, ak je tkanina uvoľnená. V BodyTite ™ Metóda sa používa špeciálna sacia kanyla, ktorej hrot sa zahrieva rádiofrekvenčne a tým sa tukové tkanivo zahrieva na 60 ° C, čím sa dosiahne maximálne utiahnutie. Túto techniku je možné veľmi dobre ovládať pomocou teplotnej sondy na pokožke.