Liečba zlomenín
Správna terapia zlomenej kosti závisí predovšetkým od typu, závažnosti a umiestnenia zlomeniny, svoju úlohu však majú aj jednotlivé faktory, ako je vek alebo sprievodné ochorenia. Existujú rôzne formy liečby, ktoré sa delia na konzervatívne a chirurgické. Ošetrujúci lekár rozhodne v každom konkrétnom prípade o tom, ktorá forma je správna. Predstavujeme vám bežné metódy liečby zlomenej kosti.
Ako sa lieči zlomená kosť?
Aby sa zlomenina mohla zahojiť, musia byť obidva konce kosti spojené tak, aby boli späť v správnej anatomickej polohe (Redukcia) - V opačnom prípade dôjde k obmedzeniu pohybu alebo zalomeniu osi. Je tiež dôležité, aby medzi nimi nebola veľká medzera, inak sa nebude vytvárať nové kostné tkanivo.
Hojenie kostí trvá istý čas, počas ktorého musí byť kosť imobilizovaná (Retencia a fixácia). V prípade jednoduchých zlomenín sa to zvyčajne robí tuhým obväzom zo sadry z Paríža alebo podobných materiálov.
Treťou dôležitou súčasťou liečby je to rehabilitácia, pri ktorých je potrebné zabrániť funkčným stratám alebo obnoviť funkciu cieleným cvičením.
Zlomenina by sa mala liečiť čo najskôr po nehode, pretože akonáhle sa okolo zlomeniny vytvorí opuch, je ťažšie vykonať napríklad operáciu.
Nie vždy je potrebná liečba
Nie každá zlomená kosť však musí byť ošetrená. Bez liečby sa napríklad lieči nekomplikovaná zlomenina rebier alebo zlomenina nosovej kosti bez posunu kostí. V takýchto prípadoch sa terapia zvyčajne obmedzuje na zmiernenie bolesti, napríklad ochladením a podaním liekov proti bolesti.
Konzervatívna liečba zlomenej kosti
Pri konzervatívnej liečbe zlomenej kosti je kosť imobilizovaná v správnej polohe (pravdepodobne po zmenšení), kým sa nezahojí. Možnými pomôckami sú napríklad:
- Sadrový odliatok alebo omietková dlaha
- Ortéza alebo dlaha
- špeciálne obväzové techniky
- Predĺženie (strečový obväz)
Konzervatívna liečba je zvyčajne možná, ak zlomenina nie je vykĺbená, teda vytesnená. Pri komplikovaných alebo otvorených zlomeninách je obvykle potrebný chirurgický zákrok.
Chirurgický zákrok pri komplikovaných zlomeninách
Komplikované zlomeniny sa často operujú, napríklad aby sa jednotlivé časti kosti dali opäť dokopy alebo aby sa vyrovnalo vychýlenie osi. Fragmenty kostí sú spojené dohromady špeciálnymi drôtmi, klincami, skrutkami a doštičkami, aby sa obnovil presný anatomický tvar (hovorí sa tomu osteosyntéza). Vnútro kosti sa často používa na ukotvenie obzvlášť hrubých skrutiek.
Tieto kovové pomôcky vedú k tomu, že sa kosť následne stabilizuje do tej miery, že ju obmedzená záťaž možno. Najmä u starších pacientov so zlomeninou krčka stehennej kosti je táto rýchla mobilizácia často záchranou života - veľa starších pacientov zomieralo na následky dlhého odpočinku v posteli (napr. Zápal pľúc), ktorý nasledoval po zlomenine krčku stehnovej kosti.
Kovové časti sa zvyčajne odstránia po šiestich mesiacoch až dvoch rokoch. Avšak v niektorých prípadoch (najmä u starších osôb) zostávajú v tele natrvalo. Existujú aj prípady, keď napríklad drôty môžu byť odstránené po niekoľkých dňoch.
Externý fixátor - „externý napínač“
Ďalšou možnosťou chirurgického zákroku je takzvaný externý fixátor. Kosť je stabilizovaná zvonku pomocou dlhých skrutiek na upevnenie oceľovej tyče mimo tela cez nepoškodené časti kosti.
Táto metóda sa používa hlavne vtedy, keď kosť praskla na veľa malých častí, tkanivo v mieste je vážne poškodené alebo je rana (pravdepodobne) infikovaná. Výhodou postupu je, že nevyvíja tlak na mäkké tkanivá alebo poškodenú kosť. Hojenie však zvyčajne trvá dlhšie.
Rehabilitácia ako súčasť liečby
Ako už bolo popísané, rehabilitácia sa často začína, keď bolesť poklesne a je možný pohyb. Cielené fyzioterapeutické cvičenia a bežné použitie, pokiaľ je to možné, by mali zabrániť poškodeniu postihnutých svalov a kĺbov v dôsledku nedostatku pohybu. Postupom hojenia môže byť postihnutá oblasť tela čoraz viac stresovaná.
V iných prípadoch však môže byť vhodné postihnutú časť tela úplne rezervovať a uľaviť jej, kým sa úplne nevylieči. Ošetrujúci lekár rozhodne, ktoré opatrenia sú vhodné pre každý jednotlivý prípad.
Aké sú komplikácie?
Ak zlomenina nie je dostatočne imobilizovaná, konce kostí nemajú pevný vzájomný kontakt alebo sa znova posúvajú, telo si nemôže v mieste zlomeniny vytvoriť nové kostné tkanivo. Stavia spodné tkanivo do kostnej medzery, ktorá sa len pomaly transformuje na stabilné kostné tkanivo.
Toto sekundárne hojenie kostí môže trvať až dva roky. Ak sa to neurobí, tzv Pseudartróza, to znamená nestabilná oblasť kosti, ktorá vedie k bolesti a obmedzeniu pohyblivosti.
Najmä pri otvorených zlomeninách existuje aj riziko Zápal kostí (Osteitída, osteomyelitída), ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu a môže zabrániť spoločnému rastu kostí.
Okrem toho môže vždy prísť zlomená kosť ďalšie zranenia, napríklad svaly, nervy alebo šľachy alebo veľká strata krvi. Infekcie baktériami, najmä patogénom tetanu Clostridium tetani, sú rovnako mysliteľné následky ako trombóza z dlhodobého ležania so zložitými zlomeninami.
Väčšina zlomenín sa však hojí bez komplikácií alebo dlhodobých následkov.
Aktualizované: 14. 9. 2018 - Autor: Nathalie Blanck; prepracované: Silke Hamann