Lieči zápaly, infekcie pri rakovine
Liečba a úľava
Informácie z internetu vám môžu poskytnúť prehľad. Ich účelom nie je nahradiť radu lekára.
Ktoré zápaly a infekcie sú obzvlášť časté u pacientov s rakovinou? Ako je možné ich rozpoznať, ktoré opatrenia zmierňujú príznaky? Nasledujúci text je súčasťou komplexných informácií na tému „zápal, infekcia, horúčka u pacientov s rakovinou“.
Pre rady uvedené nižšie o podporných ošetrovateľských opatreniach v prípade zápalu a infekcií platí toto: K dnešnému dňu existuje iba niekoľko dobrých štúdií. Odborníci sa preto spoliehajú hlavne na empirické poznatky. Tipy, ktoré sa líšia od tipov informačnej služby o rakovine, môžu byť preto rovnako dobré a správne.
Koža: vyrážky, infekcie
Infekcie rán: Identifikácia príznakov a liečba ich
Ak sú rany silne začervenané, zranené alebo vyteká hnisavá tekutina, mali by ste ich ukázať svojmu lekárovi.
Infikované rany nie sú predmetom samoliečby, bez ohľadu na to, či ide o chirurgickú ranu alebo poškodenie kože v dôsledku inej liečby rakoviny alebo náhodného poranenia. Ľudia, ktorí majú príznaky, by mali okamžite informovať lekára alebo zdravotnú sestru v nemocnici. Pacienti liečení ambulantne by tiež mali kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára.
- Infikovaná rana sa hojí zle alebo vôbec, môže sa poškodiť ďalšie tkanivo.
- Ak mikróby preniknú do krvi z rany, môže sa infekcia rozšíriť do celého tela.
Infikované rany sú veľmi červené, bolestivé a citlivé na dotyk, okolité tkanivo sa cíti teplé. Zvyčajne tekutina z rany vyteká, rana sa namočí a v závislosti od patogénu sa v rane zhromažďuje hnisavý povlak a mŕtve tkanivo. Niektoré infikované rany vydávajú veľmi nepríjemný zápach. Infekcia môže tiež viesť k horúčke.
Najbežnejším spúšťačom sú baktérie, napríklad stafylokoky, streptokoky, klostrídie a Pseudomonas. Lekár si ranu dôkladne prezrie, aby získal počiatočné informácie o príčine. Na jednoznačnú identifikáciu patogénu je potrebný výter z rany, ktorý sa vyšetruje v laboratóriu. Môže však trvať nejaký čas, kým bude k dispozícii výsledok.
Lieky, ktoré majú kauzálny účinok a bojujú proti infekčným agensom, patria hlavne do skupiny antibiotík. Je k dispozícii na aplikáciu na ranu, na vnútorné použitie a v prípade veľmi závažných infekcií aj ako infúzia. Ak táto liečba začne účinkovať, príznaky zvyčajne ustúpia veľmi rýchlo. Infikované rany sa tiež môžu hojiť, ak sú pravidelne čistené a opatrené vhodnými obväzmi na rany, ideálne lekárom alebo ošetrovateľom. Fyzická ochrana alebo aspoň imobilizácia postihnutej oblasti tiež prispieva k hojeniu a predchádzaniu komplikáciám.
Kožné zmeny po chemoterapii: rozpoznávanie a liečba príznakov
Poškodenie kože sa s väčšou pravdepodobnosťou prejaví na slizniciach počas chemoterapie, viac tu. Malé rany na prechode medzi sliznicou a normálnou pokožkou sa však môžu roztiahnuť, napríklad ako malé, ale veľmi bolestivé slzy v kútikoch úst. Ak pokožka v dôsledku ošetrenia poriadne vyschne, môžu sa napríklad také malé slzy vyskytnúť na prstoch alebo v ohyboch kĺbov. Niektoré cytotoxické lieky ovplyvňujú rast nechtov. To tiež zvyšuje riziko zápalu nechtového lôžka a v poškodenej látke na nechtoch sa môžu hromadiť plesne, o tom viac. Informačná služba o rakovine poskytuje informácie o vedľajších účinkoch chemoterapie v texte „Vedľajšie účinky a dlhodobé účinky chemoterapie“.
Zapálená pokožka po rádioterapii: identifikovať a liečiť príznaky
Červená, suchá, svrbiaca a zhrubnutá pokožka v radiačnom poli je znakom nežiaducej zápalovej reakcie kože, takzvanej dermatitídy. Dnes sa vyskytuje iba u niekoľkých pacientov. Mnoho pacientov s ožarovaním nemá žiadne alebo len mierne príznaky podobné úpalu. V prípade mierneho zápalu a kožných zmien sú preventívne a terapeutické opatrenia rovnaké: Pacienti s rakovinou by sa mali vyhýbať ďalším stimulom, najmä pri osobnej hygiene. Informačná služba o rakovine o tom viac informovala v texte „Radiačná terapia - vedľajšie účinky“, kľúčové slovo poškodenie kože.
Pokročilejšie kožné zmeny a otvorené rany, takzvané vlhké kožné lézie, musí lekár ošetriť špeciálnymi obväzmi na rany, napríklad takzvaným hydrokoloidným obväzom.
Ak poškodenie žiarením pretrváva aj dlho po ukončení liečby rakoviny, vyžaduje liečba veľkú trpezlivosť. Kontaktnou osobou pre ožarovaných pacientov je ošetrujúci rádiológ.
Kožné reakcie na cielené terapie: Rozpoznávanie a liečenie príznakov
Svrbivé pustuly a uzliny, najmä na tvári, pokožke hlavy, krku, hrudníku a chrbte, sú veľmi častými následkami moderných cielených liekov proti rakovine. Pokožka je tiež často suchá, čo zvlášť znepríjemňuje malé slzy na prstoch na rukách alebo nohách. Vyskytuje sa aj zápal nechtového lôžka. Po ukončení liečby rakoviny tieto problémy zvyčajne ustúpia samy.
Ak dôjde k zmenám na pokožke, mali by sa postihnutí aj tak poradiť s ošetrujúcim lekárom: Na prvý pohľad je často nemožné zistiť, či popri problémoch spôsobených liečbou došlo aj k infekcii. Tampónom a vyšetrením vzorky v laboratóriu sa dá zistiť, či a ak áno, s ktorými patogénmi sú poškodené oblasti pokožky kolonizované alebo či nejde „iba“ o zápalové zmeny spôsobené liekom. Vyvarovanie sa ďalších stimulov je dôležité v prevencii, najmä v starostlivosti o pokožku a telo. Čo sa môže a nemôže použiť počas liečby a či sa vyskytnú problémy s pokožkou, napríklad pri umývaní alebo krémovaní, by ste mali prekonzultovať s lekárom.
Liečba kožných zmien je založená na príznakoch: Ak problémy nie sú veľmi výrazné, po konzultácii s lekárom môže stačiť prispôsobené ošetrenie pokožky. Ak je svrbenie silné, lekári predpisujú antialergické lieky, takzvané antihistaminiká. Pri ekzémoch predpisujú aj pleťové vody alebo krémy s obsahom kortizónu. Na ošetrenie ďalšej kolonizácie baktériami alebo na zabránenie takejto „superinfekcie“ používajú lekári germicídne lieky: V prípade menších kožných zmien to môžu byť spočiatku krémy obsahujúce antibiotiká, ktoré sa majú nanášať na pokožku;.
Erysipelas pri lymfedéme: rozpoznávanie a liečba príznakov
Pacienti s výrazným alebo ťažko liečiteľným lymfedémom majú sklon k rozvoju rozsiahlych kožných infekcií, takzvaných erysipel. Príčinou sú baktérie, ktoré prenikajú do poškodeného tkaniva najmenšími alebo dokonca nebadanými zraneniami. Erysipelas môže spôsobiť veľmi nepríjemné príznaky: infekcia často začína horúčkou. Okrem toho dochádza k rozsiahlemu začervenaniu kože, ktoré sa zvyčajne rýchlo šíri. Koža je prehriata, opuchnutá a horí.
Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je potrebný okamžitý kontakt s lekárom. Pretože vinníkmi sú väčšinou streptokoky alebo stafylokoky, sú na liečbu potrebné perorálne antibiotiká, zvyčajne penicilínového typu alebo príbuzných látok. Ak máte horúčku a bolesti, lekár vám môže predpísať aj antipyretické lieky a lieky tlmiace bolesť. Určite by sa mali vopred prediskutovať ďalšie upokojujúce opatrenia, napríklad ochladenie kompresiou alebo dezinfekcia oblasti rany vhodnými roztokmi. Fyzioterapeuti by nemali vykonávať manuálnu lymfodrenáž počas akútnej fázy erysipela. Lekár rozhodne, či je možné nosiť kompresné obväzy alebo kompresné oblečenie.
Tvár alebo pásový opar: identifikácia a liečba príznakov
V oblasti tváre alebo pásového oparu sa vírus kiahní (varicella-zoster vírus) znovu aktivuje, s čím boli v detstve v kontakte takmer všetci. Tento vírus zostáva v tele po nakazení ovčími kiahňami celý život. Zatiaľ čo zdraví ľudia s ním zvyčajne dokážu dobre žiť, pacienti s oslabeným imunitným systémom netrpia len „oparmi“ (herpes simplex), ale aj stresovým pásovým oparom (herpes zoster).
Prvými príznakmi môžu byť horúčka, celková nevoľnosť a bolesti hlavy, ako aj pálenie, svrbenie a bolesť v postihnutej oblasti tela. Šindle sa na pokožke prejavujú vo forme niekoľkých až mnohých pľuzgierov, zvyčajne na trupe, menej často na tvári alebo na iných miestach, zvyčajne iba na jednej polovici tela. Pacienti s rakovinou, ktorí objavia príznaky sami, by mali okamžite kontaktovať svojho lekára.
Lieky a liečba prevencie u rizikových pacientov sú dostupné už niekoľko rokov: Tieto takzvané antivirotiká sú dostupné na aplikáciu, požitie alebo infúziu cez žilu. Majú pomôcť pri hojení infekcie a zabrániť šíreniu infekcie do vnútorných orgánov. Pacientom sa tiež poskytujú vhodné pleťové vody alebo krémy na starostlivosť o pokožku. Lekári predpisujú lieky proti bolesti na bolesť, ktorá je niekedy intenzívna. Tieto zmierňujú nielen akútne príznaky. Účinná liečba bolesti predchádza komplikáciám pásového oparu u mnohých, ak nie u všetkých pacientov: záchvaty bolesti v tkanive, známe ako neuralgia po zoster, sa môžu vyskytnúť aj týždne po uzdravení.
Postihnutí by si mali uvedomiť, že môžu nakaziť ľudí vo svojom okolí vírusom ovčích kiahní, ktorí neboli očkovaní alebo ešte nemali zodpovedajúcu chorobu.
Mykóza kože a nechtov: rozpoznávanie a liečba príznakov
Pôvodcovia plesňových chorôb sa nachádzajú všade. Ak je pokožka a nechty zdravé, sú neškodné, ak sú poškodené, môžu viesť k tvrdohlavým infekciám.
Začervenané, mokvajúce, svrbiace miesta na pokožke, často s belavým okrajom alebo malé pľuzgiere, môžu byť príznakmi plesňovej infekcie kože. U pacientov s rakovinou oslabenou imunitou sú často postihnuté kútiky úst a genitálne a análne oblasti. U pacientov s nadváhou sa plesňové infekcie môžu vyskytnúť aj v záhyboch kože na bruchu alebo pod ženským prsníkom. Ďalšia plesňová infekcia môže postihnúť nechty na rukách alebo nohách (onychomykóza). Je to viditeľné cez belavé a žltkasté sfarbenie nechtov a okrajov nechtov, ale aj cez zosilnené nechtové platničky.
Na diagnostiku plesňovej infekcie lekár odoberie vzorku pomocou tampónu z postihnutých oblastí kože, ktorý sa vyšetrí v laboratóriu. Ak je necht na nohe chorý, odstránia sa malé triesky z nechtu a odošlú sa na vyšetrenie.
Kožné mykózy dobre reagujú na takzvané antimykotiká. Spravidla postačuje nanášať zvonka ako krém alebo krém. Infekcie nechtov sa liečia plesňovými lakmi na nechty a často aj perorálnymi tabletkami. Terapia môže trvať dlho a často vyžaduje veľa vytrvalosti, kým necht bez plesní dorastie. Táto trpezlivosť je nevyhnutná: aj keď huba na nechty spôsobuje pomerne málo sťažností, zostáva zdrojom choroboplodných zárodkov, ktoré sa môžu šíriť v tele pacientov so oslabeným imunitným systémom.