Liečiť srdcovo-cievne ochorenia
Všetko o liečbe kardiovaskulárnych chorôb nájdete tu: farmakoterapia, výživa, šport, pohyb.
Lieková terapia: najdôležitejšie lieky a ich účinné látky
Väčšina kardiovaskulárnych chorôb sa dnes dá dostať pod kontrolu vďaka moderným liekom. Aký liek je vhodný pre koho, závisí od mnohých individuálnych faktorov: vek, typ a závažnosť ochorenia, prítomnosť určitých sprievodných ochorení alebo interakcie a intolerancie. Lekár niekedy zvolí aj kombináciu rôznych liekov, ktoré sa navzájom dobre dopĺňajú, pokiaľ ide o ich účinky.
Rozlišujú sa nasledujúce skupiny liekov a účinné látky.
ACE inhibítory (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín)
Tieto účinné látky inhibujú endogénny enzým, ktorý významne prispieva k tvorbe angiotenzínu II. Angiotenzín II je hormón, ktorý sťahuje cievy, a preto zvyšuje krvný tlak (hypertenzia). Ak sa vytvorí menej tejto endogénnej látky, krvný tlak klesá.
Inhibítory ACE sa dnes používajú aj na liečbu srdcovej nedostatočnosti (srdcového zlyhania), pretože uľahčujú prietok krvi rozširovaním krvných ciev a tým zmierňujú činnosť srdca.
V obidvoch indikáciách - vysoký krvný tlak (hypertenzia) a srdcová nedostatočnosť - sú ACE inhibítory medzi prvou voľbou kvôli ich dobrej tolerancii.
Antiarytmiká
Antiarytmiká zahŕňajú širokú škálu liekov, ktoré sa používajú na liečbu srdcových arytmií. Tieto ovplyvňujú tvorbu a prenos elektrických vzruchov v srdci rôznymi spôsobmi. Pri liečbe antiarytmikami sa musí brať do úvahy frekvencia a závažnosť arytmie, ako aj typ a rozsah základného srdcového ochorenia. Viac o antiarytmikách.
Beta blokátory
Selektívne betablokátory blokujú takzvané beta receptory na srdci a na stenách krvných ciev, a tým brzdia účinky stresových hormónov adrenalínu a noradrenalínu. Toto zmierňuje zaťaženie srdca spomalením srdcového rytmu a znížením sily, s ktorou sa srdcový sval sťahuje. Srdce takpovediac pracuje jemne. Beta blokátory spôsobujú rozšírenie krvných ciev.
V súčasnosti sa betablokátory úspešne používajú na liečbu vysokého krvného tlaku, chorôb koronárnych artérií (CHD) a niektorých srdcových arytmií.
Beta blokátory sa používajú aj na liečbu srdcového zlyhania, potom čo veľké vedecké štúdie preukázali, že terapia betablokátormi zvyšuje očakávanú dĺžku života. Terapia by sa však mala začať veľmi opatrne a pri nízkej dávke.
Na začiatku liečby môže mať pacient zníženú fyzickú odolnosť. Po niekoľkých mesiacoch liečby sa odolnosť výrazne zvyšuje.
Antagonisty vápnika
Antagonisty vápnika rozširujú krvné cievy a srdcové tepny. To na jednej strane znižuje krvný tlak a uľavuje srdcu. Na druhej strane môže cez zväčšené koronárne tepny pretekať viac krvi, čím sa výrazne zlepší prísun kyslíka do srdcového svalu.
Antagonisty vápnika sa používajú na vysoký krvný tlak, srdcové arytmie a na dlhodobú liečbu srdcových chorôb.
Diuretiká sú ľudovo známe ako „odvodňovacie tablety“. Zvyšujú vylučovanie vody a solí obličkami. Znižuje sa tým množstvo tekutín v krvi a tlak v tepnách. Ak užívate diuretikum, pravdepodobne budete častejšie používať toaletu. Diuretiká sa používajú pri dlhodobej liečbe s dôkladnou kontrolou minerálnej rovnováhy (draslík, sodík).
Antikoagulanciá
Antikoagulanciá spomaľujú zrážanie krvi znížením vlastnej produkcie určitých koagulačných proteínov v tele alebo priamou interakciou s koagulačnými faktormi. Čas zrážania sa špeciálne predlžuje a zabráni sa tvorbe nežiaducich zrazenín, ktoré môžu upchať krvné cievy. Musí byť presne nastavená inhibícia zrážania krvi prípravkami. Ak je napríklad príliš slabo inhibovaná zrážanlivosť krvi, nie je zaručená adekvátna ochrana pred tvorbou zrazenín. Príliš silná inhibícia zrážania krvi naopak zvyšuje tendenciu k zvýšenému krvácaniu. Preto sú potrebné časté a pravidelné kontroly zrážania krvi.
Dusičnany uvoľňujú srdce rozširovaním žíl a tepien. Vďaka tomu na jednej strane znižujú srdcovú potrebu kyslíka a na druhej strane zlepšujú prísun kyslíka do srdcových svalov. Niektoré z týchto liekov účinkujú veľmi rýchlo a používajú sa ako kapsuly alebo spreje na uhryznutie pri angíne pectoris. Tu zaisťujú, že srdce je opäť rýchlo zásobené krvou. Na dlhodobú liečbu srdcových chorôb sa používajú prípravky s dlhodobým účinkom, aby sa čo najviac zabránilo záchvatu anginy pectoris.
Sartany (blokátory receptorov angiotenzínu)
Sartany znižujú účinky hormónu angiotenzínu II. To spôsobuje rozšírenie krvných ciev a pokles krvného tlaku. Blokátory angiotenzínových receptorov sú svojim mechanizmom účinku veľmi podobné ACE inhibítorom. Používajú sa ako alternatíva, keď nemožno tolerovať ACE inhibítory.
Protidoštičkové lieky
Úlohou inhibítorov agregácie krvných doštičiek je zabrániť zhlukovaniu krvných doštičiek (agregácia krvných doštičiek). Malo by sa zabrániť najmä množeniu krvných zrazenín (trombov) v tepnách (tepnách). Tromby môžu upchať tepny a sťažiť alebo znemožniť prísun dôležitých orgánov. Hlavnou oblasťou použitia inhibítorov agregácie krvných doštičiek je prevencia mŕtvice, srdcových infarktov a iných porúch obehu.
Každý pacient môže pri užívaní liekov prispieť k dosiahnutiu čo najlepšieho terapeutického úspechu.