Liečte mitrálnu regurgitáciu katétrom - MedMix
Únik srdcovej chlopne - takzvaná nedostatočnosť mitrálnej chlopne - je možné úspešne liečiť novou katétrovou liečbou.
Netesnú mitrálnu chlopňu v srdci - známu ako regurgitácia mitrálnej chlopne - bolo možné dlho opraviť alebo nahradiť iba chirurgickým zákrokom na otvorenom srdci. Mnoho ventilov je dnes možné opraviť zo slabín pomocou katétra. Posledným vývojom je výmena ventilu za variant činnosti kľúčovej dierky.
Mitrálna regurgitácia znižuje kapacitu srdcového svalu
Mitrálna chlopňa spája ľavú predsieň a ľavú srdcovú komoru. Tento „prívodný ventil“ je uzavretý pri každom údere srdca, takže krv je možné pumpovať do hlavnej tepny, aorty, pri vysokom tlaku. Akýkoľvek únik v chlopni, známy ako mitrálna regurgitácia, znižuje kapacitu srdcového svalu. Výsledkom je zvyšujúca sa dýchavičnosť pri cvičení a výrazná fyzická slabosť, ktorá významne znižuje kvalitu života postihnutých. V pokročilom štádiu regurgitácie mitrálnej chlopne nastáva srdcová nedostatočnosť a chirurgická rekonštrukcia alebo výmena srdcovej chlopne v otvorenom srdci je často neskoro a operácia by bola pre pacienta príliš riskantná.
Liečte mitrálnu regurgitáciu operáciou katétra
Niekoľko rokov je však možné mitrálnu chlopňu opraviť pomocou katétra. Lekári pomocou svorky zmenšujú otvor mitrálnej chlopne, čo znižuje spätný tok krvi. Toto upnutie mitrálnej chlopne je široko používanou a zavedenou metódou. Avšak netesnosti chlopne sa zriedka úplne opravia a rozvoju srdcového zlyhania sa nedá vždy dlhodobo zabrániť. Podľa komparatívnej chirurgickej štúdie došlo v prvých dvoch rokoch po rekonštrukcii mitrálnej chlopne k významne častejšiemu relapsu regurgitácie mitrálnej chlopne ako po výmene mitrálnej chlopne.
Tieto objavy podporili vývoj novej liečby katétrom. Lekári umiestnia umelú srdcovú chlopňu nad chybnú prírodnú srdcovú chlopňu. Táto forma náhrady chlopne sa používa na zúženie aortálnej chlopne už niekoľko rokov. Aortálna chlopňa sa nachádza medzi srdcovou komorou a hlavnou tepnou. Je menší a ľahšie dosiahnuteľný pomocou srdcového katétra. Lekári musia preto pri výmene mitrálnej chlopne ísť inou cestou. Spočíva v otvorení vrcholu alebo vrcholu. Katéter sa zavedie transapicky do srdca a potom sa nová chlopňa vloží do starej. Riziká transapikálnej chirurgie sú malé. Na hrudi je potrebný iba malý rez. Procedúra sa vykonáva v anestézii s tlkotom srdca.
Transapická výmena mitrálnej chlopne sa prvýkrát uskutočnila v roku 2009 vo Vancouveri/Kanada. Medzitým bolo na celom svete liečených viac ako sto pacientov, doterajšie skúsenosti sú dobré. Na rozdiel od orezávania mitrálnej chlopne je zvyčajne možné zabrániť spätnému toku krvi. Odborníci predpokladajú, že počet ošetrení sa v nasledujúcich rokoch zvýši.
Rozšírená je mitrálna regurgitácia
Regurgitácia mitrálnej chlopne je po stenóze aortálnej chlopne druhou najčastejšou chybou srdcovej chlopne v Európe. V Nemecku trpí mitrálnou regurgitáciou, ktorá si vyžaduje liečbu, odhadom 800 000 až 1 milión ľudí. Výskyt stúpa s vekom a do veku 75 rokov má desať percent ľudí prepúšťajúcu mitrálnu chlopňu.
Zdroj: Profesor Treede na konferencii MEDICA EDUCATION CONFERENCE, september 2016 v Berlíne.