Liek, keď sa pacienti počas operácie prebudia - WELT
Chirurgický tím z pohľadu pacienta: bdenie je najčastejšie pri cisárskych rezoch
Zdroj: pa/M. Stolt/CHROME ORANGE
Lekári nazývajú túto zriedkavú, ale závažnú komplikáciu „nežiaducou bdelosťou“: pacienti, ktorí sa počas chirurgického zákroku dostali do povedomia na operačnom stole, sú často roky traumatizovaní. „Bola som pochovaná v sebe,“ opisuje svoje desivé zážitky mladá žena.
Aj po dvanástich rokoch od svojej traumatizujúcej skúsenosti na operačnom stole bojuje Petra Haberkorn s následkami. 31-ročná žena trpí klaustrofóbiou a hromadná doprava v jej rodnom Frankfurte vyvoláva úzkosť. Roky sa v noci budila, lapala po dychu a mala pocit, akoby sa dusila. Príčinou jej psychického utrpenia je anestézia, o ktorej sa domnieva, že je počas operácie brucha príliš nízka. Keď chirurgovi v bavorskej nemocnici vyrezala cystu, vtedy 19-ročná žena sa zobudila, ale nedokázala zavolať pomoc ani gestikulovať.
Nežiaduca bdelosť (povedomie) je extrémne zriedkavá, ale ak dôjde na ňu, je to vážny problém. V horšom prípade sa pacient dostane na operačný stôl do vedomia, trpí bolesťou a môže si na ňu dokonca spomenúť neskôr. Podľa štúdie z roku 1994 sa to však vyskytuje iba v 0,03 percentách celkovej anestézie. Je o niečo bežnejšie, že sa pacient prebudí a bude si to môcť pamätať neskôr, ale počas operácie aspoň nepociťuje žiadnu bolesť: Štúdia z roku 2000 odhadla takéto prípady na 0,1 až 0,2 percenta celej anestézie. Najčastejšie bdenie nastáva pri cisárskych rezoch - niekedy je dávka anestetika zámerne zvolená nízka počas cisárskeho rezu, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa.
„Bola som vo mne pochovaná,“ opisuje mladá žena, ktorá dnes sama pracuje v lekárskej profesii a nechce uviesť svoje skutočné meno. Pamätá si, ako sa zobudila, mysliac si, že chirurgický zákrok skončil. Potom však začula rozhovor lekárov a sestier. "Chcel som niečo povedať, ale keď som sa pokúsil nadýchnuť, nemohol som dýchať." Potom som spanikárila. Pomyslel som si: Teraz bolesť prichádza. “Ale tým bola ušetrená.
Čo sa pokazilo?
„Poruchy zariadenia a prevádzkové chyby sú hlavnými príčinami neočakávanej intraoperačnej bdelosti,“ píše sa v odbornom časopise „Der Anästhesist“. Môže za to však príliš nízka dávka alebo nesprávne zloženie jednotlivých zložiek anestetika. Pretože pri celkovej anestézii sa pacientovi vždy podáva kokteil rôznych látok, ktoré spĺňajú hlavne tri funkcie: uvedú ho do umelého spánku, vypnú vnímanie bolesti a jeho svaly sa uvoľnia.
Táto takzvaná svalová relaxácia je nevyhnutná, ak musí chirurg prerezávať brušnú stenu, ako je to v prípade Petry Haberkornovej, ale predstavuje tiež riziko: Ak je pacient úplne nepohyblivý, nemôže byť zreteľný, ak by bol počas zákroku skutočne pri vedomí. . Hĺbka anestézie sa zvyčajne sleduje pomocou pulzu a krvného tlaku.
Profesor Norbert Roewer, riaditeľ kliniky pre anestéziológiu na univerzitnej klinike vo Würzburgu, to nepovažuje za dostatočné: „Pokiaľ ide o hodnotenie hĺbky anestézie počas operácie, myslím si, že je ešte čo doháňať.“ Roewer tvrdí, že würzburská klinika je prvou nemocnicou v Európe, ktorá meria nedávno na všetkých operačných sálach aj mozgové vlny pacientov. „Myslíme si, že sledovanie mozgu je dôležité, pretože je to prvý krok k konkrétnejšiemu pozorovaniu vedomia,“ vysvetľuje Roewer. Pre neho je rozhodujúcim krokom pri predchádzaní takýmto nehodám „to, aby sme si my anestéziológovia uvedomili, že povedomie existuje a je dnes možné všade“.
Lekári Petry Haberkornovej si v istej chvíli všimli, že bola hore - v skutočnosti možno po niekoľkých sekundách alebo minútach „ale pre mňa to bola večnosť“. Prvých pár nocí po operácii sa stále budila a nemohla dýchať. „Ako keby mi na hrudi ležal kameň vážiaci tony.“ Spočiatku nedokázala nadviazať nijaké spojenie s anestetickou nehodou, „myslela som si, že by som mohla dostať astmu alebo niečo také“. Až po rokoch jej psychoterapeut dal nápad, že „subjektívne dusenie“ môže byť spúšťačom jej porúch spánku a úzkosti.