Lieky do materského mlieka, dobré tabletky; Zlé tabletky
Prečo je predčasné odstavenie potrebné zriedka
Dojčenie je najlepšou výživou pre kojencov a podporuje puto medzi matkou a dieťaťom. Čo však v prípade, ak matka musí brať lieky? Je potom možné pokračovať v dojčení?
Materské mlieko je ideálne jedlo pre kojencov: okrem potrebných tekutín obsahuje všetky dôležité živiny v správnom zložení. Okrem toho poskytuje dieťaťu protilátky od jeho matky, čím ho chráni pred infekciami. Výsledky výskumu naznačujú, že z dlhodobého hľadiska majú úžitok aj dojčené deti: Menej často majú nadváhu, a preto majú nižšie riziko cukrovky 2. typu. Dojčenie má pozitívny vplyv aj na matku: Keď dieťa dojčí prsník, jeho telo uvoľňuje hormóny, ktoré podporujú puto s dieťaťom. Rakovina prsníka a vaječníkov je tiež nižšia u dojčiacich žien. Po pôrode matky často skĺznu do hlbokej psychickej depresie, ale tieto „baby blues“ po niekoľkých dňoch ustúpia. Iba veľmi zriedka sa z toho vyvinie „popôrodná depresia“. Zdá sa, že pred tým chráni aj dojčenie. 1
Dojčenie preto ponúka matke a dieťaťu mnoho výhod. Preto Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby boli dojčatá podľa možnosti výlučne dojčené šesť mesiacov. Národná komisia pre dojčenie v Nemecku odporúča úplné dojčenie najmenej štyri až šesť mesiacov. Potom - okrem kaše a iného jedla - môže byť v ponuke aj materské mlieko, ak si to obaja prajú. 1
Od matky k dieťaťu: odstavenie?
Panuje veľká neistota, keď musí matka počas dojčenia brať lieky. Je potom možné pokračovať v dojčení? Niektorí lekári z bezpečnostných dôvodov odporúčajú predčasné odstavenie, aj keď to nie je vôbec potrebné. Správny výber liekov a ich rozumné použitie môžu pomôcť zabezpečiť, aby bolo dojčenie stále možné. 2.3
Dôsledky pre dieťa
Ak sa liek dostane do mlieka, je mu vystavené telo dieťaťa. To, či to povedie k zdravotným problémom, však závisí aj od veku dieťaťa: predčasne narodené deti sú obzvlášť citlivé a detoxikačné mechanizmy pečene a obličiek u mladších dojčiat nie sú tak dobre vyvinuté ako u šesťmesačného dieťaťa . Mozog navyše v skoršom veku reaguje oveľa citlivejšie. Celkovo sú však vedľajšie účinky liekov, ktoré dieťa požije s materským mliekom, veľmi zriedkavé.
Rozhodujte sa od prípadu k prípadu
Dojčiace matky si môžu najskôr vyskúšať, či je možné ich príznaky zmierniť bez liekov. Ak ste napríklad nachladnutí, spreje s kuchynským soľou už dokážu dobrú prácu proti upchatému nosu. Ak sú však počas dojčenia nevyhnutné lieky, lekár by mal s pacientkou nájsť riešenie, ktoré je kompatibilné s dojčením. Konkrétne by to mohlo znamenať napríklad výber lokálnej liečby namiesto tabliet. Pretože lieky, ktoré sa nanášajú na pokožku alebo sa dostávajú do nosa alebo očí, sa často neabsorbujú alebo iba v malom množstve v krvi - zodpovedajúcim spôsobom sa tiež znižuje množstvo mlieka. Napríklad v prípade alergických ťažkostí na oko môžu antialergické očné kvapky znížiť svrbenie. Antihistaminikum tablety potom často nie sú vôbec potrebné. Ak sa nemôžete zaobísť bez tabliet, dávka by mala byť čo najmenšia a liečba by mala byť čo najkratšia. Pre istotu by matka mala vždy pozorne sledovať svoje dieťa a porozprávať sa s pediatrom, ak sa napríklad javí podstatne ospalejšie alebo malátnejšie ako obvykle.
Známe veci sú často lepšie
Je vhodné užívať lieky, s ktorými už majú dojčenie skúsenosti. Často ide o lieky, ktoré sú na trhu už dlho, a preto sú pre ne vyrobené
k dispozícii je viac výsledkov štúdie. Pri novších liekoch tieto vedomosti často chýbajú. Ďalšou stratégiou je výber liekov, ktoré sa v tele odbúravajú pomerne rýchlo. Potom je prospešné, aby ste drogu užili (pokiaľ je to možné) ihneď po dojčení, pretože to zvyčajne trvá niekoľko hodín do ďalšieho dojčenia - s tým výsledkom, že mlieko je menej namáhané.
Informovanie je dôležité
Niekedy však nie je možné pre matku bez liečebnej terapie, ktorá v skutočnosti predstavuje pre dieťa zdravotné riziko. To je napríklad prípad liečby rakoviny alebo keď sú dlhodobo potrebné silné lieky proti bolesti alebo substitučné lieky (opioidy) alebo špeciálne kombinácie psychotropných liekov. Potom môže žena - po dôkladnej konzultácii so svojím lekárom - dospieť k rozhodnutiu, že odstavovanie je vhodné a že priemyselné dojčenské mlieko je pre jej dieťa tým menším zlom. Takéto rozhodnutia nie sú ľahké.
Informácie, ktoré sú k dispozícii o užívaní liekov počas dojčenia, si jednoznačne vyžadujú zlepšenie. Príbalový leták alebo odborné informácie pre lekárov často nepomáhajú, pretože zvyčajne nedoporučujú lieky z právnych dôvodov, ak sa nesledovali ani pri dojčiacich ženách v schvaľovacích štúdiách. Súčasné vedecké poznatky sú v príbalovom letáku zahrnuté iba s oneskorením. Preto má zmysel používať spoľahlivé informácie, ako napríklad informácie, ktoré poskytuje Ústav pre embryonálnu toxikológiu v Berlíne. Databáza „Bezpečnosť liekov v tehotenstve a pri dojčení“ je voľne prístupná na www.embryotox.de. Nájdete tam informácie o odporúčaných liekoch na rôzne choroby počas dojčenia. Naopak, pre určité liečivé látky je možné vopred vyvolať hodnotenie. Najmä lekári a farmaceuti môžu využiť telefonickú konzultačnú službu.
Opatrnosť je oprávnená, ale riziko je malé
Ženy vedia, že počas tehotenstva a dojčenia sú drogy problémom. Koncentrácia liekov v materskom mlieku je vo väčšine prípadov nízka a vedľajšie účinky sú u dojčeného dieťaťa veľmi zriedkavé. Na väčšinu chorôb a sťažností matky sa dajú nájsť lieky, ktoré neohrozujú dieťa. Odvykanie je preto nevyhnutné iba v individuálne odôvodnených prípadoch.
Pripravené na tehotenstvo
Dojčiace matky sú väčšinou mladšie ženy bez väčších zdravotných problémov. Ženy s chronickými chorobami by sa však mali porozprávať so svojím lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom skôr, ako chcú mať deti. Potom je v mnohých prípadoch možné zvoliť na liečbu tie lieky, ktoré nepoškodia dieťa počas tehotenstva alebo dojčenia.
1 Svetová zdravotnícka organizácia. Dojčenie. www.who.int/topics/breastfeeding/en/ [sprístupnené 21. apríla 2016]
2 AVP (2016) 43, s. 92
3 AVP (2016) 43, s. 100
Stav informácií zodpovedá dátumu vydania časopisu.
Viac článkov na súvisiace témy nájdete tu: