Lieky na bolesť chrbta • Porovnanie účinných látok
Silné bolesti chrbta je možné dočasne liečiť pomocou liekov, ktoré poskytnú úľavu a obnovia pohyblivosť. Možné sú nasledujúce účinné látky.
Na zmiernenie akútnej a chronickej bolesti chrbta sa používajú rôzne skupiny liekov, ktorých výber závisí od závažnosti a trvania bolesti a príčiny nepohodlia. Pri liečbe bolesti chrbta pomocou liekov je vždy dôležité zvážiť, či závažnosť príznakov odôvodňuje možné riziká a vedľajšie účinky účinných látok.
Uvoľnite bolesti chrbta jemnými terapiami
Účinné látky pri bolestiach chrbta
Používajú sa predovšetkým nesteroidné protizápalové lieky a kortikosteroidy, ale aj svalové relaxanciá. Ak nie je možné použiť bežné lieky proti bolesti, je možná aj liečba flupirtínom. Táto liečivá látka pôsobí ako centrálny prostriedok proti bolesti a na uvoľnenie svalov a môže zabrániť chronickej zmene akútnej bolesti chrbta.
Aplikácia lokálnych anestetík môže byť tiež užitočná na prevenciu tvorby pamäte bolesti a tým na rozvoj chronickej bolesti alebo na krátkodobé zlepšenie pohyblivosti. Opioidy a niektoré antidepresíva sa osvedčili pri liečbe pretrvávajúcich alebo opakujúcich sa bolestí chrbta po dlhú dobu.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Medzi nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) patrí kyselina acetylsalicylová (ASA), ibuprofén, diklofenak a indometacín. Pôsobia analgeticky, antipyreticky a protizápalovo. Z tohto dôvodu sú NSAID zvlášť vhodné na liečenie bolesti spôsobenej zápalovými procesmi.
Nesteroidné protizápalové lieky majú tiež niektoré lieky proti bolesti, keď nie sú žiadne zápaly. To sa deje potlačením excitability v centrálnom nervovom systéme. Účinnosť nesteroidných protizápalových liekov bola pri akútnych bolestiach chrbta dobre zdokumentovaná. Zvyčajne sa užívajú ako tableta.
Kvôli ich vedľajším účinkom by sa nemali pokiaľ možno používať dlho. O dĺžke užívania rozhodne lekár. NSAID môžu viesť k poruchám gastrointestinálneho traktu (podráždenie žalúdočnej sliznice, vznik žalúdočných vredov) a alergickým reakciám (vyvolanie astmatických záchvatov). Riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje, čím dlhšie sa liek užíva.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy, ako je hydrokortizón alebo prednizolón, majú protizápalové a analgetické účinky. Sú vhodné na liečbu silných akútnych bolestí chrbta. Pretože pri dlhodobom a vysokom dávkovaní môžu spôsobiť značné vedľajšie účinky, ako sú žalúdočné vredy, úbytok kostnej hmoty, zvýšené riziko infekcie alebo psychologické poruchy, mali by sa používať iba krátkodobo alebo s prestávkami.
Lokálne anestetiká
Lokálne anestetiká (lokálne anestetiká) sa môžu vpichovať do oblasti postihnutých nervov kvôli akútnej bolesti chrbta. Spôsobujú krátke prerušenie prenosu bolesti (nervový blok). Aj keď to trvá len pár hodín, môže to v mnohých prípadoch zabrániť tomu, aby bolesť prešla do chronickej formy a rozvinula sa pamäť bolesti. Odporúča sa kombinácia lokálnych anestetík s kortikosteroidmi.
Svalové relaxanciá
Najčastejšou príčinou akútnych bolestí chrbta je svalové napätie a otužovanie. Vyskytujú sa v dôsledku neustáleho zlého držania tela alebo nadmerného namáhania. Opatrenia na uvoľnenie svalov preto pacientovi často poskytujú veľkú úľavu. Osvedčili sa tu takzvané svalové relaxanciá ako tizanidín alebo metokarbamol. Znižujú centrálne napätie kostrových svalov a zabraňujú nadmernému sťahovaniu. Niektoré z látok však môžu byť návykové, a preto by sa nemali používať dlhodobo.
Flupirt
Flupirtín potláča vedenie bolesti v mieche a mozgu. Tento účinok sa dosahuje otvorením draslíkových kanálov v nervových bunkách. Draslík uniká a mení elektrický potenciál na bunkovej membráne, čo brzdí prenos stimulov do nervovej bunky. Flupirtín zmierňuje bolesť, zmierňuje napätie vo svaloch a pôsobí proti chronizácii bolesti.
Princíp účinku flupirtínu sa výrazne líši od princípu iných liekov proti bolesti. Môže sa použiť na akútnu bolesť chrbta za predpokladu, že nemožno použiť iné lieky na tlmenie bolesti. Jeho účinnosť preukázali rôzne štúdie.
Najbežnejšie vedľajšie účinky flupirtínu - najmä na začiatku liečby - sú únava a závraty. Z tohto dôvodu sa odporúča použiť ho prvýkrát večer pred spaním. Veľmi často sa tiež pozorujú zvýšenia transamináz. Aby sa zabránilo možnému poškodeniu pečene, dĺžka používania by nemala presiahnuť dva týždne.
Opioidy
Opioidy (lieky podobné morfínu) sú centrálne pôsobiace, silné lieky proti bolesti. Spôsobujú inhibíciu vedenia excitácie nervovo-traktov sprostredkujúcich bolesť v mozgu a mieche pripojením k špeciálnym väzbovým miestam, opioidným receptorom.
Opioidy, ako je morfín a fentanyl, sa môžu použiť na najťažšie akútne alebo chronické bolesti chrbta, napríklad bolesti v dôsledku metastáz (sekundárnych nádorov) v chrbtici. Najskôr sa používajú menej nežiaduce účinky, menej účinné látky ako tramadol alebo tilidín v kombinácii s naloxónom. Silnejšie látky, ako je morfín, sa používajú iba vtedy, ak nemajú dostatočný účinok. Najbežnejšími vedľajšími účinkami opioidov sú únava, nevoľnosť, zápcha a zvracanie.
Antidepresíva
Tricyklické antidepresíva (TCA), ako je amitriptylín, doxepín a klomipramín, sa môžu používať na liečbu chronickej bolesti chrbta. Podľa výsledkov štúdie sú obzvlášť účinné, keď majú pacienti s bolesťami chrbta tiež depresiu. Medzi časté vedľajšie účinky patrí sucho v ústach, únava, zápcha a problémy s močením.
Multimodálna liečba chronickej bolesti chrbta
„Iba“ brať lieky na pretrvávajúce alebo obzvlášť silné bolesti chrbta sa považuje za zastarané. V rámci multimodálneho liečenia sa postihnutým ponúknu skôr rôzne, rozumne kombinované moduly.
Multimodálna terapia bolesti chrbta: najdôležitejšie stavebné kamene