Lieky na chudnutie; Nemecký portál pre zdravie

Ľudia s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 sa nazývajú obézni. Rozlišuje sa medzi rôznymi stupňami obezity:

Stupeň obezity I: BMI medzi 30 a 34,9

Stupeň obezity II: BMI medzi 35 a 39,9

Stupeň obezity III: BMI ≥ 40

So zvyšujúcou sa úrovňou obezity rastie aj riziko sprievodných ochorení (napr. Cukrovka, srdcovo-cievne ochorenia, ortopedické problémy).

Ak zlepšenie životného štýlu nezvýši nadváhu, môžu lekári predpísať rôzne lieky, ktoré pomôžu ľuďom. Liečba liekom má uľahčiť chudnutie. Medzi lieky schválené v Nemecku patria orlistat, liraglutid a naltrexón/bupropión. V USA sú na liečbu ťažkej obezity povolené ďalšie dva lieky. Jedná sa o fentermín/topiramát a lorcaserín.

Vedci sa vo svojej analýze zamerali na účinnosť týchto 5 liekov. Vyhľadávali rôzne lekárske databázy pre randomizované kontrolované štúdie trvajúce viac ako 1 rok, ktoré preukázali účinnosť ktoréhokoľvek z uvedených liekov s placebom

Fingovaná droga; neobsahuje účinné liečivo, používa sa napr. pri štúdiách s účastníkmi porovnávacej alebo kontrolnej skupiny

Štatistický proces s cieľom kvantitatívne zhrnúť výsledky niekoľkých štúdií zaoberajúcich sa rovnakou otázkou do systematického prehľadu, aby sa vytvoril celkový výsledok, a tým sa zvýšila významnosť (spoľahlivosť výsledkov) v porovnaní s jednotlivými štúdiami.

Najväčší úspech pri chudnutí vďaka kombinácii liekov fentermín/topiramát

Výsledky ukázali, že všetky lieky sa porovnávali s placebom

Fingovaná droga; neobsahuje účinné liečivo, používa sa napr. pri štúdiách s účastníkmi porovnávacej alebo kontrolnej skupiny

• Fentermín/topiramát (n = 2985) = rozdiel od placeba: -9,77 kg, 95% CI -11,73 až -7,81
• Liraglutid (n = 4978) = rozdiel od placeba: -5,25 kg, 95% CI -6,17 až -4,32
• Naltrexón/bupropión (n = 3239) = rozdiel od placeba: -4,39 kg, 95% CI -5,05 až -3,72
• Lorcaserín (n = 16 856) = rozdiel od placeba: -3,08 kg, 95% CI -3,49 až -2,66
• Orlistat (n = 10 435) = rozdiel oproti placebu: -3,07 kg, 95% CI -3,76 až -2,37

Lorcaserín: obzvlášť vhodný pre ľudí s vysokým kardiovaskulárnym rizikom

Vedci zdôraznili dobrú znášanlivosť a ľahké použitie liekov Lorcaserin a Orlistat; tieto dva lieky však viedli k významne menšiemu úbytku hmotnosti ako ostatné lieky. Veľká štúdia potvrdila kardiovaskulárnu bezpečnosť lorcaserínu u ľudí s rizikom kardiovaskulárnych chorôb. Keďže chýbajú dostatočné údaje o orlistate, vedci dospeli k záveru, že lorcaserín by mal byť prvou voľbou pre ľudí s vysokým kardiovaskulárnym rizikom.

Fentermín/topiramát: vedľajšie účinky je potrebné zvlášť pozorne sledovať

Podľa tejto analýzy možno najlepšie výsledky pri chudnutí dosiahnuť pomocou fentermínu/topiramátu. U niektorých používateľov sa však vyskytli neuropsychiatrické vedľajšie účinky, takže pri používaní tejto kombinácie liekov je potrebné dôkladné sledovanie.

Liraglutid je vhodný najmä pre obéznych ľudí so sprievodnou cukrovkou 2. typu

Vedci hodnotili úspechy pri chudnutí spôsobené naltrexónom/bupropiónom a liraglutidom ako mierne. Obe zvýšili srdcovú frekvenciu používateľov, naltrexón/bupropión tiež zvýšil systolický krvný tlak. V štúdiách však liraglutid znižoval systolický krvný tlak. Pacienti s cukrovkou typu 2 boli navyše schopní znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení pomocou liraglutidu. Vedci následne odporúčajú liraglutid (v dávke 3 mg) pre obéznych ľudí s cukrovkou 2. typu.

Záverom všetkých 5 vyšetrovaných liekov splnilo svoj účel: Uprednostňovali chudnutie u ľudí s veľkou nadváhou. Musí sa však vziať do úvahy, že sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, a po konzultácii s lekárom je potrebné starostlivo zvážiť použitie lieku.

Singh AK, Singh R. Farmakoterapia v obezite: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií s liekmi proti obezite. Expert Rev Clin Pharmacol. 2020 Jan; 13 (1): 53-64. doi: 10.1080/17512433.2020.1698291. Epub 2019 22. decembra.